IN VITROに関するすべて、不妊症の原因と診断

世界で5番目に1組のカップルが赤ちゃんを産むのを楽しみにしています。ポーランドでは、不妊症の問題が100万人以上のカップルに影響を与えていると推定されています。多くの場合、彼らが妊娠し、赤ちゃんを持つ唯一のチャンスは、いわゆる人工授精、すなわち体外法。

毎年、2,000強ポーランドの夫婦は体外（体外受精）治療を受けることを決めました。これには多くの理由があります。カトリック教会は生殖補助医療の使用に反対するため、これらは宗教的信念である場合があります。それはしばしば無知でもあります。 GPは、特に小さな町では、不妊症であるにもかかわらず、出産の可能性があることを患者に伝えていません。一人で去ったそれらは子供を持つことをあきらめるか、またはポーランドでそのような手順を実行する18のセンターの周りをさまよい始めます。どちらが自分に最適かわからず、時間、忍耐、お金を浪費しています。しかし、ほとんどの場合、夫婦は資金不足のため人工授精を受けることを決定しません。

体外不妊治療-自己負担

WHOは不妊を社会的疾患として認識しています。多くのヨーロッパ諸国では、生殖補助医療の助成金が支給されるか、完全に償還されます。ポーランドでは、薬物、検査、通院、そして治療全体のために、ほとんどすべての費用を自分のポケットから支払う必要があります。これにより、約9000の合計が得られます。 PLNですが、最初の試行が失敗することが多いため、コストは通常より高くなります。そして、手順は、時には数回繰り返さなければなりません。あなたは私立および公立の機関で支払い、後者ではわずかに少なくなります。
絶望的な将来の両親はしばしば子供を養うために融資を受けます。彼らは税金と保険料を支払い、見返りに何も得ないので、彼らは国家にだまされていると感じます。憤慨している人々は、インターネットフォーラムで、彼らのお金は重喫煙者の肺癌やアルコール依存症の肝臓癌などの「自分の要求に応じて」病気を治療するための費用をカバーし、誰も間違いなく自分の疾患を気にしないと書いています。

不妊はどこから来るのですか

不妊症とは、カップルが週に2〜3回無防備な性交をしていても、女性が1年以内に妊娠しない場合と定義されます。医者はそれをおよそ30パーセントと推定します。不妊の問題の原因は女性にあり、男性にも同じです。約30％です。ケースは夫婦不妊症（「障害」は両側にある）で10〜14％と言われています。ケースは不妊の原因として説明することはできません。
時間の経過とともに無排卵のサイクルがますます増えるため、女性の出生率は年齢とともに減少します。次に、男性では、精液の状態が悪化します（WHOによる報告）。射精精子には精子がどんどん少なくなっています。さらに、精子は質が低く、可動性が低く、生存能力があり、構造に欠陥があります。

不妊の原因

女性で

排卵障害または無排卵（多嚢胞性卵巣症候群および他の内分泌障害を含む）、
卵管の閉塞、
子宮内膜症、
生殖器の先天性または後天性の欠損（子宮内癒着、筋腫など）、
免疫障害（子宮頸部の敵性精子粘液、受精と胚の着床を妨げる抗体の存在を含む）、
胚敵性子宮内膜、
月経周期を乱す薬を服用する。

男で

精索の静脈瘤、
生殖器系および全身性の感染症（例：男児のおたふく風邪）、
停留精巣症（陰嚢内の睾丸の欠如）、
精索の周りの睾丸のねじれ、
精巣損傷、陰嚢の過熱、
精子出口経路の閉塞、
ホルモン障害、
逆行性射精（精液が膀胱に移動する）
化学療法と放射線療法、特定の薬の服用、
環境への影響（重金属との接触など）。

