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老化プロセスの自然な部分と考えられていた認知機能の変化は、過去には認知症（または老人性認知症）として知られていました。今日、老人性痴呆の記憶障害および他の徴候は、もはや自然発生する現象とは見なされず、むしろそれらは、顕著な痴呆障害の1つの症状として扱われる。しかし、人が認知症にかかっているかどうかをどのようにして知り、これが診断されたらどのような治療を施すことができますか？
目次
- 認知症：原因
- 認知症：危険因子
- 認知症：症状
- 認知症：認識
- 認知症：治療
- 認知症：予防
認知症（老人性認知症）は、記憶、集中力と意思決定能力、環境とのコミュニケーションなど、機能のいくつかの領域で患者が赤字を発症する単位です。
老人性痴呆という用語は、それ自体、年齢、記憶障害、複雑な活動を行うことの困難さ、または一般に理解されている独立した機能が自然に発生するという過去に存在する見方に由来しています。現在、見方はまったく異なります。認知症の症状は、高齢者自身とは直接関係がなく、強度が高い場合、認知症障害のある高齢者の発生が原因であると指摘されています。
認知症はかなり一般的な問題であり、人間の人口におけるその有病率は時間とともに増加することが示唆されています。現在、WHOは世界の5千万人が老人性痴呆に苦しんでいると報告していますが、組織は2030年に患者数が8000万人以上、2050年には1億5000万人に達すると予測しています。
認知症：原因
老人性認知症の原因はかなり多くあります-認知症につながる可能性のある個人の中で最も一般的なものは次のとおりです。
- アルツハイマー病（認知症の最も一般的な原因）
- レビー小体型認知症
- 血管性認知症
- 前頭側頭型認知症
- 混合型認知症（アルツハイマー型認知症の特徴が血管性認知症の特徴と共存する）
あまり一般的ではない認知症の原因には、とりわけ、パーキンソン病、正常血圧水頭症、クロイツフェルトヤコブ病、中枢神経系の梅毒。認知症にも可逆的な原因があることをここで言及することも価値があります-以下に例を示します。
- ビタミンB12欠乏症
- 甲状腺機能低下症
- ライム病
- うつ病性障害
- 中枢神経系腫瘍
認知症：危険因子
老人性認知症の主な危険因子は年齢です。高齢になるほど、認知症の症状が現れるリスクが高くなります。ただし、老人性痴呆に寄与する可能性のある他の要因についても言及されています-この場合に最も一般的なものは次のとおりです。
- たばこ
- 飲み過ぎ
- 高血圧（特に治療されていない、または治療が不十分）
- 不健康な食事
- 脂質障害
- 運動を避ける
- 太りすぎや肥満
認知症：症状
老人性痴呆は通常、患者が次第に多くの病気を発症する進行性のプロセスです。最初は、認知症の症状はあなたの周りの人からそれほど注目されていないかもしれません、そして以下を含むかもしれません：
- 新鮮な記憶障害（たとえば、患者はすでに回答を受け取っているにもかかわらず、同じ質問を数回尋ねることがある）
- 新しい情報を吸収することの難しさ
- 患者によく知られている場所での疎外感
- 言葉を忘れる
- 関心と無関心の漸進的な喪失
ただし、認知症の症状は後にさらに顕著になります。
- 自分の家でも迷う
- ほとんどすべての新しい情報を忘れているが、愛する人の名前を思い出すことも難しい
- 他の人とのコミュニケーションがますます困難になる
- を含む行動の変化ますます頻繁に過敏性または攻撃性が現れる
老人性痴呆の後期段階では、この問題の影響を受けた人々は、独立した存在ができなくなります-彼らは経験します：
- 何かを思い出すのが難しい（これには、直接の家族を認識することも含まれます）
- かなりの混乱（患者は彼がどこにいるか、現在の日付が何であるかを知らないかもしれません）
- さまざまな運動活動（カトラリーで食べるだけでなく、歩くなど）を行うのが難しい
- 行動障害の悪化
ここでは、認知症の症状の特定のパターンが1つないことを強調する必要があります。その原因によっては、患者がさまざまな病気を経験する可能性があります。たとえば、アルツハイマー病の患者では、記憶障害が最も顕著ですが、前頭側頭型認知症の場合、その主な症状は行動の変化と環境とのコミュニケーションの困難です。
認知症：認識
認知症の診断でスクリーニング検査として使用されるツールは、MMSE（Mini-Mental State Examination）テストと時計描画テストです。
