めまいにはさまざまな原因が考えられます。それらは、迷路病、低すぎる血圧または片頭痛、または患者が服用した薬物によって引き起こされる可能性があります。めまいが頻発する場合は、めまいを治療する前にめまいの原因を究明する必要があるため、徹底した診断が必要です。めまいの種類は何ですか？
めまいは、患者の最も一般的な症状の1つです。めまいはさまざまな問題によって引き起こされる可能性があります。めまいは迷路障害が原因である可能性があり、血圧が低すぎるか片頭痛が原因である可能性もあります。また、患者が服用した薬の副作用であることもあります。
めまいは、人生のある時点ですべての人が遭遇する健康上の問題のグループに属します-結局のところ、体位が急速に（特に横になった状態から立った状態に）変化した場合でも、彼らは経験することができます。問題の発生率は非常に高いです-統計によると、長期のめまいは最大30％の大人と最大18％の子供に見られます。
患者のめまいが頻繁に発生する場合は、徹底的な診断を行う必要があります。この病気を軽減するには、患者の原因となった問題を検出して治療する必要があります。
目次
- めまい-定義
- めまい-原因
- めまい-症状と種類
- めまい-診断
- めまい-治療
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めまい-定義
めまいは、それを経験している人によってさまざまな方法で経験できます。ただし、医学文献には2種類のめまいがあります。
それらの最初は全身性めまいであり、患者は彼が環境に関連して動いている（循環または回転している）、または逆に、環境が彼に関連して回転しているという印象を持っているという事実を特徴とする。
2番目のタイプは、全身の非眩暈であり、漠然とした不安感、歩行中の不安定さ、不均衡感を伴うと説明されています。
めまい-原因
めまいは、平衡系とも呼ばれる前庭系の機能障害が発生すると発生することがあります。これには、迷路と前庭神経（平衡器官の末梢部分を構成する）、脳幹の前庭核、小脳、皮質下核、および皮質中心（平衡器官の中心部分）が含まれます。
上記の全身性めまいは、平衡臓器の末梢部の機能不全に起因するものであると一般に認められているが、平衡臓器の中央部の機能不全の場合には、非全身性めまいが発生する場合がある。
もちろん、めまいには、想像以上に多くの原因があります。この問題は、さまざまな耳鼻咽喉科の疾患が原因で発生する可能性があります-めまいにつながる可能性があります。
- 外耳の病気（例えば、耳に過剰な量の耳垢が蓄積する）
- 真珠腫
- 耳管炎
- メニエール病
- 迷路炎
- 迷路への有毒な損傷
- 内耳外傷
- 強い騒音への暴露
しかし、めまいの原因には、喉頭学の関心のある分野の疾患だけでなく、以下のような多くの神経学的問題も含まれます。
- 中枢神経系の血管障害（例：一過性虚血発作）
- 前庭神経の炎症
- 頭の怪我
- 多発性硬化症
- 脳腫瘍（めまいは主に前庭神経の神経腫によって引き起こされる可能性があります）
- てんかん
- 片頭痛
めまいは、他の多くの健康問題と関連して現れる可能性があります-それらの発生は、とりわけ、次のような単位：
- うつ病性障害
- 高血圧
- 不安障害
- 動脈性低血圧
- 心無呼吸
- 低血糖
- 甲状腺機能低下症
- 睡眠障害
めまいは必ずしも疾患が原因ではない場合があります-時には、いくつかの医薬品を服用している患者の副作用です。
この種の副作用を起こす可能性のある薬には次のものがあります：
- 抗うつ薬（例：セロトニン再取り込み阻害薬のグループからの薬）
- 血管拡張薬
- アミノグリコシド
- 抗てんかん薬
- 抗精神病薬
- 睡眠薬
- 鎮痛剤
めまい-症状と種類
めまいはすべての人々に似ているように見えるかもしれませんが、実際にはそうではなく、問題は、彼らが経験するめまいの種類に応じて、さまざまな患者で異なって現れます。
めまいの最も一般的なタイプは位置性めまいです-この問題のすべての症例の20〜40％まで責任があると推定されています。
それらの最も特徴的な機能の1つは、動いているときだけ現れるということです。彼らの発作は数秒から数秒間続き、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。
位置性めまいのエピソード中の患者も眼振を持っているかもしれません。それらは、平衡器官の末梢部と中央部の両方の機能不全の場合に発生する可能性があります。
迷路炎を発症する患者は、めまいの性質がわずかに異なります。この場合、患者は通常、非常に強い全身性のめまいに苦しみ、問題には眼振、嘔吐、バランス障害などの病気が伴います。しかし、ここで特徴的なのは、患者に聴覚障害がないことです。
神経系の血管疾患も患者をめまいに導くことがある。症状-たとえば一過性虚血発作の場合-には、重度のめまいだけでなく、一過性麻痺、複視、感覚障害（たとえば感覚異常の形）および構音障害などの他の神経障害も含まれます。
めまいに最も関連する状態の1つは、メニエール病です。彼女の場合、患者は全身性めまいの発作を経験し、それは耳鳴り、耳の膨満感、ならびに悪心および嘔吐を伴うことがある。