二次不妊症

すでに出産した女性は、再び妊娠するのが困難な場合があります。これは、たとえば、次の理由によります。

彼女は年上です。
産後の炎症または外科的処置により、生殖器に癒着が生じた。
出産後、大量の出血を伴い、ホルモンのバランスが乱れました。
精子の数が減少し、私の夫の精子の質が低下しました（彼には有害な仕事があるためです）。

また、最初の子供は単にカップルだった可能性もあります。どちらにも遺伝的欠陥があり、妊娠を維持することができませんが、25％で現れます。子孫と彼女の最初の妊娠で、彼女は彼女自身を知らせなかったかもしれません。遺伝的問題は、女性が最初の子供をもうけ、その後数回連続して流産した場合にも疑われます。

不妊の原因は一見取るに足らないかもしれません

めったにありませんが、カップルが出てこない場合もあります。たとえば、禁欲の原則を順守しているために、受胎可能日を数えることができないためです（私たちが互いに愛し合うほど、精子の質は良くなります！）。医師との実際の会話で十分であり、女性は通常妊娠します。
受胎の問題の理由も...精神です。絶え間ないストレスとうつ病-妊娠の試みの失敗が原因である可能性があります-卵巣と精巣の働きを制御するホルモンの分泌を妨害します。医師は、心理療法は夫婦不妊の約3分の1のケースでプラスの効果があると推定しています。しかし、そのような問題を抱えているのは6〜15％だけです。不妊治療クリニックに通うカップル。残りはテストする必要があります。それらはたくさんありますが、必ずしもすべてを通過する必要はありません。

不妊診断

不妊クリニックでは、男性が最初に検査されます。単純な理由から-それはより少ない研究を必要とします。潜在的な父親は、精液の質のテストと、必要に応じて、血液検査、血液ホルモンチェック、超音波スキャン、および核型（染色体セット）を持っています。時には、あなた自身の精子を攻撃する抗体の存在についても検査が行われます。精液に精子がない場合、精巣生検が行われます。
潜在的な母にはより多くのテストがあり、それらはより複雑です。これは、婦人科検査、一般的な健康評価、血液分析から始まります。女性が排卵するかどうか、いつ排卵するかを調べます。医師はまた、サイクルの各日にホルモンのレベルと経膣超音波検査を行うように指示します。また、他のテストを紹介することもできます。子宮卵管造影法は、X線に基づく子宮の形状と卵管の開存性の評価です。同様の情報は、超音波を使用して行われる子宮卵管超音波検査によって提供されます。腹腔鏡検査は、腹腔に挿入された腹腔鏡を使用した子宮、卵巣、および卵管の評価です。

不妊治療-受精

これらのテストで異常が見られない場合、パートナーはいわゆる性交後テスト。それは性交の数時間後に子宮頸管粘液を検査することを含みます。それは精子への障壁であることが判明するかもしれません。その後、カップルは子宮内授精の恩恵を受けることができます。この治療の適応症はまた、精液パラメーターの減少です。また、ドナーやパートナーからの凍結精子を使用する場合にも使用されます。たとえば、不妊などの原因で不妊の原因を特定できない場合や、パートナーがセックスできない場合などです。
授精の条件は、卵管の開存性です。カップルはまた、細菌学的およびウイルス学的試験（HIV、B型およびC型肝炎、WR）に合格する必要があります。
手順自体の前に、2日間または4日間の拘束を守る必要があります。その後、女性が排卵している間、パートナーはオナニーした後、精子を無菌容器に提供します。
授精の前に、精液はきれいにされ、そのパラメーターが改善された特別な治療を受けます。
特殊なカテーテルとシリンジを用いて子宮内に直接投与します。そこから精子が卵管の球根に移動し、そこで卵子が受精します。初めて妊娠する可能性は5-19％です。

