妊娠初期の超音波検査で胎児奇形の半分を検出

2013年11月22日金曜日。-医学文献の系統的レビューは、妊娠の最初の三半期に胎児奇形の半分が超音波で検出できることを示しています。

検出率は、奇形の種類と使用される超音波技術によって異なります、と雑誌Obstetrics＆Gynecologyに掲載された研究の著者は述べています。
研究の共著者であるイタリアのバーリ大学のA. Cristina Rossi博士によると、これらの結果により、染色体異常の兆候を特定するために超音波を使用する医師も胎児の解剖を詳細に評価する必要があります。
「妊娠初期の超音波検査では胎児奇形の50％を検出できるが、妊娠初期以降にいくつかの奇形が現れるため、妊娠後期の超音波検査に代わるものではないと主張する必要がある」とロッシは付け加えた。
「さらに、妊娠初期に先天性欠損が疑われ、後で確認しなければならない場合、母親の不安が現れる」と彼は述べた。
ロッシとフェデリコ・プレフモ博士によって説明されているように、最初の超音波は妊娠11〜14週の間に行われ、胎児の項部の半透明性を評価します。
専門家は、技術の進歩により胎児の解剖学的構造の視覚化が改善され、初期の超音波で他の胎児の異常を特定できるようになると指摘しています。
ロッシとプレフモは、出生後または死後の検査により奇形が確認された996を含む78, 002の胎児に関する19の研究を特定した。 妊娠11週から14週までの超音波スキャンでは、これらの欠陥のある胎児の51％（472）で奇形が検出されました。
検出率は奇形によって異なり、最高は首の異常に対応し（92％）、最低は四肢、顔、および泌尿生殖器管に対応しました（各ケースで34％）。
複数の欠陥の検出は、孤立した奇形の検出よりも一般的でした（60対44％）が、リスクの高い妊婦では検出率が高かった（65％）。
経腹法と経膣法を合わせた検出率は62％でしたが、経腹法のみの検出率は51％であり、経膣法のみの検出率は34％でした。
検出率も奇形の種類ごとに異なりました。
たとえば、二分脊椎または水頭症では1〜49％でした。 弁膜症および中隔欠損症の場合は50〜99％。 そして、それらは、無頭蓋症と無脳症で100％、脳梁の無形成と膀胱外反症で0％でした。
「胎児の奇形の検出における初期の超音波の精度を最適化するために、標準化された基準を実装する必要があると考えています」と著者らは書いています。
「研究では、主にテクニックに不均一性が検出されました」とロッシはメールで説明しました。
「標準化された基準は、この不均一性を低減し、最良の技術を評価するために役立つはずです。たとえば、経膣アプローチを常に適用する場合、または経腹的超音波により胎児異常の疑わしい兆候が明らかになった場合のみ」と彼は結論付けました。
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