高コレステロール血症：原因、症状、治療

高コレステロール血症は血中のコレステロールの過剰なレベルです。不十分な食事は高コレステロール血症につながる可能性がありますが、甲状腺や腎臓の障害などのさまざまな病気にもつながります。高コレステロール血症は症状を引き起こさない可能性があり、同時に重大な健康リスクと関連しています-虚血性疾患や心臓発作などの心血管疾患を促進します。

目次

1. 高コレステロール血症：原因
2. 高コレステロール血症：症状
3. 高コレステロール血症：診断
4. 高コレステロール血症：治療
5. 高コレステロール血症：予防

残念ながら、高コレステロール血症は珍しい現象ではありません-それは、10人の成人患者のうち最大6人で見られます。この脂質障害の発生率は年齢とともに増加します-高コレステロール血症の患者の最も高い割合は高齢者グループで観察されます。

ポーランドを含む世界中で、心血管疾患は依然として患者の死亡の主要な原因です。中毒（喫煙など）、身体活動の低下、脂質異常症（脂質異常症）など、多くの現象がこれらの疾患の原因になっています。患者の脂質異常症の最も一般的な形態の1つは、高コレステロール血症、つまり血中コレステロール値の上昇の状態です。

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高コレステロール血症：原因

高コレステロール血症の原因により、この脂質障害には2つのタイプがあります。これらの最初のものは、原発性高コレステロール血症であり、このカテゴリーには、多遺伝子性高コレステロール血症（その出現は、とりわけ、不十分な食事によって促進される）、および上記よりも一般的ではない、家族性高コレステロール血症が含まれる。

次に、高コレステロール血症は、他のいくつかの疾患の過程で脂質障害が出現した場合の二次性として定義されます。血中のコレステロール値が上昇する可能性のある単位の例には、

• 腎不全
• 甲状腺機能低下症
• 拒食症
• 胆汁うっ滞に関連する肝臓の問題
• クッシング症候群

続発性高コレステロール血症は、特定の薬物の摂取に関連して発生することもあります。このような脂質障害の発生に寄与する可能性のある製剤の例には、チアジド系利尿薬、糖質コルチコステロイド、プロゲストーゲンなどがあります。

高コレステロール血症：症状

最も一般的な高コレステロール血症（多遺伝子性高コレステロール血症）は、一般に-検査室での逸脱は別として-患者に不快感を与えることはありません。続発性高コレステロール血症の場合、患者は次にこれらの疾患の症状を経験する可能性があり、それが血中コレステロールレベルの増加につながっています。

しかし、患者がすでに特定の健康上の問題を発症している可能性がある家族性高コレステロール血症では、状況は異なります。この形の高コレステロール血症の典型的な症状は、例えばまぶたまたは関節腱の周囲の黄疸の出現である可能性がある。

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作成者：Time S.A

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高コレステロール血症：診断

高コレステロール血症の診断は、血液検査に基づいて行われます。血中の脂質のレベルを決定する特定のテストは、とりわけ、総コレステロールまたはLDLコレステロール。

高コレステロール血症は、患者の血中LDLコレステロール値が115 mg / dL（> 3 mmol / L）を超えると発生する可能性があると一般に認められています。

上記を考慮すると、LDLコレステロール値が低く、それでも高コレステロール血症と診断されている場合、患者は驚くかもしれません。この状況は医者の間違いではなく、上記の値が心血管疾患の追加の危険因子を負っていない人の高コレステロール血症の診断に適用されるという事実に関連しています

たとえば、糖尿病患者では、血中LDL濃度が100 mg / dL未満になることが予想されますが、虚血性心疾患が知られている患者では、この脂質画分を70 mg / dL未満に下げることを目指すことができます。これが、さまざまな患者における高コレステロール血症の診断基準の違いの原因です。

脂質異常症の診断では、患者の心血管リスクの判定も非常に重要です。これは、SCORE（系統的冠動脈リスク評価）スケールに従って患者を適切なリスクグループに分類することで実行できます。

高コレステロール血症：治療

心血管疾患のリスクを評価する前述の必要性は、高コレステロール血症の診断のためだけでなく、患者が必要とする治療を決定するために、そしてまったくかどうかを決定するためにも重要です。

血中のコレステロール値がわずかに過剰であり、同時に心血管リスクが低いため、患者は主にライフスタイルの変化を提供されます。これには食事の変更が含まれます。コレステロール値を下げるには、飽和脂肪とトランス脂肪の消費を制限し、それらを不飽和脂肪に置き換える必要があります。食事療法の変更に加えて、身体活動の強度を高めることも、コレステロール値の上昇を抑える上で非常に重要です。

薬理学的治療は、血中コレステロールが大幅に増加し、心血管リスクが高い高コレステロール血症の患者に処方されます。高コレステロール血症の治療では、いくつかの異なるグループの製剤が使用されますが、この問題の基本的な薬物はスタチンです（たとえば、アトルバスタチンやロスバスタチンなど）。コレステロールを下げるために使用される他の薬剤は次のとおりです：

• イオン交換樹脂（コレスチラミンなど）
• エゼチミブ（消化管からのコレステロールの吸収を減らす薬）
• PCSK9阻害剤（たとえば、エボロクマブ-これらは高コレステロール血症の治療に使用される新しい製剤の1つであり、皮下投与され、LDL画分中のコレステロールが低下します）

高コレステロール血症の患者には、1つの薬物のみによる治療が提供される場合があり、異なる薬物の同時使用に基づく併用療法が処方される場合があります。これまで述べられていない高コレステロール血症を治療する別の方法は、LDLアフェレーシス、すなわち患者の血液からコレステロール化合物を体外で除去する方法です。ただし、この手順の使用は制限されており、一般に、血中コレステロール値が非常に高い（一部の形態の家族性高コレステロール血症など）患者にのみ実行されます。

高コレステロール血症：予防

幸いにも、高コレステロール血症とそれに伴う心血管疾患のリスクを防ぐことができます。この場合の最も重要なのは、適切な身体活動と、食品中の飽和脂肪と加工トランス脂肪の含有量を制限する食事です。これらの脂質化合物は、高コレステロール血症のリスクに最も大きな影響を与えます。また、適切な体重に注意し、たばこやアルコールなどの刺激物を避けることも重要です。

出典：

1. キャサリンアナスタソプロウ、多遺伝子性高コレステロール血症、Medscape;オンラインアクセス：http://emedicine.medscape.com/article/121424-overview
2. Interna Szczeklik 2016/2017、実践医学

著者について

弓。 TomaszNęckiポズナンの医科大学の医学部を卒業。ポーランドの海の愛好家（できれば海岸沿いをヘッドフォンで耳を歩く）、猫、本。患者さんとの共同作業では、常に患者さんの声に耳を傾け、必要なだけ時間を費やすことに重点を置いています。