ケンタピル

1タブレット捕虜。 25 mg、100 mg、150 mg、200 mg、または300 mgのクエチアピン（フマル酸塩として）を含みます。薬には乳糖が含まれています25 mgにはサンセットイエローが含まれています。

アクション

非定型抗精神病薬。クエチアピンとその薬理学的に活性な代謝物であるノルケチアピンは、複数の神経伝達物質受容体に作用します。抗精神病効果は主に、脳内のセロトニン（5-HT2）およびドーパミン（D1およびD2）受容体の遮断によるものです。さらに、ノルケチアピンはノルエピネフリン輸送体（NET）に強い親和性を示します。クエチアピンとノルケチアピンはまた、ヒスタミンとα1アドレナリン受容体に強い親和性を持ち、α2アドレナリン受容体とセロトニン5-HT1受容体に低い親和性を持っています。ムスカリンおよびベンゾジアゼピンのコリン作動性受容体に対する親和性は低いです。クエチアピンは消化管からよく吸収されます（食品はクエチアピンの生物学的利用能に影響しません）。 83％で血漿タンパク質に結合します。それは主にCYP3A4によって肝臓で広範囲に代謝されます。クエチアピンの5％未満が変化せずに糞便および尿中に排泄されます。クエチアピン代謝産物の約73％が尿中に排泄され、21％が糞便中に排泄されます。消失相におけるクエチアピンのT0.5は約7時間、ノルケチアピン-12時間です。

投与量

口頭で。大人。統合失調症の治療：1日2回薬を投与します。治療の最初の4日間の合計日用量は、50 mg-1日目、100 mg-2日目、200 mg-3日目、300 mg-4日目以降、4日目以降は通常の有効用量まで増量する必要があります。毎日300-450 mg。臨床反応および薬物耐性に応じて、用量は1日150〜750 mgの範囲で調整することができます。双極性障害の躁病エピソードの治療：1日2回薬を投与します。治療の最初の4日間の合計1日量は、1日目は100 mg、2日目は200 mg、3日目は300 mg、4日目は400 mgで、その後は1日あたり最大200 mgまで増量できます6日目の800 mgの1日量。臨床反応および薬物耐性に応じて、用量は1日あたり200〜800 mgの範囲内で調整することができます。通常の有効量は1日あたり400-800 mgです。双極性障害の経過におけるうつ病エピソードの治療：就寝時に1日1回薬物を投与します。治療の最初の4日間の合計1日量は、1日目は50 mg、2日目は100 mg、3日目は200 mg、4日目は300 mg、推奨される日用量は300 mgです。一部の患者は、毎日600 mgの投薬から利益を得るかもしれません。 300 mgを超える投与量は、双極性障害の治療経験のある医師が開始する必要があります。薬物の忍容性に問題がある一部の患者では、1日あたりの用量を200 mgに減らすことが検討される場合があります。双極性障害の再発防止：急性双極性障害の治療に使用されるクエチアピンに反応した患者は、躁、混合、または抑うつエピソードの再発を防ぐために、同じ用量でクエチアピンを継続して服用する必要があります。 1日の用量は、臨床反応と患者の耐性に応じて、2回に分けて300〜800 mgの範囲で調整できます。維持療法では、最低有効量を使用する必要があります。患者の特別なグループ。高齢患者では、クエチアピンの平均血漿クリアランスは30-50％低くなります。患者の反応と忍容性に応じて、若い患者で使用される線量と比較して、線量の増加を遅くし、1日の治療線量を減らす必要があります。双極性障害の過程でうつ病のエピソードが発生した65年以上の患者における薬剤の有効性と安全性は、研究されていません。肝障害のある患者では、開始用量は毎日25 mgでなければなりません。患者の臨床反応と治療の許容度に応じて、有効量に達するまで、1日あたり25〜50 mgずつ用量を増やします。腎機能障害のある患者では、用量調整は必要ありません。与える方法。薬は食物の有無にかかわらず服用できます。タブル。 100 mg、200 mg、300 mgは2つの半分に分けることができます。

適応症

統合失調症。統合失調症の治療。双極性感情障害。双極性障害における中等度から重度の躁病エピソードの治療。双極性障害の過程での大うつ病エピソードの治療。以前のクエチアピン療法に反応した双極性障害患者の躁病またはうつ病エピソードの再発を防ぐため。

