世界保健機関によると、肺癌は世界で最も一般的な癌であり、最悪の予後の1つです。毎年120万人以上が追加されています。新しいケース。ポーランドは、肺がんも男女ともにがん死の最も一般的な原因である国の1つです。その理由を教授と話し合います。ハブ博士。 n。med。Joanna Chorostowska-Wynimko、ワルシャワの結核および肺疾患研究所、遺伝学および臨床免疫学部長。
肺がんは、ある理由で怖いです。他の種類の癌の統計は改善されていますが、肺癌の場合の成功について語ることは難しいため、状況はさらに劇的です。それは本当にそうで、なぜですか？これについて教授と話している。ハブ博士。 n。med。Joanna Chorostowska-Wynimko、ワルシャワの結核および肺疾患研究所、遺伝学および臨床免疫学部長。
- 教授、肺癌に関する統計は衝撃的です。楽観的な情報、成功例を見つけられませんか？
成功とは言い難いが、数年前の肺がんは、喫煙者のほとんどが独占的な病気であった。肺がんの主な原因はタバコです。このがんの発生率は男性の間で数年間減少しています。喫煙する男性の数は、わずか3年間でほぼ40％から31％に減少しました。残念ながら、タバコを吸う女性の数は変化せず、約23％のレベルに留まっています。そして、女性の肺がんの発生率は増加しています。ですから、成功だけでなく失敗についても話すことができます。
- そして医学の成果は？現代の標的、分子標的治療、つまり特定のタイプの肺癌細胞を目的とした治療？
はい、これらは間違いなく現代医学の成功です。科学的研究のおかげで、変異が癌の発生を決定する遺伝子が特定され、これにより特定の治療の可能性が生まれます。今日、約10％非小細胞肺癌（NSCLC）の場合、EGFR遺伝子の変異が主導的役割を果たすが、約6％ ALK遺伝子の患者。これらのプロセスを効果的にブロックできる最新の薬があります。ポーランドでは、EGFR変異を伴う非小細胞肺癌の患者は3種類の薬剤を利用できますが、最初にそのような患者を特定し、別の方法で治療すべき患者の中から選択する必要があります-ここで問題が発生します。つまり、成功の鍵は、病態学者、分子生物学者、呼吸器科医、または腫瘍学者などの学際的なチームと協力して実行される患者の正しい資格です。そしてそれは診断の段階、すなわち、さらなる治療にとって非常に重要である基本的な段階にあり、大きな困難が生じます。
- 彼らはどこから来たのか？しかし、患者は3つの最新の標的薬物にアクセスできるため、問題はどこにあるのでしょうか？
これは数字で示すのが最適です。私たちのデータは、ポーランドでEGFR変異を有するNSCLC患者約700人が、国民健康基金による3つの薬物プログラムの1つに基づく標的療法による治療の候補となる可能性があることを示していることを示しています。一方、2014年のデータによると、500人の患者でEh + GFR変異が診断され、治療されたのは... 200人の患者のみでした。では、他の300はどうなっているのでしょうか。
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もちろん。問題は主に、標的療法の有効性を決定する診断テストの資金調達方法です。薬物プログラムは、EGFR遺伝子の変異の存在を確認する研究にのみ資金を提供します。約10％です。研究。これは、検査された10人の患者のうち、平均して10人に1人が突然変異と診断されているため、国民健康基金は1人分の費用を病院に支払うことを意味します。したがって、残りの10人の患者の検査費用は病院の負担になります。これは、医療提供者、つまり病院は、経済的な問題を引き起こすため、遺伝子診断に関心がないことを意味します。がん疾患と闘うための国家プログラムもありますが、それは予防のみを扱います。肺癌の分子診断を行う検査室はまた、遺伝的診断に資金を提供する不親切なシステム、すなわち契約の欠如および不利益な検査の評価に対処しなければなりません。
問題は研究資金だけでなく、一般的に重要なシステムソリューションの欠如です。ポーランドには、診断プロセス全体の重要なリンクを構成し、腫瘍細胞を特定し、遺伝子研究に最も適した材料を示す病理学者が不足しています。したがって、結果を待つのに数週間にも及ぶ非常に長い時間がかかることがよくあります。結局のところ、これは治療開始の大幅な遅れを意味します！ポーランドでは実施されたテストのための品質管理システムもありません。肺がんの診断を行う主要な分子研究所は、独自のイニシアチブで有償のヨーロッパ品質管理プログラムに参加しています。したがって、実施された測定について、研究所が欧州品質証明書を持っていると研究所が宣言しているかどうかに注意を払う価値があります。
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