腫瘍随伴性網膜症（CAR）-原因、症状および治療

腫瘍随伴性網膜症は、癌と共存する進行性の視力低下を引き起こす眼の疾患です。つまり、特定の種類の癌を患う一部の人々に発症することがあります。小細胞肺癌を患っている患者で最も頻繁に診断されます。腫瘍随伴性網膜症の正確な原因と症状は何ですか？治療とは？

腫瘍随伴網膜症または腫瘍随伴網膜症（CAR）としても知られる腫瘍随伴網膜症は、神経性腫瘍随伴症候群のグループに属します-癌の結果として発生するが、その局所作用（浸潤、圧力）によって引き起こされない神経疾患のグループまたはその神経系への転移。 CAR症候群は、小細胞肺癌の患者に最もよく見られます。腫瘍随伴性網膜症の患者に現れる他の癌には、乳癌、卵巣癌および子宮癌、胸腺腫、胃癌、ホジキンリンパ腫、肝細胞癌、奇形腫などがあります。

腫瘍随伴性網膜症-原因

この疾患の発症における主要な役割は、網膜抗原（主にリカバリンと呼ばれるタンパク質）とそれらに対する抗体との交差反応によって担われます。 Recoverinは、坐剤と桿体のコンポーネントです-適切な視力に責任がある目の部分。 Recoverinは、明暗の順応において重要な役割を果たします。

腫瘍性組織によるリカバリーインの発現は、onconeuronal-anti-recoverin抗体の産生を刺激します（これらはCARで最も一般的な抗網膜抗体ですが、他にも多く存在します）。これらの抗体は、血液網膜関門を通過して光感受性細胞層に到達し、網膜光受容細胞の死を引き起こします。

腫瘍随伴性網膜症-症状

• 羞明（光に対する過敏症）
• 明滅する光の印象
• 視野内の輪状暗点
• 両目の視力の迅速で痛みのない減少

知っておきたいこと>>視覚障害は病気の症状です。視覚障害の原因

• 霧が透けて見える感じ
• 夜盲症
• 色覚障害

腫瘍随伴性網膜症の症状は、がんが検出される前に現れることがありますが、CARの症状は、主要な悪性過程の結果としても報告されています。

腫瘍随伴性網膜症-診断

上記の場合病気、ゴールドマン視野測定（視野検査）などの基本的な眼科検査、細隙灯による眼底検査、フルオレセイン血管造影検査が行われます。腫瘍随伴性網膜症では、眼底動脈の狭窄および時々網膜色素上皮の変化が観察されます。さらに、視神経の損傷と硝子体の軽い炎症反応が見られます。

網膜電図（ERG）も実行されます。これは、桿体と錐体の反応の減少によって明らかにされる、視細胞の進行性機能障害を示します。

CARが疑われる場合、血清中の抗リカバリー抗体の存在を評価するために血液検査も必要です。

腫瘍随伴性網膜症-治療

治療には、腫瘍の治療のほか、ステロイド、プラズマフェレーシス（血液から望ましくない要素を取り除くための手順-この場合は、リカバリーインに対する抗体）、および免疫グロブリンの静脈内注入が含まれます。ただし、最後の3つの治療法ではほとんど効果がありません。カルシウムチャネルブロッカーとモノクローナル抗体の有効性に関する研究が進行中です。

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