後期甲状腺腫：原因、症状、治療

胸骨後甲状腺腫は、拡大した甲状腺で、南極と一緒に胸骨を超えています。そのような状態は患者に多くの不快感を引き起こし、正常な機能を妨げることがあります。胸骨後甲状腺腫を認識する方法と、そのような肥大した甲状腺を治療する方法を学びます。

胸骨後甲状腺は、甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症の両方のさまざまな甲状腺機能障害を伴うことがあります。通常の健康な甲状腺（甲状腺）は、長さ数センチの蝶のような形をしており、首の前下部にあります。それが成長した場合、20cm²を超える女性と25cm²を超える男性では、甲状腺腫と呼ばれます。私たちは区別します：

結節性（または結節性、塊状）甲状腺腫
実質性甲状腺腫（焦点変化のない均一で拡大した甲状腺）
単純甲状腺腫（甲状腺が肥大しているが正常組織でできている）
胸骨後甲状腺腫（胸腔内とも呼ばれ、時々それと区別される）

胸骨後甲状腺腫の特徴は何ですか

甲状腺腫が胸骨後として定義されるためには、それはある程度単純に胸骨を超えて延びていなければなりません。そのため、首に「載っている」だけでなく、部分的に胸に届くことさえあります。それは甲状腺の重量の約30-50％でなければなりません。それがあまり一般的ではない場合、胸骨後甲状腺腫についてはまだ話していませんが、甲状腺の非常に小さな破片でさえ胸骨の柄の頸静脈切痕のレベルを超えている場合でも胸骨後甲状腺腫と診断します（鎖骨間の首の下部にある特徴的な窪みです）。

より高い甲状腺腫は明らかな美容上の欠陥を引き起こし、この理由で治療されますが、胸骨後甲状腺腫は完全に見えなくなることがあります。したがって、その診断も困難です。患者がしつこい咳で医者のところに来て、医者が彼にX線を指示することが起こります。甲状腺が胸部で成長していることがわかるのは、X線だけです。胸骨後甲状腺腫は他にどのような症状を示しますか？

胸骨後甲状腺腫-症状

甲状腺は、本来あるべきではない場所で成長するため、気管、食道、血管などの周囲の構造を圧迫し始めます。したがって、胸骨後甲状腺腫はそれ自体では害はありませんが、いくつかの深刻な病気を引き起こす可能性があります：

呼吸困難
咳、息切れ
しわがれ声（損傷の結果-反回神経の圧迫）
嚥下障害（嚥下障害）
上大静脈症候群（例：顔と首の赤み、目が突出している、視力の問題、目の充血、四肢の腫れ、頭痛、不均衡）
胸の圧迫感（窒息感）
典型的な過剰活動の症状（代謝の増加、動悸、体重減少、睡眠と集中のトラブル、ほてり）または甲状腺機能低下症（代謝の低下、体重増加、眠気、寒さ、気分低下）。

胸骨後甲状腺腫の原因

一般的に甲状腺は、甲状腺の働きに何らかの異常があるために成長します。過去には、この理由は食事中のヨウ素の不十分な含有量に見られました。しかし、この元素がソルトに追加されると、問題は軽減されました。今日、疾患はホルモン障害によって引き起こされることがあり、時には妊娠に関連することもあり、自己免疫疾患によっても引き起こされます。特に胸骨後甲状腺腫の形成に関しては、主な理由は子宮頸部甲状腺腫の降下です。しかし、なぜこれが起こるのかは完全にはわかっていません。首にある甲状腺腫は何年にもわたって大きくなり、最後に胸骨後部に降りてきます。

診断と治療

胸骨後甲状腺腫は、子宮頸部甲状腺腫よりも治療が困難です。まず第一に、それは何年もの間診断されないままであり得、患者に現れる典型的な甲状腺症状のみが医師を正しい道に導きます。しかし、胸骨後甲状腺腫の場合の甲状腺ホルモンの濃度が増加、減少するだけでなく、正常であるため、それらは常に発生するとは限りません。診断は、通常の胸部画像中に誤って行われることがあります。

診断が下された場合：胸骨後甲状腺腫、その成長の正確な限界、付随する臓器をどの程度圧縮するか、それに腫瘍性変化があるかどうかを定義する必要があります（通常、甲状腺腫の結節は良性です）。胸骨後甲状腺腫の診断に役立つ検査は、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、甲状腺シンチグラフィー（甲状腺による放射性物質の取り込みの同位体検査、最も頻繁には放射性ヨウ素を使用）です。

胸骨後甲状腺腫は外科的に治療されます。これは、甲状腺を完全に取り除くこと（甲状腺切除術）で構成されています。これは、隣接する構造（気管など）への圧力が強すぎないためです。甲状腺腫の正確な位置とサイズによっては、胸骨を切開する必要がある場合があります。しかし、甲状腺腫の組織が非常に深く達し、甲状腺機能亢進症の場合には、放射性ヨウ素による治療しか残っていないために、それが不可能な場合もあります。