加齢性難聴は、進行性の加齢性聴覚障害です。聴覚器官の老化プロセスは、40-50前後に始まります。老人性難聴の有病率は年齢とともに高くなります。この病気は、高齢者人口の最も一般的な病気の中で高いランクにあります-70歳以上の高齢者の半分以上が老人性難聴に苦しんでいると推定されています。老人性難聴の最初の症状は何か、医師が診断を下す方法、および加齢性難聴の患者をどのように支援できるかを調べます。
目次
- 聴覚器官の構造。老人性難聴の背景
- 加齢性難聴-原因と危険因子
- 老人性難聴の症状と経過
- 加齢性難聴-心理的および社会的側面
- 加齢性難聴-診断
- 老人性難聴の予防
- 老人性難聴の治療
十分な難聴は、主に感音難聴です。内耳の構造、特に蝸牛とその中のコルチ器官は、老化の影響を最も受けやすくなっています。ただし、伝導性難聴は加齢性難聴と共存できます。高齢の患者では、両方のタイプの難聴が同時に発生することがよくあります。
聴覚器官の構造。老人性難聴の背景
人間の聴覚器官は3つの部分で構成されています-これらは次のとおりです。
- 外耳
- 中耳
- 内耳
それらのそれぞれは、環境からの音を受け取り、認識するプロセスにおいて別個の機能を持っています。
耳介と外耳道で構成される外耳は、周囲のすべての音を「捕らえ」、集めて中耳に送ります。この時点で、音波が鼓膜を振動させ、次に鼓膜がミニチュアの小骨のチェーンを動かします-次にハンマー、アンビル、あぶみを動かします。
次の段階は、流体で満たされた内耳の構造への機械的振動の伝達です。内耳の最も重要な部分は、実際の聴覚器官（いわゆるコルチ器官）を含む蝸牛です。内耳の液体の振動が聴覚細胞を刺激し、聴覚神経を介して刺激が生成され、最終的に音の印象が知覚される脳の聴覚中心に伝達されます。
聴覚器官の構造と機能は、伝導性と感音性の2つの基本的なタイプの難聴を区別するための基礎となっています。
名前が示すように、伝導性難聴は、音波の伝導障害に関連しています。外耳の病状（外耳道の過剰な耳垢など）や中耳（耳小骨連鎖の異常など）が原因である可能性があります。
一方、感音難聴は、音刺激の経路のさらなる段階に関連しています。音の知覚障害は、蝸牛、聴覚神経、または脳の側頭葉の皮質聴覚中心の段階で発生する可能性があります。
加齢性難聴-原因と危険因子
老人性難聴の問題の有病率が高いにもかかわらず、この病気の正確な病因はまだ不明です。加齢とともに進行する聴覚器官の損傷は、おそらくさまざまな遺伝的および全身的要因の結果です。老齢期では、有毛細胞はフリーラジカル、炎症性因子、および局所血液循環障害の有害な影響をより受けやすくなります。
加齢に伴う難聴は、次のような心血管疾患に関連している可能性があります。
- 高血圧
- アテローム性動脈硬化
- 糖尿病
高齢者の聴覚の悪化は、わずかに異なるメカニズムで聴覚器官の損傷につながる追加の要因にも影響されます。これらには、例えば、慢性的な騒音への曝露および特定のクラスの薬物の使用が含まれる。内耳を損傷する可能性のある薬は、耳毒性薬と呼ばれます。これらには以下が含まれます：
- いくつかの抗生物質（アミノグリコシドのグループから）
- 利尿薬（例：フロセミド）
- アセチルサリチル酸
老人性難聴の症状と経過
加齢に伴う聴覚障害は、特に高音域で、対称的な両側性の感音難聴に現れます。
老人性難聴の最初の症状は、聞こえた文を理解するのが難しいことです。患者は「あいまい」で不明瞭な言葉の印象を持ち、繰り返しの文を要求し、各単語を正確に強調します。
高齢者は、慣れ親しんでいないすばやく話された文章や複雑な表現を理解することに特別な問題を抱えています。
当初、聴覚障害は選択的であり、主に高音に影響します。このタイプの難聴の特徴は、例えば、男性の声よりも女性の声の方が悪いということです。
患者は、電話でのコミュニケーションや、他の音（通りのノイズやデバイスのハム）の存在下でのスピーチの解釈が困難です。家族はしばしば、高齢者がラジオやテレビをどんどん大きく聞き始めていることに気づきます。
病気が進行するにつれて、耳に追加の聴覚現象-ノイズとリンギング-が現れることがあります。
蝸牛の構造が損傷すると、蝸牛が過活動になり、特定の音に対する過敏症が現れます。その後、患者はいくつかの一般的なノイズを非常に大きな不快なものとして認識します。
