非ホジキンリンパ腫-原因、症状、診断、治療、予後

非ホジキンリンパ腫はリンパ系の癌であり、その治療は、他の癌と同様に、発生段階と疾患の形態に依存します。さらに、子供と大人では異なる治療法が使用されます。非ホジキンリンパ腫の診断と治療の方法と予後を確認してください。

目次

1. 非ホジキンリンパ腫-原因
2. 非ホジキンリンパ腫-タイプ
3. 非ホジキンリンパ腫-症状
4. 非ホジキンリンパ腫-診断
5. 非ホジキンリンパ腫-治療
6. 非ホジキンリンパ腫-副作用
7. 非ホジキンリンパ腫-予後

非ホジキンリンパ腫（NHL）、またはリンパ増殖性新生物は、リンパ系（リンパ系）の悪性腫瘍のグループです。つまり、感染症や病気から体を守ることが主な役割であるシステムです。

これらの腫瘍は、体の防御に関与する細胞である異常なリンパ球から発生し、制御なしに増殖します。

ポーランドでは毎年約8,000例のリンパ腫が診断されており、その数は常に増加しています。

世界中で、100万人以上が数十種類の非ホジキンリンパ腫の1つに苦しんでおり、20万人が彼のために死ぬ。残念ながら、すべてがこの数がさらに大きくなることを示しています。

すべての理由-世界保健機関（WHO）のデータによると-リンパ系のがんの症例数は毎年4〜5％増加しています。

ポーランドでは、非ホジキンリンパ腫が（発生頻度の点で）癌の中で6位にランクされています。彼らは最も頻繁に20と30歳の間の人々と60-70歳の人々に影響を与えます。

非ホジキンリンパ腫-原因

病気の本質は、リンパ系の細胞の異常な成長です。異常なリンパ球は血球から形成され始め、分裂を続けます。

しばらくすると、その過剰がリンパ節に腫瘍を形成します。これは、この過程が最も頻繁に行われるためです。

ただし、がん細胞がリンパ節や血流を介して他の臓器（脾臓、骨髄、肝臓、肺など）に達することがあります。新しい部位では、リンパ腫細胞が分裂し続け、新しい腫瘍が形成されます。

ほとんどの場合、これの理由は不明です。非ホジキンリンパ腫を発症する危険因子については、次のことがさらに知られています。

• 弱まった免疫系-含む。免疫抑制剤を服用している人（移植後など）、HIV感染、先天性免疫不全症
  
  
• 自己免疫疾患、関節リウマチ、橋本病
  
  
• 以前の抗癌治療-以前の放射線療法または化学療法

• 一部のウイルス、細菌、寄生虫（C型肝炎ウイルス（HCV）、細菌など）ヘリコバクター・ピロリ （胃のMALTリンパ腫を発症するリスクが高まる）、エプスタインバーウイルス（EBV）、ヒトTリンパ球向性レトロウイルス、またはHTLV-1（ATLリンパ腫のリスクが高まる）、原虫（アフリカではバーキットリンパ腫が一般的）この寄生虫によって引き起こされるマラリアの人々で）
  
  
• 化学化合物、特に除草剤、殺虫剤、芳香族炭化水素誘導体、溶剤、木や綿の粉塵。したがって、化学、ゴム、木材産業および食品加工の労働者は、より多くの癌にさらされています
  
  
• 家族における病気の存在（ただし、この場合、病気になるリスクは小さい）

非ホジキンリンパ腫-タイプ

非ホジキンリンパ腫は侵攻性と慢性に分けられます。後者はゆっくりと発生し、長期間の治療を必要としませんが、通常は永久に治癒することはありません。次に、リンパ系の侵攻性の癌ははるかに早く発生し、即時の治療が必要です。幸いなことに、この場合の治療法があります。

最も一般的に診断される非ホジキンリンパ腫は、通常は慢性リンパ性白血病（CLLの略で、より一般的にはCLL）の形態の小B細胞リンパ腫です。

25％です。すべての白血病の約70パーセント。リンパ性白血病、および7％。すべてのリンパ腫。

次に、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）、多発性骨髄腫、および濾胞性リンパ腫がランク付けされました。