これらに加えて、メニエール病の患者は聴覚障害も発症する可能性があり、それはめまいのその後の発作のたびに悪化し、徐々に難聴につながります。
てんかんを患っている患者と片頭痛を経験している人々もめまいに苦しむかもしれません。前者の場合、めまいはてんかん発作の主な症状である可能性があります-この種の問題は前庭てんかんと呼ばれます。
発作が発生する前に重度のめまいが発生することもあります（これは発作前オーラと呼ばれます）。
片頭痛の患者の場合、めまいは全身性および非全身性めまいの両方の形をとることがあり、その持続時間は数分、さらには数時間になる可能性があります。
次に、老人性老化は、高齢者のめまいの考えられる原因である。めまいを引き起こすだけでなく、障害、歩行障害、転倒の恐れの増加もバランスをとります。老人性難聴は、深部感覚の障害と、バランス、聴覚、視力の器官における加齢に伴う退行性の変化が原因で発生します。
めまい-診断
めまいの原因がどれほど異なるかを考えると、原因を特定するのは容易ではないという結論にすぐに到達できます。このタイプの問題を持つ患者は、多くの場合、さまざまな診断テストを受ける必要があります。
最初に、彼との医学的面接が行われます-めまいの病因についての仮定を思いつくために、この症状が現れる状況、それが続く期間、および他の病気を伴うかどうかを知ることは重要です。
患者には基本的な検査が必要です-血圧測定、両上肢の脈拍測定、頸動脈拍動の評価。
めまいの診断では、神経学的検査（特に不均衡の可能性に注意）を行う必要があります。基本的な聴力検査だけでなく、眼科検査を行うことも推奨されます。後で-問題の疑わしい原因に応じて、次のようなさまざまなテストを注文できます。
- 熱量テスト（迷路の機能を評価するために使用されます）
- 画像検査（コンピュータ断層撮影や頭部の磁気共鳴画像など）
- 脳波
- 頸動脈の超音波
- 臨床検査（めまいの原因が神経系の血管疾患である可能性があると疑われる場合に特に重要です-この場合、パラメーターが順序付けられ、誤った結果は血管事故のリスクの増加を示唆しています）
- ECG、心エコー検査（めまいが、たとえば不整脈に関連している可能性がある患者で注文）
- 眼振検査（眼振を正確に評価するための検査）
めまい-治療
めまいの治療には、重要な効果が3種類あります。めまいをすばやく止める方法、原因の解消に基づく治療法、迷路の損傷による影響を最小限に抑える方法があります。
患者がめまい発作を停止するために推奨される準備は、作用メカニズムが異なり、異なる薬物グループに属します。すべての患者に役立つ理想的な薬物はありません。そのため、特定の患者に有効な医薬品を選択するのにある程度の時間がかかる場合があります。時間。
めまいの治療に臨機応変に使用できる薬には、
- 抗ヒスタミン薬（たとえば、クレマスチンやプロメタジンなど）
- ベタヒスチン
- カルシウム拮抗薬（例：ベラパミル、ニモジピン）
- ベンゾジアゼピン（例：ミダゾラム、クロナゼパム）
- ヒドロキシジン
- 神経遮断薬（例：ハロペリドール、プロマジン）
めまいを正確に診断することは、それを排除するために、その原因となった問題を修正する必要があるために重要です。このため、めまいの治療は非常に異なる場合があります。
たとえば、メニエール病の患者さんでは、水分とナトリウムの摂取量を制限し、利尿薬やヒスタミン受容体を遮断する薬を服用することを勧められることがあります。また、保存的治療が効果がない場合は、手術を受けることもあります。
前庭神経炎の場合、患者は主にめまいを緩和するための緊急措置を処方され、グルココルチコイドのグループからの製剤を投与されることもあります。次に、めまいの原因がてんかん、不整脈、甲状腺機能低下症、または動脈性高血圧である場合、最も重要なことは、彼らのコースの可能な限り最高の平等化のために努力することです。
めまいに苦しんでいる患者では、前庭系への損傷の影響を低減することを目的とした相互作用も重要であることが上記で述べられました。
この場合、最も重要な役割を果たすのはキネシオセラピーです。これにより、半規管にある耳石の変位が生じる可能性があります（これらの構造は、移動中に特定の受容体を刺激せず、めまいを引き起こす可能性があるため、位置を変えると有益な効果が得られる場合があります）。定期的なリハビリも患者、特に高齢者を助けることができます。
出典：
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- 「神経学。医学生のための教科書」、科学編、W。コズブスキー、P。P.リベルスキー編II、ワルシャワ2014、PZWL Medical Publishing
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- Juszczak M.、GłąbińskiA.、めまい-選択された実用的な問題、Aktualn Neurol 2012、12（4）、p。251-258、オンラインアクセス
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