禁忌

クエチアピンまたは製剤の他の成分に対する過敏症。 HIPプロテアーゼ阻害剤、アゾール系抗真菌剤、エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ネファゾドンなどのCYP3A4阻害剤と同時に使用しないでください。

予防

子供および青年におけるクエチアピンの使用は推奨されません。高齢患者の認知症関連精神病の治療には使用しないでください。心血管疾患、脳血管疾患、または低血圧になりやすい他の状態の患者には注意して使用してください。脳卒中の危険因子あり;てんかん発作の病歴;糖尿病または糖尿病発症の危険因子を伴う（これらの患者の血糖コントロールと体重コントロールの悪化を定期的に監視する）;好中球減少症の危険因子を伴う（白血球数の減少の歴史および薬物誘発性好中球減少症の病歴）;肝機能障害;高齢者では;肝酵素を強く誘発する薬物を服用している患者（これらの薬物は血中のクエチアピンのレベルを著しく低下させます）。心血管疾患またはQT延長の家族歴のある患者には注意を払う必要があります。特に、QetiapineがQT間隔を延長する他の薬剤と併用される場合、特に高齢者では、先天性QT延長症候群、うっ血性心不全、心臓活動、低カリウム血症または低マグネシウム血症。クエチアピン治療で嚥下障害が報告されています-誤嚥性肺炎のリスクがある患者には注意が必要です。この薬で治療を開始する前と治療中に、VTEのすべての考えられる危険因子を特定し、適切な予防策を講じる必要があります。クエチアピンで治療されたすべての患者は、自殺念慮と行動の出現を監視する必要があります（特に回復の初期段階で、投与量の変更と突然の中止後）;これは、25歳未満の患者と自殺行動または思考の歴史を持つ患者に特に当てはまります。大うつ病性障害の患者を治療するときに観察される同じ予防策は、他の精神疾患の患者を治療するときに観察されるべきです。クエチアピンで治療されたすべての患者は、高血糖（過剰な喉の渇きと食欲、多尿症と無力症）の兆候がないか監視する必要があります。クエチアピンによる治療中は、体重と脂質のプロファイルを監視する必要があります。代謝変化（体重、血糖、血中脂質の変化）のリスクプロファイルが悪化した場合は、臨床ガイドラインに従って適切な治療を開始してください。クエチアピン療法中に症候性低血圧が発生した場合は、減量またはゆっくりとした滴定を検討する必要があります。アカシジアの患者では、クエチアピンの用量を増やすことは有害な場合があります。遅発性ジスキネジアが発生した場合は、クエチアピン治療の減量または中止を検討する必要があります。 Quetiapineの治療は、神経遮断薬悪性症候群の症状がある場合は中止する必要があります。好中球数が9 / Lの患者では投薬を中止する必要があります。患者の感染の兆候を監視し、好中球数を1.5 x 109 / lを超えるまで監視する必要があります。重度の傾眠を経験する双極性うつ病患者は、傾眠の発症後最初の2週間、または改善するまで、より頻繁な接触を必要とする場合があります。治療の中止を検討する必要があるかもしれません。中等度から重度の躁病エピソードにおけるバルプロ酸またはリチウムと組み合わせたクエチアピンの使用に関するデータは限られていますが、併用療法は忍容性は良好でした（これらのデータは3週目に相加効果を示しています）。クエチアピンは、抗コリン作用（ムスカリン様）効果のある薬を服用している患者には注意して使用する必要があります。尿閉（現在または尿閉の既往）、臨床的に有意な前立腺肥大、腸閉塞または類似の状態、眼圧上昇または狭角緑内障のある患者では、注意して使用してください。乳糖の含有量のため、遺伝性ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトースの吸収不良のある患者にはこの薬を使用しないでください。オレンジイエロー、タブの内容のため。 25 mgはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