あまり一般的でない種類は次のとおりです。

• 節外性辺縁帯リンパ腫-MALT
• マントル細胞リンパ腫
• バーキットリンパ腫
• 縦隔の大細胞型B細胞リンパ腫
• 辺縁帯リンパ腫
• 小さなB細胞からのリンパ腫
• リンパ形質細胞性リンパ腫（ウォルデンストレームマクログロブリン血症）
• 末梢T細胞リンパ腫
• 皮膚リンパ腫（菌状息肉腫およびセザール症候群を含む）
• 大きなT細胞からの未分化
• リンパ芽球性リンパ腫（ほとんどはT細胞ですが、B細胞の場合もあります）

非ホジキンリンパ腫-症状

ほとんどの場合、非ホジキンリンパ腫の最初の症状は、首、脇の下、鼠径部など、体のある領域の痛みのない腫れです。

リンパ腫はほとんどの場合リンパ節にあります。ただし、場合によっては、リンパ節の外側、特にリンパ系の他の臓器（脾臓、扁桃腺、骨髄、血液）に発症することがありますが、胃、乳房、心臓、さらには鼻など、あまり一般的ではない場所に発生することもあります。

ただし、リンパ節の腫大はリンパ腫よりも通常の感染によって引き起こされることが多いことを覚えておいてください。

一部の人々はリンパ腫の場所に関連する追加の症状を持っています：

• 難聴を伴う鼻づまり、呼吸障害、鼻水（がんが鼻咽頭に発生している場合）
  
  
• 咳、嚥下困難、または息切れ（リンパ腫が胸部にあることを示唆）
  
  
• 消化不良、腹痛、体重減少（リンパ腫はおそらく胃または腸に発生している）
  
  
• 感染に対する抵抗力が低下したあざや出血（リンパ腫はおそらく骨髄に発生し、血液細胞を産生します。その結果、体内の血液細胞のレベルが低下することがあります）。

さらに、次のような一般的な症状が現れることがあります。

これらの症状が治療にもかかわらず持続し、2〜3週間以上持続する場合は、腫瘍専門医に相談する価値があります。

• 微熱または発熱、1日のさまざまな時間に現れる（明らかな理由もなく現れたり消えたりする）
• しつこい、びしょ濡れの寝汗
• 減量
• 倦怠感
• 皮膚の持続的なかゆみ

時々、患者は一般的な症状を持たず、気分がよくなる。

風邪、インフルエンザ、その他の感染症では、首や顎などのリンパ節が触知可能になり、傷つくことがあります。

そのような痛みを伴う拡大したリンパ節は、特に咳、鼻水、または発熱を伴う場合、通常は癌とは関係がなく、体が感染と闘っている証拠です。

リンパ節も局所炎症に反応して拡大します。

リンパ節は心配の原因です：

• 無痛（一部の患者では、リンパ節の痛みは飲酒後に発生します）
• 直径が2 cmより大きい
• ハード
• 体の一部に感じた
• ゆっくりと成長する（バーキットおよびびまん性大細胞リンパ腫を除く-これらの場合、それらは急速に成長する）
• バンドルで一緒に成長
• 皮膚が変化しないままである（通常感染症の場合のように、皮膚が赤くも暖かくもない）

加えて、節外領域に腫瘍が存在することも懸念材料となります。

その後、できるだけ早く医師を訪問することをお勧めします。

非ホジキンリンパ腫-診断

非ホジキンリンパ腫が疑われる場合、基本的かつ決定的な診断テストは生検であり、この場合、病理組織学的検査のために提出するために、拡大したリンパ節全体（ほとんどのリンパ腫がこの場所で発生し始める）を採取します。

手順は、局所または全身麻酔下で行われます。生検結果の待機時間は約2週間です。

検査でリンパ腫が認められた場合、医師はさらに検査を行い、病気が体の他の部分に広がっているかどうかを確認します。彼らはまた、病気の進展の段階を決定することを可能にし、そのおかげで医師は効果的な治療方法を計画することができます：

