慢性的な痛みは、それを経験した患者だけでなく、それらを治療する医師にとっても、本当に厄介なものになる可能性があります。前者は例外的な方法で単に慢性的な痛みに苦しんでおり、医者にとっては、患者を救済する最適な治療法を選択するのが容易ではないため、この問題はしばしば頭痛の種となります。慢性的な痛みはどこから来てどのように対処するのですか？
目次
- 慢性の痛み：原因
- 慢性痛：危険因子
- 慢性の痛み：タイプ
- 慢性痛：症状
- 慢性痛：診断
- 慢性の痛み：治療
慢性的な痛みは、多くの人々が正常に機能することを不可能にします-医師はそれを治療する必要があるだけでなく、治療する必要がある病気であると考えます。誰でもこの問題を経験できますが、慢性的な痛みは特に高齢者によく見られます。
慢性疼痛についてはますます言われているという事実にもかかわらず、その定義とこの問題の有病率に関する統計の両方があいまいです。
慢性疼痛を実際に診断できる時期については、実際にはさまざまな基準があります。
一部の著者によると、この問題は、患者の痛みの症状が3か月以上続いた後に特定でき、他の研究者によれば、痛みが6か月以上続く場合に限って特定できます。
上記のように-あいまいな診断基準によって引き起こされます-慢性疼痛の頻度に関する正確な統計もありません。この種の問題は一般人口の10人に1人に影響する可能性があると推定されています。他の情報源では、世界の人口の半分以上にも慢性の痛みの症状が発生する可能性があるという意見に出くわす可能性があります。
痛みは多くの人にとって非常に好ましくないと思われますが、実際にはそれほどではありません。人に危険な要因を避けるように思われていると感じた場合-例として、誰かが手を火にかけたような状況を与えることができます。この場合、結果として生じる痛みによって手足が反射的に収縮します-火傷の発生を防ぎます。
慢性の痛み：原因
長期的な痛みは、さまざまな種類の疾患によって引き起こされる可能性があります。慢性的な痛みの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 関節リウマチ
- 腫瘍
- 炎症性腸疾患
- けがや手術後の状態
- 子宮内膜症
- 線維筋痛症
- 変形性関節症
- 慢性疲労症候群
- ライム病
- 筋肉や腱の緊張
上記のものは慢性疼痛の原因となる可能性のある疾患のほんの一部の例に過ぎません-しかし実際には、さらに多くの疾患の実体が患者に常に異なる強度の疼痛を経験させる可能性があります。
それにもかかわらず、患者が経験する病気の原因を見つけることは依然として可能です-そのような状況では、原発性慢性疼痛について話すことが可能です（つまり、疼痛が患者の主な問題であり、その発生のため）。
慢性痛：危険因子
特定のグループの患者は、特に慢性疼痛を発症するリスクがあります。主に次のものが含まれます。
- さまざまな慢性疾患に罹患している患者（関節炎などの上に挙げたものと、虚血性心疾患や糖尿病などの他の実体の両方）
- 女性たち
- 高齢者（65歳以上）
- 肥満の人
- たばこ喫煙者
慢性の痛み：タイプ
慢性的な痛みは単に痛みの感覚に関連しているように思われます。しかし実際には、慢性的な痛みは慢性的な痛みとは異なり、この異常にはいくつかの種類があります。
ここでは、たとえば、前述の主な慢性疼痛について言及できます。その原因は、多くのさまざまな診断テストの実施にもかかわらず、見つけることができません。
さらに区別される慢性の痛みの他のタイプは次のとおりです：
- 腫瘍性疾患に伴う慢性疼痛
- 外傷後の慢性的な痛み
- 慢性神経障害性疼痛
- 慢性頭痛
- 慢性内臓痛
- 慢性筋骨格痛
慢性痛：症状
もちろん、慢性的な痛みの主な症状は痛みですが、理論的には同じ問題、つまり長時間継続する痛みに苦しんでいるさまざまな患者が、実際には少し異なるタイプの症状を訴える可能性があります。
たとえば、内臓の痛みは体の特定の場所にある場合があり、この痛みがびまん性で、患者が痛みのある場所を正確に判断できないことがあります。
神経因性疼痛の場合、患者は、例えば、灼熱感または刺痛感覚、または身体を通過する電流に似た感覚などの病気を訴えることがある。
