センチネルリンパ節は、腫瘍が流れる最初のリンパ節です。それらの位置のために、リンパ管を通って広がる悪性新生物の転移は、センチネルリンパ節に最初に現れる。
目次
- ガードノット-それは何ですか？
- ガードノット-削除するタイミング？
- 生検-センチネルリンパ節の除去
- センチネルリンパ節-がん細胞の存在
- センチネルリンパ節-生検合併症
- セントリーノード-診断における成長する役割
センチネルリンパ節は、腫瘍性疾患に罹患した臓器からのリンパ液の排液経路の最初のリンパ節です。リンパ（lymph）は体液の1つで、体のほぼすべての臓器に形成される濾液です。リンパはリンパ管によって運ばれます。その流れの経路上には、リンパを濾過すること、すなわち、微生物を取り除くことがその役割であるリンパ節があります。リンパ節は、リンパとともに流れる細菌やウイルスを捕らえます。残念ながら、これは癌細胞が行く場所でもあり、体全体に癌を拡げる可能性があります。
ガードノット-それは何ですか？
腫瘍手術では、病変臓器は近くのリンパ節と一緒に切除されることがよくあります。この手技の目的は、原発腫瘍の焦点が除去されているにもかかわらず、がん細胞のリスクを減らし、体の他の部分の病気を減らすことです。
多くのリンパ節の除去は患者に不快な結果をもたらし、乳房切除後の女性に最もよく見られます。腋窩からすべてのリンパ節を切除した女性は、リンパの停滞により腕全体のリンパ浮腫を患うことがよくあります。この合併症は、女性の約10〜20％に影響します。リンパは乳房から脇の下のリンパ節、つまり腋窩リンパ節に流れ込みます。脇の下には20〜30個の結節があり、これは非常に大きく（2 cmまで）、腎臓に似ています。
ガードノット-削除するタイミング？
リンパドレナージの知識は、癌を操作するより侵襲性の低い方法を開発するために腫瘍学者や外科医によって使用されてきました。センチネルノードが果たす役割についての知識は、それが可能な患者に対して、手術前に生検を行うという発想を促しました。
センチネルリンパ節の除去により、転移プロセスがすでに始まっているかどうか、および腋窩リンパ節を患者の体内に残すことができるかどうかを評価できます。
センチネルリンパ節生検は、乳房や他の臓器の変化とは異なります。今回は、病変は針で穿刺されていませんが、最初の1〜3のノードが切断され、最初の1〜3のノードのみがリンパ排液経路から削除されます。サンプルは、病理組織学的評価のために提出され、脳の病理学者は、乳癌の場合、残りの腋窩リンパ節を除去する必要があるかどうかを顕微鏡で確認できます。センチネルリンパ節にがん細胞の存在が見つかった場合、その除去が必要です。
最初のリンパ節にがん細胞が存在しないことにより、センチネルリンパ節を介する以外に方法がないため、次のより高いリンパ節にも転移が含まれないというほぼ100％の確実性が得られます。
患者では、センチネルリンパ節のみが除去され、残りの腋窩リンパ節が温存されると、手のリンパ浮腫の頻度ははるかに少なくなります。手術の範囲が狭い場合も、通常、術後の痛みが少なく、回復時間が短くなります。
生検-センチネルリンパ節の除去
乳がんの場合は、手術前に少量の放射性トレーサー（Technet-99）が注入されます。マーカーは腫瘍の近くに配置されます。放射性トレーサーの管理は、標準のX線よりも安全です。次に、手術中に結節を見つけるのを助けるために青色染料（メチレンブルー）が注入されます。次に、マーカーがリンパとともにセンチネルリンパ節に到達するのを待つ必要があります。
クリニックで採用されている手順に応じて、これには1〜8時間かかる場合があります。患者は手術室に行きます。外科医は、ガンマカメラと呼ばれる特別なデバイスを使用して、センチネルノードが配置されている領域を見つけます。
センサーがTechnet-99が集中している領域上にある場合、ガンマカメラはビープ音を鳴らします。ここで医師が切開します。さらに、その青い色合いは、探しているノードを識別するのに役立ちます。
取り除かれた結び目または腋窩リンパ節（3つの「センチネル」がある場合もあります）は、組織病理学的検査のために送信されます。病理学者は顕微鏡下でがん細胞を探します。
治療後、皮膚は青く変色します。メチレンブルーは日中尿中に排泄されます。尿は緑がかっていて、放射能エネルギーは自然に散逸し、患者の体内に放射能の痕跡を残しません。
術後の経過が順調であれば、最大で1日残ります。
センチネルノードを検索する別の方法は、腫瘍の領域にインドシアニングリーンを注入することです。それはリンパ管を通って移動し、リンパ節の濾胞構造を緑色に染色する物質です。最初の染色された結節はセンチネル結節であり、組織病理学的検査のために切除されて、そこに癌性細胞があるかどうかが確認されます。
センチネルリンパ節-がん細胞の存在
収集したリンパ節を分析した結果、それらにがん細胞が含まれているように思われる場合は、手術の幅を広げて残りのリンパ節を除去する必要があります。
センチネルリンパ節-生検合併症
ほとんどの場合、センチネルリンパ節生検後の患者は、気分が良く、術後合併症について不満を感じません。ただし、すべてのリンパ節が腋窩から取り除かれた後に発生する症状と同様の症状が発生する場合があります。それは：
- 痛み
- リンパの腫れ
- 時々神経が損傷している
削除するノードが多いほど、これらの合併症の可能性が高くなります。
セントリーノード-診断における成長する役割
リンパ節検査は、多くの腫瘍性疾患における患者の予後の診断、治療、評価においてますます重要になっています。
センチネルリンパ節評価は、次のような他のがんにも使用されます。
- 大腸がん
- 食道がん
- 胃癌
研究者たちは、リンパ節検査の方法をできる限り侵襲性の少ないものに改善するために努力しています。
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