望ましくない活動

非常に一般的：ヘモグロビンの減少、トリグリセリドの増加、総コレステロール（主にLDLコレステロール）の増加、HDLコレステロールの減少、体重増加、めまい、眠気、頭痛、錐体外路症状、口渇、離脱症状（不眠、悪心） 、頭痛、下痢、嘔吐、めまい、過敏症）。共通：白血球減少、好中球数の減少、好酸球数の増加、高プロラクチン血症、総T4の減少、遊離T4の減少、総T3の減少、TSHの増加、食欲の増加、血糖値の上昇、異常な夢、悪夢眠気、自殺念慮と行動、言語障害、頻脈、動悸、かすみ目、起立性低血圧、呼吸困難、便秘、消化不良、嘔吐、ALTとGGTの増加、無力症、末梢性浮腫、過敏症、発熱。珍しい：好中球減少症、血小板減少症、貧血、血小板数の減少、過敏症反応（皮膚アレルギー反応を含む）、遊離T3の減少、甲状腺機能低下症、低ナトリウム血症、真性糖尿病（既存の腺の悪化を含む）、発作、むずむず脚症候群、運動障害後期、失神、QT延長、徐脈、鼻炎、嚥下障害、AST増加、尿閉、性機能障害。まれ：無顆粒球症、メタボリックシンドローム、夢遊病および関連反応（睡眠話、睡眠関連摂食障害など）、静脈血栓塞栓症、膵炎、腸閉塞、黄疸、肝炎、持続勃起症、乳汁漏出、浮腫乳房、月経異常、神経遮断薬悪性症候群、低体温、クレアチンホスホキナーゼの増加。非常にまれ：アナフィラキシー反応、不適切な抗利尿ホルモン分泌、血管浮腫、スティーブンスジョンソン症候群、横紋筋融解症。不明：中毒性表皮壊死症、多形紅斑、新生児禁断症候群。さらに、神経遮断薬の使用により、QT延長、心室性不整脈、心停止、トルサードドポワント、および突然の予期しない死が観察されています。成人よりも子供および青年（10-17歳）でよく見られる副作用と成人で見られなかった副作用：非常によく見られる：食欲の増加、プロラクチンレベルの増加、血圧の上昇、錐体外路症状;一般的：過敏性-薬物は子供での使用は推奨されません。

妊娠と授乳

妊娠中は、メリットが潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用してください。妊娠中に（特に妊娠第三期に）母親が薬物を使用した新生児では錐体外路障害および/または離脱症状が観察されている。薬を服用している女性は授乳してはいけません。

コメント

クエチアピンを服用している患者を対象としたメタドンおよび三環系抗うつ薬の酵素免疫測定法では、偽陽性の結果が報告されています。問題の結果は適切なクロマトグラフィーで確認することをお勧めします。クエチアピンは精神運動能力を損なう可能性があります-薬剤に対する個々の反応が評価されるまで、患者は機械を運転したり使用したりしないでください。

相互作用

クエチアピンをCYP3A4阻害剤と同時投与すると、クエチアピンのAUCが増加します-併用投与は禁忌です。クエチアピン治療中にグレープフルーツジュースを飲むこともお勧めしません。肝酵素誘導剤（例：カルバマゼピン、フェニトイン）は、クエチアピンのクリアランスを増加させ、血中のその濃度を低下させ、クエチアピン治療の効果を低下させます-肝酵素誘導剤を服用している患者では、クエチアピンによる治療が離脱のリスクを上回る場合にのみ、クエチアピンによる治療を開始すべきです。肝代謝を促進する薬;インデューサー治療へのすべての変更は徐々に行われるべきであり、必要であれば、非プロデューサー、例えばバルプロエートに置き換えられるべきです。クエチアピンの薬物動態は、イミプラミン（CYP2D6の阻害剤）、フルオキセチン（CYP3A4およびCYP2D6の阻害剤）、リスペリドン、ハロペリドールまたはシメチジンとの併用投与によって有意に変化しません。クエチアピンとチオリダジンの組み合わせにより、クエチアピンのクリアランスが約70％向上します。クエチアピンと同時投与した場合、リチウム塩の薬物動態は変化しませんでした。バルプロ酸ナトリウムとクエチアピンの薬物動態は、一緒に摂取した場合に有意な変化はありません。一方、白血球減少症と好中球減少症のリスクは併用療法で増加します。クエチアピンがCNSに作用する他の薬物またはアルコール、QT間隔を延長する薬物、および電解質バランスに影響を与える薬物と併用される場合は注意が必要です。抗コリン作用（ムスカリン作用）を示す他の薬を服用している患者には注意して使用してください。

価格

ケンタピル、価格100％7.78 PLN

準備には物質が含まれています：Quetiapine