「白衣の沈黙」を克服する鍵

2013年6月13日木曜日。マシューJ.プレスは、医師と患者の両方の観点から最初の人に苦しんでいるので、「白衣の沈黙」について言及するとき、彼が話していることを知っています。

多くの患者が医療環境にいるときに疑念を定式化することを妨げる現象は、不安、脅迫、恐怖、脆弱性の混合によるものであり、適切なコミュニケーションに対する真の障壁を高め、Weill Public Healthの専門家を強調していますニューヨークのコーネルメディカルカレッジは、有名な「白衣高血圧症」（多くの患者が医療センターや病院に足を踏み入れるときにかかる血圧の上昇）との類似性を使用してこの用語を生み出しました。
「多くの専門家はおそらく、訪問中の患者の沈黙が必ずしも理解されているわけではないことに気づいていません。また、彼らは治療の特定の側面を理解しておらず、あえて尋ねないことを意味します」と彼はELMUNDO.es Pressに説明します彼は今週の協議で発生する理解の難しさに関する記事を「JAMA」で公開しています。
多くの専門家が使用し続ける伝統的な父性的ダイナミクスと、質問が迷惑または侵襲的である場合に患者が「困難」と分類されることへの恐怖が、両当事者に必要な情報の流れを妨げる壁を作り出すことがあります、とプレスは言います。

電力の非対称性

「インターネットにより、患者はより良い情報を得られるようになりました。これはおそらく、患者と医師との間の父性的な関係を減らすのに役立ったでしょう。しかし、時々、関係における力の明確な非対称性がまだある場合があります」と彼は言います。
スペインのプライマリケア医師協会（SEMERGEN）のコミュニケーションワーキンググループのコーディネーターであるラファエルカスケロは、彼の見解に同意します。
「ネットワークは多くの影響を与えました。患者はより多くの情報を求めているという意味で、より多くの情報を与えられ、要求が厳しくなります。 。
PressとCasqueroは、多くの場合、医療専門家が座っている相談の側面から障壁が取り除かれることに同意します。
患者の疑念を適切に明確にするために、医師は通常非常に短い時間を必要とします。 そして、相談をスピードアップしなければならないという感覚は、専門家のアクセシビリティを制限する可能性があります、とプレスは言います。 さらに、多くの困難は、一部の専門家が特定の質問が彼のプロフェッショナリズムに疑問を投げかけている、または単に非科学用語を使用して自分自身を理解させることができないと信じているという事実によるものです。 「一部の医師は、特定の問題に挑戦していると感じたり、特定の時間に質問に答えるのに必要なデータを持っていなかったり、医療データを患者が理解できる言語に翻訳する能力を持っていなかったりします」とプレスは言います。
数年前にカスケロが実施した研究では、患者が医師に最もよく行った3つの「非難」は、正確には、時間の不足、過度に専門的な言葉の使用、および「ケアの冷静さ」でした。
「最近まで、医師の技術訓練のみが重要でした。しかし、この部分では、患者が共感、つまり医師が人道的に彼らを治療する方法を大切にしていることをしばらくの間見てきました。 。
幸いなことに、彼は、適切な治療のリンクを確立することを可能にするコミュニケーションツールを知ることに、この側面に興味を持っている専門家がますます増えていると付け加えます。

ヒント

彼の記事では、プレスは医師と患者との相互作用の障壁を打破するためのいくつかの解決策を提案しています。 1つ目は、患者に理解を保証するさまざまな方法を使用することです。たとえば、治療の重要なポイントや指示された推奨事項を繰り返すように依頼します。 また、医療従事者が患者の文化レベルに適応し、不快と思われる特定の質問に直面するのを支援するプログラムを実行することも有用である場合があります（あたかも特定の介入やトレーニングが行われたかのように）。
ただし、この専門家にとって、障害は「医療制度が変わり、患者中心のモデルが作成された」ときにのみ終わります。
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