メンデルソン症候群としても知られている誤嚥性肺炎は、食物と胃液、または食物が気道と肺に侵入することによって引き起こされる化学性肺炎です。誤嚥性肺炎は通常、嫌気性菌と好気性グラム陰性菌によって引き起こされるため、治療は広域抗生物質の使用に基づいています。誤嚥性肺炎は、すべての年齢層の人々に発生しますが、ほとんどの場合、子供や高齢者で診断されます。
目次
- 誤嚥性肺炎：症状
- 誤嚥性肺炎：診断
- 誤嚥性肺炎：治療
- 誤嚥性肺炎：合併症
誤嚥性肺炎（メンデルソン症候群）はすべての年齢層の人々に発症する可能性がありますが、新生児、乳幼児、幼児、高齢者で最も一般的に診断されます。さらに、誤嚥性肺炎の発症の素因は次のとおりです：
- 意識がなく通常集中治療室に入院している患者の深刻な臨床状態
- 蘇生
- 食道疾患、嚥下障害、胃食道逆流症は、メンデルソン症候群の重要な危険因子です。
下部食道括約筋は、食べ物や胃液が胃から食道に逆流しないようにすることを主な機能とする筋肉です。
この括約筋の機能障害、その緊張の低下、またはその付近にある腫瘍性変化は、胃食道逆流を引き起こし、食物含有量の誤嚥につながる可能性があります。 - 準備ができていない患者の全身麻酔と挿管（喉頭鏡を使用した気管内チューブの挿入）が必要な緊急手術。
- 妊娠中は下部の食道括約筋の緊張が生理学的に低下するため、妊娠と出産は食物誤嚥と誤嚥性肺炎の発症の素因となります
- 未熟児-すべての新生児、特に未熟児の新生児は、効果のない咳反射により誤嚥性肺炎を発症するリスクがあります。彼らは分娩中に羊水または胎便を吸引し、授乳時に母親の食べ物を窒息させる可能性があります
- アルコール乱用によって引き起こされる中毒と意識喪失は、窒息と気道への食物内容の誤嚥の素因となります
- 咳反射の障害で走る神経疾患
誤嚥性肺炎：症状
誤嚥性肺炎の最初の臨床症状は、通常、誤嚥の2〜12時間後に非常に早く発症するため、病気の最初の症状に気付いた後、医師の診察を受けることが重要です。
誤嚥性肺炎の臨床像は、典型的な肺炎の臨床像と大差ありません。病気の最も特徴的な症状は：
- 弱点
- 熱
- 寒気
- 呼吸困難
- 急速呼吸
- 咳
- 気管支の過剰な分泌物
- チアノーゼ
- 空気を取り込むときの胸の痛み
- 頻脈
- 血圧の低下
新生児と乳児では、肺炎の症状は特定されておらず、見落とされがちです。病気の子供は、通常、いらいらし、不安で、涙を流し、食事を拒否します。
誤嚥性肺炎：診断
誤嚥性肺炎は通常、患者の臨床症状、身体診察、および総合的な病歴に基づいて診断されます。
画像診断は診断の確立に役立ち、胸部X線は特に重要です。
肺実質、炎症性浸潤物、実質肥厚の変化、および無気肺実質の領域（すなわち、無気肺の領域）の変化は、疾患のしばらく後にのみ観察できます。
血液の臨床検査では、CRP値と白血球増加症（白血球数の増加）が示されています。
気管支ファイバースコープを使用して、気道から残留食物や分泌物を取り除く必要がある場合があります。
この手技は通常局所麻酔下で行われ、鼻または口から患者の気道に軟性内視鏡を挿入します。器具はカメラで終わります。これにより、医師は気管と大きな気管支の光をはっきりと見ることができます。
誤嚥性肺炎：治療
誤嚥性肺炎の治療は病院で行われます。
これは、患者への広域抗生物質の投与、気管支樹からの残留分泌物の機械的吸引（特に意識不明の患者または接触できない患者自身が効果的に咳をしない）および酸素療法の使用に基づいています。
場合によっては、患者に確実に挿管し、人工呼吸器で人工呼吸器をオンにする必要があります。
誤嚥性肺炎：合併症
誤嚥性肺炎の最も一般的な合併症には、次のものがあります。
- 細菌の重複感染
- 肺膿瘍
- 肺水腫
- 患者の生命への直接的な脅威である急性呼吸不全
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