加齢性難聴-心理的および社会的側面
人口動態の変化と社会の高齢化により、老人性難聴はますます多くの患者に影響を与える問題になりつつあります。年齢とともに、難聴は多くの結果をもたらします。
高齢者は、社会から孤立していると感じ、環境からの音や言葉を理解することが困難な結果として関係を確立することを避けます。その結果、老人性難聴は認知障害とうつ病の発症につながる可能性があります。
患者の社会的機能の困難は、障害の感覚を深め、日常の活動を妨げます。
加齢性難聴-診断
老人性難聴の診断は、詳細な病歴の収集と聴覚器官の一連の検査から始まります。彼らの目標は、他の、潜在的に可逆的な難聴の原因を除外することです。
患者との会話中に、医師は他の聴覚症状、たとえば耳痛やめまいなどについて質問する場合があります。内耳を損傷する可能性のある薬物は、過去および過去において重要な問題のままです。
難聴の種類と程度を診断するために使用される基本的なテストは、聴覚検査です。聴力検査は、特別に防音されたキャビンで行われます。患者はヘッドホンを装着しており、検査官はこれを通じてさまざまな音量と周波数の音を出します。患者の仕事は、彼が聞いた音を（特別なボタンを使用して）合図することです。これに基づいて、オージオグラム、つまり音の可聴性のしきい値と空気および骨伝導曲線を示すグラフが描かれます。老人性難聴の場合、検査は音の高周波数範囲に感音難聴を示しています。
口頭聴力検査は、老人性難聴の診断における聴力検査の2番目のタイプです。聴覚検査の場合と同様に、テストは静かなキャビンで行われます。患者はヘッドホンを装着していますが、今回は特定の言葉ではなく音が出ません。回答者の仕事はそれらを繰り返すことです。テスト結果は、特定の音量レベルで患者が理解できる単語の割合を示します。口頭聴力検査では、患者のコミュニケーション能力と社会的機能に関する結論を導き出すことができます。
医学的適応がある場合は、診断を拡張して、難聴の他の原因を検出するための追加の検査を含めることができます。それらの1つは鼓膜と呼ばれ、鼓膜と中耳の機能を評価する検査です。頭部のMRIなどの画像検査は鑑別診断に役立つことがあります。そのおかげで、聴覚障害につながる可能性のある頭蓋内変化を検出することが可能です。
聴覚器官の別の検査は、いわゆる聴覚誘発電位。その目的は、聴覚神経から側頭葉の皮質聴覚中心への聴覚経路におけるインパルスの伝導を評価することです。
老人性難聴の診断は、典型的な症状、聴力検査の結果（高周波数範囲での左右対称の聴力損失）の場合と、聴力損失の他の考えられる原因を除外した後に行われます。
老人性難聴の予防
残念ながら、聴覚器官の老化を100％防ぐ方法はありません。確かに、この病気の予防の重要な要素は、バランスの取れた食事と身体活動による健康的なライフスタイルと心血管疾患（高血圧、アテローム性動脈硬化症、糖尿病）の予防です。
また、他の聴覚障害を予防する価値もあり、その影響は老人性難聴と累積する可能性があります。騒音への慢性的な曝露を避け、聴覚器官に損傷を与える可能性のある薬物の使用を最小限に抑えます。
老人性難聴の治療
老化による有毛細胞への損傷は、進行性かつ不可逆的なプロセスです。残念ながら、聴覚器官を再生できる方法はありません。これまでのところ、老人性難聴の承認を受けた薬剤はありませんが、多くの薬剤が研究されています。
しかし、市場には補聴器の選択肢がたくさんあります。これらは、特定の周波数で聴力を改善するようにプログラムできる補聴器です（難聴の影響を最も受けやすいもの）。
非常に進行した深刻な難聴のいくつかのケースでは、いわゆる人工内耳。
参考文献：
- 「加齢に伴う聴力損失：断片の解明」Nathan C. Tu、Rick A. Friedman、喉頭鏡調査Otolaryngol。 2018 4月; 3（2）：68–72。、オンラインアクセス
- 「加齢性難聴の評価」Kim TS、Chung JW。韓国語Jオーディオ。 2013 9月; 17（2）：50-3。、オンラインアクセス
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