起立性低血圧、または起立性低血圧は、めまい、ベッドから素早く出た後の脱力感と関連しています。これらの症状は通過しますが、多くの場合不安を引き起こし、重症の場合は煩わしい場合があります。起立性低血圧の原因は何ですか？その結果は何でしょうか？起立試験とは？起立性低血圧の治療は何ですか？
目次：
- 起立性低血圧-それは何ですか？
- 起立性低血圧-症状
- 起立性低血圧-原因
- 起立性低血圧-起立性テスト
- 起立性低血圧-治療
起立性低血圧、または起立性低血圧は、体位の変化によって引き起こされる血圧の低下です。血圧は常に変動しており、体位などの無数の要因、特にその変化の影響を受けます。
これは主に重力の作用によるものです。この影響は、血管壁の緊張と心臓の働きによって最小限に抑えられますが、完全になくすことはできません。
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起立性低血圧-それは何ですか？
立ち位置では、いわゆる循環を考えると、肺の下半身または肺の下部（セグメント）に少し多くの血液が見つかります。小さいので、より多くの血液がある場合、より高い血圧もあります。
それは完全に正常な状態であり、私たちの体はこの状態に適応しています。この血液の変位効果、つまり血圧の上昇も、測定時に血圧計のカフを心臓の高さに配置する必要がある理由です。
横になると、体全体の血圧は同じになり、重力の影響がなくなり、どこでも測定できます。体位を変えるとどうなりますか？
物理法則によれば、ベッドから出ると、血液が脚に流れ、血液が減少するため、身体の他の部分、特に頭部の圧力が低下します。
このような圧力と血液量の変化は、圧受容器によって読み取られ、身体によって適切に中和されます。自律神経系は、いわゆる心臓を介して心臓を刺激します血液を送り出す作業を一時的にスピードアップし、適切な量が脳に到達するようにするベータ受容体-少量の血液が送り出されますが、より頻繁に送られます。
このようにして、圧力が低くても、血液の総量は一定のままか、わずかに減少します。さらに、心拍の加速は、下半身に現れた余分な血液を取り除く働きもあります。これが起こり、脳内の圧力が上がると、心拍数は正常に戻ります。
さらに、プロセス全体で血管の直径がわずかに変化します-脚の動脈の収縮により、血管に供給される血液の量が減少します。心拍数と血管活動の加速のメカニズム全体が効率的である場合、起立性低血圧は発生しないか、この症状は非常に弱くなります。
起立性低血圧-症状
起立性低血圧は脳と眼への血液供給の一時的な減少によって引き起こされるため、起立性低血圧の症状はこれらの臓器に関係しています。
症状は、立ち上がったときに失神することがあります。前述のメカニズムとは少し異なるメカニズムで、頻度は低くなりますが、長時間立った後、または混雑した暑い部屋にとどまった後、または運動後に発生します。
ここで、脳内の血圧の低下は皮膚の血管の拡張に関連しています。つまり、血管内を流れる血液が多くなり、熱が伝わりやすくなり、体が過熱するのを防ぎますが、脳を一時的な虚血に曝します。その他の一般的な症状は次のとおりです。
- めまい
- 弱い気分
- 時々目の前に斑点
- 一時的な視力とバランスの障害
- または胸の痛み
通常、これらの症状はすべて立ち上がった後に現れますが、もちろん、失神する前の警告サイン。
これらの症状がさらに長引く場合は、原因が異なるか、低血圧の重症度が非常に高いため治療を開始する必要があるため、医師に報告する価値があります。意識喪失は、それを診断する必要があるかどうかを決定する医師と常に相談する必要があります。
起立性低血圧-原因
起立性低血圧は、血圧が低すぎるか、心臓がうまく反応しない（鼓動が速くない）ために発生します。脱水症の人には、たとえば利尿を刺激する薬を服用したり、単に水分を少なめに飲んだりした結果として、低血圧が観察されます。
同様に、血管拡張薬は、ニトログリセリン、一部の利尿薬、シルデナフィル（バイアグラ）などの血圧を下げます。
心臓がより速く鼓動しないのは、通常、それを機能させる受容体（ベータ受容体）を遮断する薬を服用することによって引き起こされます。メトプロロール（Metocard、Beto）などのこれらの薬物は、心血管疾患、虚血性心疾患、動脈性高血圧症などで使用されます。
これが、起立性低血圧が動脈性高血圧の治療開始後またはその強化後に時々現れる理由です。この場合、両方のメカニズムが妨げられるためです-一方では、利尿を刺激する薬物だけでなく、ベータ受容体を遮断する薬物も使用されます。
神経反射の障害により、低血圧はパーキンソン病または栄養性ニューロパシーの症状である可能性があります。もちろん、症状の原因を特定することが常に可能であるとは限りません。
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いわゆる垂直性試験（起立試験）。適切な間隔で横になって立っている圧力を測定します。肯定的な結果、すなわち低血圧の診断を可能にすることは、3つのケースに存在します：
- 収縮期血圧が少なくとも20 mmHg低下したとき
- 収縮期血圧が90 mmHgを下回ったとき
- 拡張期血圧が少なくとも10 mmHg低下したとき
起立性低血圧-治療
起立性低血圧自体は健康や生活に危険はありませんが、転倒や怪我を引き起こす可能性があります。
したがって、特に高齢者では起立性低血圧などの症状の重症度を最小限に抑えるための対策を講じる必要があります。特に高齢者では、このような怪我を特に受けやすく、非常に深刻な結果をもたらす可能性があります（長時間の入院や安静など）。
起立性低血圧は深刻ではありませんが、非常に悲惨な場合があります。現在の治療法を変更したり、適切な投薬を含める必要はほとんどありません。
まず第一に、あなたはそれが発生する状況を避けなければなりません、例えば、部屋の蒸れや高温を避けてください。さらに、ベッドから出る前にしばらく座ったり、座った状態でも低血圧が発生した場合はフットレストを使用するなど、最も簡単なアクティビティが役立ちます。
第2に、失神する前に発生する症状（例は上記）を認識し、ある場合は、横になるか、座る、足を組む、または手でボールを握る、ということを学ぶことは価値があります。
第三に、体内の水分量を適切に管理し、脱水症状を回避する必要があります。1日に約2.5リットルの水分を消費してください。電解質の量を増やした飲み物も効果的ですが、高血圧のない人しか使用できません。時々、コーヒーを飲むとそれに含まれるカフェインが役立ちます。
医学的介入が必要な場合は、腹部ベルト、圧迫ストッキングを着用することをお勧めします。これにより、脚、腹部の血液の蓄積が減少し、心臓への血流が増加します。失神を引き起こす可能性のある状態（咳など）は、可能な限り治療されます。
低血圧の人がそれを引き起こす可能性のある準備をした場合、治療法が変わることがあります-特定の薬またはその投与量。
起立性トレーニングも可能で、1日20〜30分まで徐々に壁に背を向けて立った姿勢で徐々に伸ばします。
薬理学的治療は、主に血管収縮薬であるミドドリンと、体内でナトリウムと水分の貯留を引き起こすミネラルコルチコイドであるフルドロコルチゾンです。しかし、低血圧が非常に煩わしい場合、経口薬はほとんど使用されません。極端な場合、ペースメーカーを埋め込む必要があるかもしれませんが、その前に、失神の徹底的かつ長期的な診断が行われます。