体外および体外不妊症（IVF）の治療

この受精方法は「体外」と呼ばれ、「ガラス内」を意味します。これは、女性が卵管を持たない場合、または卵管が閉塞している場合に使用されます。排卵が障害され、グラーフ卵胞が成熟した卵から出てこないとき。多嚢胞性卵巣症候群または子宮内膜症の重症の未治療の症例。 IVFは、男性の精液に運動性の精子がほとんどなく、子宮内受精が不可能な場合にも使用されます。医師はまた、このテクニックを、数年間赤ちゃんを産むことを楽しみにしていて、その原因を特定することが難しいカップルに推奨しています。
まず、女性は卵巣のホルモン刺激を受ける必要があります-通常、彼女はホルモン注射を受けます。卵子が成熟すると、医師はパンク（グラーフ小胞に特殊な針で穴を開ける）を行い、膣のヴォールトから入ります。手順は超音波制御下で、通常は全身麻酔下で行われます。多くの卵は通常ホルモン刺激中に成熟するため、医師は通常一度に数個から数十個の卵を採取します。彼らは特別な栄養液に行きます。パートナーの精子がそれらに追加されます。約18時間後、医師は受精が行われたかどうかを確認します。ほとんどの場合、60〜80％です。卵子は精子で受精します。
穿刺後48〜72時間で、胚が2〜8個の割球（細胞）に分割されると、カテーテルを使用して子宮腔に直接投与されます。若い女性では、病歴を害することなく、医師が1〜2個の胚を子宮に挿入します。高齢者と体外受精のサイクルに失敗した人-3.ポイントは、子宮に着床する胚の確率を高めることです。すべての胚が引き継がれ、双子（18％）またはトリプレット（4％）が生まれます。
残りの胚は、最初のin vitroの試みが成功しない場合（20〜40％成功）に使用するために液体窒素で凍結されます。

重要

米国での体外受精法のおかげで、毎年10,000人の赤ちゃんが生まれています。西ヨーロッパの子供たち-約8千人。私たちの最初の体外受精の女の子は、1987年にビャウィストク医科大学の産婦人科研究所で生まれました。それ以来、ポーランドでは2,000人を超える子供が生まれました。試験管の子供たち。

不妊治療-マイクロマニピュレーション

言い換えると、不妊の原因が精子パラメーターの低下、または穿刺中に採取された卵子の少数または疑わしい品質である場合に、細胞質内注射（ICSI）が使用されます。
精子の生産は精巣で維持されているが、精液がない場合（たとえば、輸精管の閉塞、膀胱への逆行性射精）、精子を得るために精巣または精巣上体の生検を行う必要がある場合があります。全身麻酔下で行われます。時々、収集された材料が研究室で長時間検索され、最終的に最良の精子が抽出されます（1つだけを選択することもできます）。
ICSI法では、マイクロピペットを使用して、取得した卵子に単一の精子を導入します。透明な鞘を卵子の細胞質に突き刺すことによって導入されます。残りはin vitroの方法と同じです。 ICSIの有効性は30〜90％と推定されています。

IVF後の妊娠

胚が子宮に移植されてから約2週間後、女性は血液検査を受けて妊娠しているかどうかを確認する必要があります。ただし、このテストは常に正常な妊娠の発達を予測するとは限りません。胚の着床と妊娠の適切な経過を高めるために、女性は胚を投与する前と受胎後の最初の3か月間、支持薬を受けなければなりません。
人工妊娠を受けている妊娠中の女性は、ほとんどの場合、時間どおりに出産します。時には、特にいわゆる彼らがより早く出産する複数の妊娠。帝王切開を選択する人もいます。

精液バンク

男性が精子を産まない、または卵子を受精させることができない場合（マイクロマニピュレーション中であっても）、またはパートナーの不妊症や流産などを引き起こす遺伝的欠陥のキャリアである場合、または欠陥を子孫に伝達する可能性が高い場合-カップルは特別な銀行に預けられた精液（ポーランドには3つあります）。
精子提供者は35歳までで、刺激物（タバコ、アルコール、薬物）を使用せず、自分の子供を持ち、健康であり、少なくとも中等教育を受け、見栄えがよいことが要求されます。それは包括的なテスト（性感染症を含む）を受けます。