これらの最初の質問は主に一連の質問で構成され、それが完了した後、患者が取得したポイントが合計されます。MMSEの結果が24未満の場合、これは患者の認知症の存在を示している可能性があり、より詳細な診断の必要性を示唆しています。
時計の描画テストは、患者に紙の上に時計の文字盤を描いてもらい、次の時間に対応する数字をその上に書き、最後に検査官が要求する時計に時間をマークするように要求するという事実にあります。この場合、多くの要因が重要です。文字盤の形状とその上の数字の位置の両方、および被験者が時間をどのようにマークするかということです。
通常、スクリーニング検査では追加の検査がオーダーされ、その結果から認知症の可能性があることが示唆されます。まず、この場合、認知症の可逆的原因である患者の病状の存在を確認または除外するために分析を実行する必要があります。
この目的のために、以下が委託される場合があります。臨床検査（例えば、甲状腺ホルモンまたはビタミンB12の血中濃度の測定）
コンピュータ断層撮影法や磁気共鳴画像法などの頭部の画像検査も、認知症の診断に重要です-認知症の他の可逆的な原因（脳腫瘍など）を検出できるだけでなく、これらの病理の他の原因に特徴的な逸脱を特定することもできます（例は前頭側頭型認知症であり、脳の前頭葉と側頭葉の萎縮が画像研究で顕著になることがあります）。
通常、認知症の疑いのある患者は神経科医のところに行きますが、真実は、彼または彼女が他の専門家にも相談する必要があることです。結局のところ、この必要性は、神経学的実体だけでなく、他の専門分野に関心のある実体も老人性認知症を引き起こす可能性があるという事実から生じます-たとえば、うつ病などの精神医学的問題があり、認知症の症状も発生する可能性があります。
認知症：治療
痴呆疑いの注意深い診断は、主に老人性痴呆の治療がその発生の正確な原因によって大きく異なるため、重要です。患者の異常の矯正が認知症の寛解をもたらすことが時々判明します-これは、甲状腺機能低下症またはビタミンB12欠乏症の患者の場合です。この場合、不足している物質の欠乏の補充と補償が認知症症状の消失につながる可能性があります。時々外科的治療が使用されます-これは、頭蓋骨の内部から過剰な脳脊髄液を排出する心室弁の使用が-少なくとも部分的に-この病気の症状を引き起こす可能性があるハキム症候群の人々の場合です。
認知症の最も一般的な形態の場合-アルツハイマー病など-薬理学的治療が使用されます。上記の疾患では、患者はアセチルコリンエステラーゼ阻害剤のグループからの薬を使用することを推奨されます。これは、神経伝達物質の1つである中枢神経系のアセチルコリンの量を増やすことによって状態を改善する可能性があります。ただし、このタイプの治療は既存の変化や障害を元に戻すのではなく、疾患の進行速度を遅くするだけであることを強調しておく必要があります。このため、老人性痴呆にかかっていると疑われる患者はできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。早期に治療を開始すると、患者が可能な限り独立して機能できる可能性が高くなります。
認知症：予防
認知症を完全に予防することは単純に不可能です-私たちはその発生の基本的な危険因子、つまり高齢化についてさえ何もできません。ただし、一般的に理解されている健康的なライフスタイルをリードすることで、老人性痴呆を発症する可能性を最小限に抑えることができることを強調しておきます。この場合、タバコや大量のアルコールなどの刺激物を避けることが重要です。必要なすべての栄養素と定期的な身体活動を提供する適切でバランスの取れた食事も、老人性痴呆のリスクを減らすことができます。正しい最適な体重を維持する価値があります。また、本を読んだり、クロスワードを解いたりといった定期的な「知的努力」も、何らかの形で老人性痴呆のリスクを減らすことができるとよく言われます。
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出典：youtube.com/Damy Rady
出典：
- 「神経学。医学生のための教科書」、科学編、W。コズブスキー、P。P.リベルスキー編II、ワルシャワ2014、PZWL Medical Publishing
- Shaji K.S.、認知症の管理のための臨床診療ガイドライン、インドJ精神医学。 2018 2月; 60（補足3）：S312 – S328
- WHO資料、オンラインアクセス：https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
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