パーキンソン病の治療における深部脳刺激

進行性パーキンソン病の治療における脳深部刺激は、何年にもわたって使用されてきました。それは患者の生活の質を大幅に改善するのに役立ちます-彼は一人で歩くことができ、振戦は消えます。パーキンソン病の電極治療とは何ですか？深部脳刺激の対象となるのはどの患者ですか？この方法の副作用は何ですか？

深部脳刺激（DBS）は、進行したパーキンソン病の治療に使用されます。パーキンソン病は不治ですが、脳の深部刺激は患者の生活の質を向上させます。

当初、パーキンソン病の治療には経口薬（主にレボドパとドーパミンアゴニスト）が含まれます。しかし、病気が絶えず進行すると、その効果は徐々に低下します。

薬物を1日何回も投与量を増やして投与しても症状が緩和されない場合は、進行性パーキンソン病の3つの治療のうちの1つを開始する必要があります。

1つ目は脳深部刺激である電極療法、2つ目はアポモルヒネを使用した皮下ポンプ、3つ目はレボドパ（パーキンソン病で最も効果的な薬物）を十二指腸に直接送り込むポンプです。

ポーランドでは、脳深部刺激だけが払い戻されます。

深部脳刺激-適応症

パーキンソン病における脳深部刺激の適格性の原則：

イギリスのパーキンソン病の脳バンクの基準に基づくパーキンソン病の診断
少なくとも5年間の疾患期間（これは、患者がこの状態に苦しんでいることを確認するのに必要な時間です）
患者の年齢-70歳未満（DBSを高齢患者に使用するたびに、潜在的な利益と副作用を慎重に検討する必要があります）
経口薬で行われる最適な薬理療法の可能性の枯渇（状態の合計時間の1日4時間以上および/または問題のあるジスキネジアのある状態の合計時間の1日4時間以上;ハウザー日記のエントリーで文書化）
レボドパへの保存された応答
認知症なし
オフ状態に関連するもの以外の鬱病および気分障害がないこと
重大な精神病症状がない
脳のMRI画像（磁気共鳴画像）に有意な萎縮性または高集中性の変化はない
併存症によるペースメーカー移植の禁忌なし

うつ病、軽度認知症、および脳卒中の歴史は、脳ペースメーカー植え込みの禁忌の一部です。

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深部脳刺激-それは何ですか？

脳深部刺激は、電極を胸の皮膚の下に配置された刺激装置とワイヤーで接続された脳の適切な構造（視床下部核または淡い地球の内部）に配置することで構成されます。

患者は手術の前日に磁気共鳴画像検査を受けます。翌日、外科的処置は患者の頭に特別な子宮定位固定フレームを置き、コンピューター断層撮影を行うことから始まります。研究結果は、脳の画像を処理するコンピューターに入力されます。これにより、医師が電極を挿入するポイントを正確に決定できます。

手術の最初の部分では、患者は意識しています。局所麻酔と鎮静剤のみが投与されます。医師は患者に連絡して、刺激が悪影響を引き起こしていないことを確認する必要があります。脳の刺激された部分の近くには、たとえば運動や発話に関与する構造があります。

医者は頭蓋骨に小さな穴を開け、そこから電極を脳に挿入して刺激します。手術中に実施された患者と神経学的検査で、電極が悪影響を及ぼさないことが確認された場合、電極は所定の位置に留まり、特別なプラグが以前に開けられた穴に挿入されます。次に、患者は全身麻酔を受けて、鎖骨領域にペースメーカーを埋め込みます。脳の電極とケーブルでつながっています。

パーキンソン病の治療における脳深部刺激は、全米医療基金によって完全に払い戻されます。