脂肪肝または脂肪肝

脂肪肝という用語は、肝細胞における脂肪酸とトリグリセリドの蓄積を特徴とする肝疾患を指します。 アルコールは脂肪肝の頻繁な原因であり、脂肪肝患者では常に考慮すべき要因です。 肝細胞内の脂肪の蓄積は、肝臓の炎症を引き起こし、線維症を発症し、最終的に慢性肝障害（または肝硬変）に至る可能性があります。

原因

アルコール消費に加えて、インスリン抵抗性、酸化ストレス、サイトカインの放出など、疾患の発症に非常に重要であることが証明されているいくつかのメカニズムがあります。

非常に頻繁な問題

脂肪肝の発見は非常に頻繁です。 この病気は、肥満、糖尿病、高コレステロール血症、高トリグリセリド血症、女性の性別などのさまざまな危険因子と関連しています。
しかし、これらの危険因子のない脂肪肝の人を見つけることはますます一般的になっています。

通常、症状はありません

脂肪肝は通常は無症候性であり、腹部超音波検査（または超音波検査）後にのみ発見され、エコー源性が増加した肝臓（「明るい」）を示します。 診断に到達するもう1つの方法は、日常的な血液検査でアミノトランスフェラーゼ（トランスアミナーゼ）の上昇を見つけることです。 一部の人々は、右心気症（肝臓がある領域）の軽度から中程度の腹痛を訴えます。 肝不全の症状を発症する患者はごくわずかです。

診断

脂肪肝の診断は、肝生検所見に基づいています。 これは、肝細胞における脂肪の蓄積を示しており、炎症や線維化の程度もさまざまです。 肝生検は診断を証明する唯一の検査であり、リスクの低い検査ですが、脂肪肝が疑われるすべての人がこの検査を受けるわけではありません。 示唆的な画像（超音波、コンピュータ断層撮影、または磁気共鳴画像法）がある人の脂肪肝の推定診断を行うことは一般的です。
しかし、肝生検は、「単純脂肪症」（脂肪蓄積）と「脂肪性肝炎」（炎症および線維症に関連する脂肪）を区別する唯一の検査です。 脂肪肝の人の中には、さらに血液トランスアミナーゼまたはアミノトランスフェラーゼ（SGOTおよびSGPT、ALTおよびASTとも呼ばれる）が上昇している人もいます。 これらの場合、B型肝炎ウイルスやC型肝炎感染、ヘモクロマトーシス、自己免疫性肝炎など、肝臓の炎症の他の原因を除外することが重要です。

予測と結果

脂肪肝のほとんどの人は、深刻な結果を伴う病気を発症しません。 被験者の約20％が生検である程度の肝線維化を起こし、肝硬変や肝癌などの病気のより進行した段階に進行する可能性があります。 脂肪肝は、おそらく原因不明の肝硬変（肝硬変、明らかな原因はない）の最も一般的な原因です。

治療

主に体重の正規化と身体活動の増加で構成されます。 主要な危険因子である肥満と過体重は、ライフスタイルの変化によって修正可能です。 その他の推奨事項には、アルコールや不必要な薬の使用を避けることが含まれます。 病気のより進行した段階（炎症または主要な肝線維症）の患者では、抗酸化剤（ビタミンE）やインスリン抵抗性改善剤などの薬が役立つことがあります。 ピオグリタゾンの使用は、アミノトランスフェラーゼと肝臓の組織学を正常化することにより利点を示していますが、いまだに議論の余地があります。