失恋症候群、別名たこつぼ症候群

失恋症候群またはたこつぼ症候群は、ストレス心筋症または投票チップ症候群としても知られている心筋の疾患です。ブロークンハートシンドロームの臨床像は、急性冠症候群と紛らわしく似ているかもしれません。たこつぼ症候群の原因は何ですか？それはどのように現れますか？治療できますか？

ストレス心筋症（ブロークンハートシンドローム、タコツボシンドローム、アピカルバレルシンドローム）は、冠状血管に重大なアテローム性動脈硬化の変化がない状態での、一過性の左室収縮機能不全によって引き起こされる複合症状です。それは激しい感情的または肉体的ストレスによって引き起こされます。

たこつぼ症候群は、佐藤ヒカルらによって最初に記述されました。たこつぼはタコの器を意味します。彼らは狭い首と広くて丸い底が特徴です。この形状は、イメージング研究におけるこの心筋症のイメージに対応しています。

データは、最初に診断された急性冠症候群の約1〜2％が実際にはたこつぼ症候群であることを示しています。ほとんどの場合（90％程度）は閉経後の女性です。発生の平均年齢は67歳です。

ストレス心筋症：原因

たこつぼ症候群の病因は完全には解明されていませんが、これまでに行われた研究は、それが冠微小循環の機能障害と心筋に対するカテコールアミンの毒性作用に基づいていることを示唆しています。心筋症を誘発する可能性があるのは、彼らの駆出と血中濃度の上昇を引き起こすのは（精神的および肉体的）激しいストレスです。愛する人の死、病気のニュース、深刻な経済問題、自然災害、事故などの困難な生活状況は、ストレスを引き起こす可能性があります。急性腹症などの身体的ストレスを引き起こす要因も同様に重要です。この症候群はストレス要因なしでも発生する可能性があることにも言及する価値があります。

たこつぼ症候群：症状

症状は、心臓発作や他の急性冠症候群を非常に強く模倣することができます。患者から報告された主な不満は次のとおりです。

• 胸の痛み
• 呼吸困難
• 動悸
• 吐き気と嘔吐
• 気絶

まれに、最初の症状が心原性ショックまたは突然の心停止である場合があります。

失恋症候群：診断

急性冠症候群との類似性は、症状だけでなく、基本的な診断検査の結果にも当てはまります。最も一般的なECGの異常は、STセグメントの上昇（通常、動脈が実際に閉塞しているときほど顕著ではない）、T波反転、Q波の存在です。したがって、これらの変化はすべて、心筋虚血によく見られます。

たこつぼ型心筋症では、通常、心筋壊死のバイオマーカーであるトロポニンに比較的小さな短期間の増加が見られます。臨床検査では、心不全のマーカー、すなわちナトリウム利尿ペプチド-BNPおよびNT-proBNPの増加も示されています。一部の研究によると、たこつぼ症候群でより重要なのはペプチドの増加であり、NT-proBNPとトロポニン値の比率を使用して、侵襲的検査を必要とせずに心筋梗塞と区別することができます。

ただし、画像検査は、失恋症候群の診断に決定的に重要です。ストレス誘発性心筋症の血行力学的変化の原因は、左心室（まれに右心室）の心筋収縮性の異常です。これらの変化を視覚化するための最も有用な検査は、心エコー検査（ECHO）と心室造影です。たこつぼチームの場合、通常はいわゆる左心室と心臓の心尖部の中央部分における運動低下（収縮力の低下）または無運動症（収縮の欠如）。これにより、「先端のボール」の特徴的な画像が得られます。これらの研究に基づいて、たこつぼ心筋症のいくつかの変種を区別することができますが、種類に関係なく、左心室筋の異常な仕事は駆出率の低下を引き起こし、心不全の症状につながる可能性があります。心臓収縮障害が一過性であることは、疾患の診断にとって非常に重要です。

臨床診療では、大多数の患者は、冠動脈造影、すなわち冠動脈造影のための急性冠症候群の初期診断を行って侵襲性循環器科に行きます。冠状動脈、血栓、またはアテローム性プラークの破裂の証拠が大幅に狭まることがないため、ACSを除外でき、他の検査と合わせて、最終診断に近づけます。診断基準は、同様の方法で現れる可能性があり、鑑別診断の対象となるはずである他の疾患状態の除外にも注意を向けます。最近の頭部外傷、頭蓋内出血、褐色細胞腫または心筋炎。

チップ投票アセンブリ：処理

たこつぼ症候群の治療は対症療法であり、通常は薬理学的治療に限定されます。薬物の主なグループは、ベータ遮断薬（ベータ遮断薬）とアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）です。利尿薬は、肺水腫またはうっ血性心不全の存在下で必要です。左心室の収縮性が損なわれると、潜在的に危険な塞栓物質が形成されやすくなる場合があります。心臓内の血栓の存在は、抗凝固療法の実施の兆候です。予防的に導入することもできます。

たこつぼ症候群：予後

ストレス誘発性心筋症の合併症は、心臓発作の合併症に似ています。それらはまれであり、通常、疾患の初期の急性期に影響を与えます。これらには、肺水腫を伴う急性心不全、急性僧帽弁逆流、心室性不整脈、心原性ショックまたは自由心臓壁の破裂が含まれます。死亡率は低い（約1〜3％）。

たこつぼ心筋症の予後は非常に良好です。患者の95％は4-8週間以内に完全なフィットネスを回復します。私たちは心室の正しい機能への復帰を扱っています。症候群の再発はわずか数パーセントで発生します。

出典：

1. Rozwodowska M.、ŁukasiewiczA.、Sukiennik A.、SwiątkiewiczI.、Rychter M.、Kubica J.、Tako-tsubo心筋症-臨床問題、「Folia Cardiologica Excerpta」2010、vol。5、no。5 、298–304 9（オンライン）

2.http：//emedicine.medscape.com/

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