• 血液検査
• コンピュータ断層撮影
• 磁気共鳴画像-この検査は、トモグラフィーよりも詳細な画像が得られるため、頭、首、骨、脳のリンパ腫の診断に使用されることがあります
• PET / CTイメージング-コンピューター断層撮影と陽電子放出断層撮影の組み合わせ-このテストは、特定の種類のリンパ腫の診断に使用されます
• 骨髄サンプルを採取する-骨髄内のリンパ腫細胞の存在を見つけることができます。骨髄サンプルは通常股関節から採取されます

非ホジキンリンパ腫-治療

• 開発の初期段階で穏やか

最も一般的に使用されるのは、冒されたリンパ節への放射線療法です。通常、治療は有効です。再発した場合は、化学療法を行って何年も病気を抑えることができます。

• 開発の進んだ段階で穏やか

モノクローナル抗体の投与による化学療法または化学療法が実施されます。その後、リンパ腫は通常縮小し、症状は消えます。

患者は、リンパ腫の種類、耐性、治療効果に応じて、3〜12コースの治療を必要とする場合があり、1コースの化学療法とその後の2〜4週間の身体の休息期間が必要です。

3人に1人は良性の非ホジキンリンパ腫が侵攻性になります

その後、モノクローナル抗体による治療が継続されます（いわゆる維持療法）。静脈内投与すると、モノクローナル抗体はリンパ腫細胞を含むBリンパ球に結合し、それらを破壊します。

数年後、リンパ腫が再発することがあります。その後、症状が消えるまで再度治療を行います。このようにして、良質の生活を維持しながら、癌は数十年にわたってさえも制御されています。

• 侵攻性の非ホジキンリンパ腫

最も一般的な治療オプションは化学療法です（多くの場合、モノクローナル抗体との併用）。

化学療法が終了した後、特にがんが体の1つの領域にある場合、または化学療法の前にリンパ節が大幅に腫大している場合は、放射線療法を使用できます。

より集中的な治療には、幹細胞移植を伴う大量化学療法が含まれる場合があります。

自分の末梢血幹細胞または骨髄の移植は、化学療法や放射線療法が通常よりもはるかに高い用量で行われた後の造血系の回復を加速するために使用されます。

この治療法は通常、リンパ腫がほぼ侵攻性である子供に使用されます。子供の場合、追加の放射線療法が必要になることがあります。

良性リンパ腫は通常ゆっくりと進行するため、診断後すぐに治療を開始する必要はありません。その後、積極的な観察で十分です。つまり、定期的な医師の診察です。

ただし、侵攻性の形態の場合、がんの診断後すぐに治療が開始されます。

その他の治療：

がんが脳にも転移している場合、医師は細胞増殖抑制剤の投与を直接脳脊髄液に、または動脈内に脳腫瘍に命令することがあります。

もともとはリンパ腫と呼ばれていましたリンパ節の外側に発生する節外細胞（ほとんどの場合、口蓋扁桃、胃、腸、脳、精巣、卵巣、皮膚、骨に見られます）は外科的に取り除くことができます。

抗生物質は、MALTリンパ腫の治療など、良性リンパ腫の治療に使用されることがあります。

非ホジキンリンパ腫-副作用

化学療法を受けた直後は、身体はあらゆる種類の感染症に特に敏感です。それらは非常に危険なので、化学療法の投与後に始まる感染症の症状（鼻水、咳、喉の痛み）は医師の診察を必要とします。体の免疫力の低下に加えて、次の症状がさまざまな程度と頻度で発生する可能性があります：吐き気と嘔吐、食欲不振、疲労、脱毛、下痢、便秘。

放射線療法の副作用は重症度が低いことが多く、通常は照射部位に限定されます。

非ホジキンリンパ腫-予後

低悪性度（無痛性）リンパ腫の場合、治療なしの生存は数年から数年です。

ソース：

1. Institute of Hematology and Transfusion 。インターネットで入手可能：http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. 「リンパ腫-もっと知りたい」-リンパ腫患者支援協会「Sowie Oczy」によって作成されたガイド。