徐脈、すなわち心拍数が遅い場合、必ずしも治療的介入が必要なわけではありません。チェコのランナーザトペックは、安静時の心臓が1分間に30回しか鳴らなかったにもかかわらず、素晴らしい気分になりました。しかし、ペースメーカーが埋め込まれていない場合、私たちのほとんどにとって、そのような遅いパルスは私たちの日常生活を損ないます。
徐脈は、毎分50ビート未満の心拍数ですが、これは任意の制限です。生理学的な理由から、たとえばスポーツ（特に持久力スポーツ）を実践している若者の場合、心拍数ははるかに低くなる可能性があります。彼らは強い、訓練された心筋を持っています、それは他の人よりも収縮中により多くの血液を吐き出すので、それはより遅い、毎分30〜40拍で体への最適な血液供給を確実にすることができます。
ただし、徐脈も病的である可能性がありますが、常に治療されるとは限りません。それは患者の年齢、幸福および併存症に依存します。人が標準に従って遅すぎる脈拍でうまく機能する場合、それらは通常監視されるだけです。心拍数が遅いほど、寿命が長くなる可能性があるという証拠はますます増えています。
仕事の需要が減少する夜にも、心臓は鈍化します。これは自然で望ましい現象であり、その欠如は病理です。健康な人では、睡眠中の心拍数は、従来の徐脈の限界を下回っても、影響はありません。
目次
- 徐脈-症状
- 徐脈-原因
- 徐脈と洞結節および心臓ブロック
- 徐脈-治療
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徐脈-症状
徐脈の症状は、最初は軽度で次第に重度になる場合と、突然発生して劇的な場合があり、心拍の中断などがあります。最も一般的な症状は次のとおりです。
- めまい、
- 目の前の斑点、
- 機能が遅い、
- 弱さ、
- 活力の欠如、
- 物理的パフォーマンスの低下。
ただし、脳の酸素欠乏による失神や短期間の停電も発生する可能性があります。それらの結果は転倒であり、しばしば頭部外傷と骨折を引き起こします。
これらの症状はすべて非特異的です。つまり、多くの疾患が原因である可能性があるため、徐脈以外の原因を考慮する必要があります。ただし、特定の症状はいわゆる変時機能不全、すなわち、それが発生するはずの状況（ストレス、運動）で心拍数を加速できない。
徐脈-原因
原因は常に刺激伝導システムにあるとは限りません。徐脈の原因には次のものがあります。
- 心筋の他の病気、
- 高血圧、神経障害、
- 服用した薬、
- 電解質障害（過剰なカリウム濃度）、
- 甲状腺機能低下症。
これらは通常修正可能な二次的な原因です。主なものは刺激伝達システム自体にあります。これらの中で最も一般的なのは、加齢による洞房結節の線維症または伝導経路です。
遅いリズム（時々不規則なものもある）の理由は、感染（心筋炎やライム病など）の結果としてこのシステムが損傷し、心臓発作の結果として伝導経路が瘢痕化することです。
徐脈はまた別の不整脈の結果です-発作性心房細動は60歳以上の人々によく見られ、刺激伝導システムの衰弱を引き起こします。
このため、高齢者は頻脈-徐脈症候群と呼ばれる心臓リズムの加速と減速が交互に発生します。
徐脈と洞結節および心臓ブロック
洞結節疾患と心臓ブロックは徐脈を引き起こす障害の2つの主なタイプです。 1つ目は、自然なペースメーカーの障害である洞房結節です。
身体のニーズに関連して生成されるインパルスが少なすぎるか、一瞬送信を停止します。次に、その機能は、代替刺激センター-電気インパルスの生成に特化した心臓細胞によって引き継がれます。しかし、彼らが生み出すリズムは遅すぎる。
自然なペースメーカーが正常に機能することも起こりますが、それが送信する刺激は伝導経路で抑制またはブロックされます：房室結節、Hisの束またはその枝で。この状態は、心臓ブロックまたは房室（AV）ブロックと呼ばれます。それには3つのレベルがあります。
- 私はすべての心房インパルスが心室に行きますが、遅すぎます。
- II-それらのいくつかはそれらに到達しません、
- IIIでは、それらはまったく到達せず、心室は洞調律よりも遅い代用リズムを開始します。
徐脈-治療
健康な心臓を持つ人々は徐脈によく耐えることができます。ただし、この臓器と一般的な循環器系（大脳動脈など）の状態があまり望まれない場合、心拍数の低下とその作業の中断は、生命を損なうだけでなく、治療しなければ、それを脅かします。
それはペースメーカーの埋め込みにあります（薬物療法は一時的にのみ使用されます）。このコンパクトなデバイスは、バッテリー駆動のパルス発生器と電極で構成されています。ジェネレータは、通常は左側の鎖骨下領域の皮膚の下に埋め込まれ、リードまたは電極は、不整脈が発生する場所に応じて、右心房および/または右心室に静脈挿入されます。それは心房と心室の収縮の自然なシーケンスを提供するので、彼らは最も頻繁に心臓の両方の空洞に配置されます。
ペースメーカーの埋め込みは、合併症のリスクがある侵襲的な手順なので、必要な場合にのみ実行されます。
電極は、発電機から心腔にパルスを伝え、フィードバックとして、その自然な刺激に関する情報を伝えます。デバイスは「インテリジェント」です。心筋の動作を常に監視し、必要な場合にのみ電気パルスを送信します。
それはもう一つの注目すべき特性を持っているかもしれません-それは身体の必要に合わせて刺激の頻度を調整し、それにより身体運動中の心拍数を加速し、休息中は減速します。
ペースメーカーを埋め込むことで、患者は心臓病専門医に一生拘束されます。 6〜12か月ごとに検査し、4〜7年ごとに（デバイスの電源を入れる頻度に応じて）電池を交換するか、電極も再設定するか、デバイスを再プログラムする必要があります（医師が皮膚の下から取り外す必要はありません）。これらの特定の不便さは、長年の生活の快適さとその延長によって補われます。
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