混合型（二重）糖尿病-原因、症状、治療

混合糖尿病（ダブル、ハイブリッド）とは、1型糖尿病と2型糖尿病の共存を意味します。混合型糖尿病は、主に過体重や肥満に苦しんでいる子供や青年に診断されます。混合型（二重）糖尿病の原因と症状は何ですか？治療とは？

混合糖尿病（二重糖尿病、ハイブリッド糖尿病、1.5型糖尿病、DD、二重糖尿病）は、両方の種類の糖尿病の特徴が同時に発生することを意味します。 1型糖尿病の場合は膵島細胞に対する抗体の存在、2型糖尿病の場合はインスリン抵抗性と肥満です。

これまでのところ、混合糖尿病の有病率に関する正確なデータは公開されておらず、実際の患者数は不明のままです。子供と青年に見られるさまざまなタイプの糖尿病の正確な定義の欠如と、時間の経過に伴う症状の変化が原因です。

混合（二重）糖尿病-原因

遺伝的素因のある子供は最初にインスリン欠乏症を発症し、1型糖尿病を発症し、次に肥満とその代謝障害のために2型糖尿病に特徴的なインスリン抵抗性を発症すると考えられています。

肥満は「二重糖尿病」の発症に重要な役割を果たしています。

逆の可能性もあり、肥満や2型糖尿病は1型糖尿病を引き起こします。過度の体重増加はインスリン抵抗性を引き起こし、膵島細胞はより多くのインスリンを産生します。過負荷状態の細胞が破壊され、遺伝的素因のある個人で糖尿病関連抗体の形成を開始する自己抗原を放出します。

この理論は、ピッツバーグ（米国）の小児病院の糖尿病専門医による研究で確認されています。 260人の入院患者の9年間の観察に基づいて、彼らはその25％を見つけました。最初に1型糖尿病と診断された子供は2型糖尿病の症状を示し、2型糖尿病の症状で入院した肥満の子供たちのほぼ半数は数年後に1型糖尿病の症状を示した

混合型（二重）糖尿病-症状

混合糖尿病は以下によって示されます：

1. 2型糖尿病+脂質異常症、動脈性高血圧症、BMIの増加の症状

2.多尿症や喉の渇き、体重減少、ケトアシドーシスの発症など、1型糖尿病に起因するいくつかの特徴の存在

3.血液検査における抗滲出性自己抗体の存在。

1型および2型糖尿病の特徴は、診断時に共存するか、時間の経過とともに発症する可能性があります。つまり、既存の症状に、別の種類の糖尿病に特徴的な新しい症状が加わります。

混合型（二重）糖尿病の患者は、次の2つの状況のいずれかを特徴とします。

1. 2型糖尿病の典型的な症状がある患者は、同時に血液検査で抗体を持っています（1型糖尿病の特徴です）。長時間のインスリン療法は必要ありません。

2. 1型糖尿病の患者はインスリン抵抗性と共存しており、脂質異常症や高血圧症（2型糖尿病の特徴）などのメタボリックシンドロームの他の要素も存在する可能性があります。

混合型（二重）糖尿病-治療

1型糖尿病とインスリン抵抗性のある患者では、標準的なインスリン療法に加えて、メトホルミンを含むビグアナイド剤を治療に加えることで、糖新生の低下とインスリン感受性の改善がもたらされます。

二重糖尿病の治療をサポートする方法は、子供と青年の肥満との戦いにもなります。

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参考文献：

1. Sieniawska J.、RębowiczK.、Osiak W.、Beń-SkowronekI.、「二重糖尿病」：1型糖尿病と2型糖尿病の共存、「Pediatric Endokrynologia」2016

2.糖尿病バッフルの二重投与、http：//www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/