Dダイマーは、体内の血栓の分解中に形成されます。患者が深部静脈血栓症、肺塞栓症、またはその他の血栓塞栓症の問題が疑われる場合、その決定は最も重要です。ただし、医学文献では、Dダイマーの研究にはいくつかの重要な制限があることを強調しています。 Dダイマーの基準は何ですか？テスト結果を解釈する方法は？高レベルのDダイマーとはどういう意味ですか？
Dダイマーは1970年代に最初に記述されましたが、それらの決定が実験室診断に使用され始めたのはそれから約20年後まででした。しかし、とにかくDダイマーとは何ですか？新しいタイプの血球、炎症性タンパク質、または何か他のものですか？ Dダイマーとは正確に何であるかを理解するには、人間の凝固システムに簡単に焦点を当てる必要があります。さまざまな状況で、たとえば血管の損傷後、血小板の活性化（それらの蓄積、およびある意味で、損傷の「詰まり」）が発生しますが、血漿中を循環する凝固系のタンパク質も刺激されます。それらの中で最も重要なものの1つはフィブリノゲンであり、トロンビンの影響下でフィブリンに変換されます。そのタスクは、結果として得られる血餅全体に特定の足場を作成することです。しかし、血栓は時間とともに崩壊します。次に、フィブリンは分解され、そこで分解のさまざまな生成物が形成されます-それらの1つはDダイマーです。したがって、通常の状態では、健康な人ではDダイマーは存在しないはずです。これらのタンパク質が出現する場合、それは身体が血餅を形成し、その後分解し始めなければならなかったことを意味します。ただし、Dダイマーの決定は、たとえば血球数の場合のように、すべての入院患者に対して行われるような通常のテストではありません。では、Dダイマーはいつテストされるのですか？
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D-ダイマー：D-ダイマーのレベルを決定するための指標
Dダイマーは主に血栓塞栓症が疑われる患者で測定されます。そのような疾患の例は、下肢深部静脈血栓症です。この疾患の疑いは、Dダイマーテストの兆候ですが、患者が次のような症状を見つけた後に行うことができます。
- 下肢の痛み（特に四肢を押すときに起こる）
- 手足の腫れ
- 下肢の皮膚の発赤
- 下肢の暖かさの増加（特に、2つの下肢のうち1つだけで観察される場合）
Dダイマー検査の指標となる可能性のある別の問題は、肺塞栓症の疑いです。特に一緒に現れるときに、この疾患を示唆する可能性のある症状は次のとおりです。
- 胸の痛みを伴う突然の息切れ
- 喀血
- 体温の上昇
- 突然の深刻な衰弱
D-ダイマー：研究と規範
Dダイマー検査は、患者から採取した血液サンプルに対して行われます。 Dダイマーの標準は実験室によって若干異なる場合がありますが、ほとんどの場合、500 µg / l未満のDダイマーの濃度は、標準に対応する値と見なされます。
高齢者では、特に病気がない場合、標準よりわずかに高いDダイマーのレベルは通常心配する必要がないことをここで強調する必要があります。
また読む：血栓症（凝固亢進）-原因、症状、治療APTT、またはコアリン-ケファリン時間：規範凝固図は血液凝固検査です。結果の読み方は？Dダイマーの増加-どういう意味ですか？
すでに述べたように、主にさまざまな血栓塞栓性疾患の場合、血中のDダイマーの濃度が上昇します。ただし、Dダイマーが上昇しているからといって、必ずしも肺塞栓症や下肢の深部静脈血栓症を患っているとは限りません。血中のDダイマー濃度の増加には、他にも多くの原因が考えられます。この現象は患者に見られます。
- 播種性血管内凝固症候群のある
- さまざまな腫瘍性疾患
- 妊娠した
- 肝疾患あり
- 様々な炎症過程を伴う
- 心臓病
- 外傷を負った人
- 手術を受けた人
Dダイマー：なぜこのパラメーターは非常に不完全であると考えられるのですか？
Dダイマーの研究は、限定された特異性によって特徴付けられます-これは、上記のように、血液中のDダイマーの濃度の増加には比較的多くの考えられる原因があるためです。 Dダイマーテストの偽陽性結果につながる可能性のある特定の要因についても言及されています。たとえば、ビリルビンレベルが高く、血中トリグリセリドが高い患者です。 Dダイマーテストでは、患者がこれらのタンパク質を体内に実際に蓄積していない場合に、これらのタンパク質のレベルが上昇している可能性があります。
D-ダイマー試験の診断価値が限られているのは、上記の血栓塞栓性疾患の場合、これらのタンパク質の濃度の測定のみに基づいてそのような疾患を診断することができないという事実にも起因する。これには、他のテスト（イメージングなど）が必要です。現在、Dダイマーアッセイの使用は、このグループからユニットを開発するリスクが低い患者の血栓塞栓性疾患を除外することに焦点を当てています。
知る価値がある医学には現在、非常に多様なテストが数多くあり、そのいくつかは患者にとってより身近なものです（たとえば、血球数やコレステロール値やESR値の決定）。一方、比較的最近に行われた大規模な研究では、患者はあまり多くのことを行えません。それらについて知っています。後者の状況は、Dダイマーテストなどのさまざまな測定結果に見られます。
おすすめ記事：
血液凝固障害-原因、症状および治療出典：
1. R.G.シゲティ、D-ダイマー、Medscape;オンラインアクセス：https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K.Rośniak-Bąk、M。Łobos、さまざまな病状におけるDダイマー測定の臨床的および診断的有用性、Folia Medica Lodziensia、2016、43 / 1：69–91
