白癬症候群-症状、原因、治療

スタモター症候群は、アマニチンによる中毒後に発生する一連の症状です-特に中に含まれる毒素毒キノコで。症状の重症度と中毒の経過は、多くの要因、主に吸収されたアマニチンの用量に依存します。スッポンホルン症候群の症状は何ですか？治療とは？

目次：

1. 白癬症候群-原因
2. しわ症候群-症状
3. リングバック症候群-診断
4. 白癬症候群-治療
5. 運動障害-死

キノコ症候群は、アマニチンと呼ばれる毒素を含むキノコを食べた後に発症します。それらは、とりわけ、ハエベニテングダケ科の真菌に発生します毒キノコだけでなく、いくつかのヘルメットとヘルメット。

ほとんどの場合、食用キノコ（例：グースグリーン、カイトトップ、キノコ）と混同されるため、誤って食べられます。

白癬症候群-原因

ベニテングタケ科のキノコには、ファロトキシンとアマトキシンに分類される毒性物質の2つの基本的なグループが含まれています。ファロトキシンには、ファロイジン、ファロイン、ファロシジン、ファロシン、ファリンBなどがあります。

アマトキシンのグループには、アルファ、ベータ、ガンマ、デルタ、イプシロンアマニチンが含まれます。化学的には、それらは環状ペプチド（シクロペプチド）です。これら2つの毒素グループの主な違いは、毒性作用のメカニズムと速度です。

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100 gの新鮮なベニテングタケには、約10 mgのファロイジン、8 mgのアルファ-アマニチン、5 mgのバタ-アマニチンが含まれています。また、人間の致死量は、体重1キログラムあたり0.1 mg未満のアマニチンです。

アマトキシンは乾燥や熱処理に耐性があり、消化酵素の作用に耐性があります。体内では、それらはアルブミンと結合して特定の複合体を形成し、その毒性はアマトキシン自体の毒性の10倍です。

これらの毒素はキノコ全体に均一に分布していません。帽子には毒性のあるシクロペプチドが約70％含まれており、そのうち46％がエラにあり、体には約23％と推定されています。¹

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しわ症候群-症状

ストーマト症候群では、無症候性、腸管性、肝臓性、および脳性の4つのフェーズを区別できます。¹

1.無症候期

キノコが消費されてから通常8〜24時間かかります。

2.腸の段階

次のような胃腸症状が現れます：

• 吐き気
• 嘔吐
• 大量の水様性下痢

それらは脱水症と電解質障害を引き起こします。

このフェーズは、子供、高齢者、および循環器系と腎臓に問題があるストレス患者の場合に特に危険です。

毒キノコによる中毒はそれぞれ異なる方法で進行する可能性があります。

それは約1〜3日間続き、その後は症状の明らかな改善と回復または緩和の期間があります。

3.肝フェーズ

さらに3〜5日後、肝期が始まります。

この期間は、肝細胞（肝細胞）の損傷や肝機能障害に関連する症状の発現によって特徴付けられます。

• 下痢の悪化、しばしば血を伴う
• 肝臓の肥大またはその急速な減少（急性肝萎縮）。しかも柔らかくて柔らかい
• それに触れるときの胃の痛み
• 黄疸
• 意識障害および肝性昏睡（重度の経過で現れる）

出血素因の特徴、すなわち、穿刺部位からの出血、鼻血、血尿、胃腸出血、および重篤な形態では、血管内凝固症候群が観察されることがあります。

さらに、腎機能の低下（乏尿または無尿により現れる）、低血糖症、代謝性アシドーシスがあります。

4.脳の段階

中毒の5-7日後に発生します。

次に表示されます：

• 眠気
• 錯乱
• 意識障害
• 神経減少症-低血糖症に起因する神経障害のグループです。つまり、血糖値が低い状態です
• 高体温症につながる体温調節障害

中枢神経系への深刻な損傷の表現は

• 発作
• 呼吸障害
• 無呼吸

リングバック症候群-診断

最初に、摂取したキノコの種類と量、調理方法（帽子全体、刻んだキノコなど）、キノコを摂取してから最初の症状が現れるまでの時間、特定の食事を食べた人の数などを決定します。

その後、血液検査と尿検査が行われ、中毒が確認されます。ただし、陰性の結果は中毒の可能性を排除するものではなく、医師への遅い訪問から生じる可能性があることに注意してください。

医師はまた、感染症、食事の間違い、他の肝毒性物質による中毒、肝炎などの他の考えられる原因を除外する必要があります。

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白癬症候群-治療

体から毒素を取り除くために、以下が使用されます：¹

• 嘔吐を引き起こす
• 胃腸洗浄
• 十二指腸内容物の精査と吸引
• 下剤および吸着剤
• 強制利尿

毒キノコの入った皿を食べてから1時間以内に胃洗浄が行われますが、消化が難しいため、多くの著者はこの手順を中毒後数時間まで行うことを推奨しています。

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活性炭の投与は、可能性のある胞子学的検査のために洗浄液を収集した後に開始する必要があります。

水と電解質のバランスをとる必要もあります。強制利尿が使用されます。これは、電解質のシステムを枯渇させない組成で、1日あたり5リットル以上の液体の投与を伴います。

凝固パラメーターを監視し、必要に応じて、ビタミンK、新鮮凍結血漿、抗血友病血漿または血小板量を使用する必要があります。

腎不全が発生した場合は、血液透析をお勧めします。正当なケースでは、このタイプの中毒の過程で急性肝不全を治療するために外科的方法も使用されます（たとえば、MARSシステムでのアルブミン透析）。

ただし、中毒や肝不全の症状が急速に増加する非常に重篤な症例では、肝移植の可能性を考慮する必要があります。

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運動障害-死

中毒の経過は軽度で、カタル症状のみで、非常に重篤で不可逆的な肝障害まであります。

ストーマ症候群の経過と予後は、消費される真菌の量、患者の年齢、栄養状態、慢性疾患の共存、中毒の瞬間から適切な治療の開始までの経過時間など、多くの要因に依存します。

重度の中毒は予後が悪く、10〜60％の場合、患者の死亡は6〜16日で終了します。

参考文献：

Radoniewicz-TchórzA.、GórskaA.、Majewska M.、Zaleski K.、TchórzM.、Szponar J.、偶発的および自殺的な毒キノコ中毒の経過における白癬症候群-2つの症例報告、PrzeglądLekarski 2018