慢性疼痛はまた、患者によって強度が異なります。一部の患者は常に痛みに苦しんでおり、他の患者では、痛みを感じる時期とそうでない時期が絡み合っています。
問題の問題に関連する痛み自体は、自宅でも、職場でも、その他の環境でも、患者の正常な機能を著しく妨げる可能性があります。残念ながら、真実は慢性の痛みは通常、患者の追加の病気につながるということです。例は次のとおりです。
- 故障感と全身疲労
- 活動の減少
- 落ち込んだ気分
- 睡眠の問題
- 苛立ち
- 食欲の低下
慢性疼痛は、患者に精神障害（例えば、うつ病性障害）の出現を引き起こすほど深刻である場合があります。
また、絶えず痛みに苦しんでいる患者が自殺を考えているかもしれません。
慢性の痛みに苦しんでいる患者が直面する可能性がある上記のすべての困難は、障害がどれほど深刻であり、それを適切に治療することがどれほど重要であるかを完全に示しています。ただし、実装する前に、まず適切な診断テストを実行する必要があります。
慢性痛：診断
実際、慢性疼痛の原因を探すために実施できるすべての検査をここに列挙することは不可能です。
たとえば最近の大手術や、痛みを促進する疾患（関節リウマチなど）に悩まされているなど、患者にその発生の危険因子がわかっている場合、状況はやや簡単になります。
潜在的な根本的な問題となる可能性のある状態のいずれにも苦しんでいない人に慢性的な痛みが発生すると、それははるかに困難になります。この場合、病歴は非常に重要であり、必要な検査のリストを絞り込むことができます。
慢性疼痛の原因を特定するのに役立つのは、さまざまな臨床検査（自己免疫疾患に関連する抗体の血中濃度を含む）と画像検査（患者の骨格系の構造の起こり得る腫瘍性変化またはいくつかの変形を検出できるおかげで）の両方です。 ）。
慢性の痛み：治療
慢性的な痛みのために、患者はあなたの活動を制限したり、あなたの愛する人との接触を避けたりしてください-したがって、この問題が単に治療を絶対に必要とすることは間違いありません。
鎮痛剤はおそらく最初の可能な治療オプションですが、実際には常に細心の注意を払って患者に推奨されています。これは特に必要ですこれらの薬の後に副作用が発生するリスクがあるため、また一部の鎮痛剤、特に強力な作用を持つ人は中毒を引き起こす可能性があるためです。
慢性疼痛の治療は、さまざまな種類の鎮痛剤を患者に推奨することに基づいている場合があります。
最初は、通常、例えばイブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬のグループからの薬剤を使用する試みが行われます。
それらが効果的でない状況では、例えば、オピオイド鎮痛薬（トラマドールとモルヒネを含む）などの他のグループの薬物が推奨されます。これらの手段は、精神活性物質を乱用または嗜癖する傾向がある人々には細心の注意を払って使用する必要があります。
いくつかのタイプの慢性疼痛-含む。神経障害性疼痛-少し異なる準備が使用されています抗うつ薬または抗けいれん薬に属する薬剤。
しかし、慢性疼痛の治療は薬物療法だけでなく、別の種類の影響でもあります。
さまざまな治療法が使用されています。神経線維の電気刺激、閉塞または減圧。
鍼治療（科学的研究では確認されておらず、EBMと一致していない）やリハビリテーションなどの痛みを軽減する効果があるとの報告もあります。
時々-例えば慢性疲労症候群の人では-心理療法が時々勧められます。
最近では、慢性の痛みを和らげるために医療用マリファナを使用する可能性について、ますます多くのことが言われています。
出典：
- DomżałT.M.、慢性疼痛-臨床および治療上の問題、PolskiPrzeglądNeurologiczny 2008、vol。4、1、1-8、ed。メディカ経由
- ロビンソンアン、原因と慢性疼痛の管理、処方者、2016年7月、オンラインアクセス：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
- Intermountain Healthcare Medical Group資料、オンラインアクセス：https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887
