アトピー性皮膚炎は、患者さんやそのご家族だけでなく、多くの問題を引き起こします。医師でさえ、正しい診断を下して効果的な治療を実施することが難しい場合があります。 ADの症状について、なぜ彼らが子供で頻繁に診断されるのか、なぜ誤診しやすいのかについて、教授に相談します。ハブ博士。 n。med。皮膚科および静脈科の分野で経験豊富な皮膚科医、国家コンサルタントであるジョアンナナルバット。
教授、ポーランドでアトピー性皮膚炎を患っている子供は何人ですか、また何歳ですか？
それらの多くがあります-出版物や疫学研究によれば、アトピー性皮膚炎は子供全体の数パーセントまで影響を与える可能性があると推定されています。この疾患の診断基準では、子供の生後3か月前に診断することはできません。臨床症例の大部分は1歳までの幼児期に発症し、80％ -5歳まで。
「AZSを理解する」キャンペーンを開始した会議中に、アトピー性皮膚炎は、まったく持っていない子供の「誇張」と診断されることが多いとおっしゃっていました。どうして？
この疾患の診断は、ハニフィンとラジカとして知られている臨床基準に基づいています。これらの基準は12種類以上ありますが、最も重要なものは、かゆみ、皮膚の乾燥、皮膚の特定の場所に見られる特徴的な変化、疾患の慢性的で再発性の性質、その家族歴、またはいわゆる白い皮膚撮影で、引っ掻いた後に皮膚が白くなります。赤ではない。 ADを診断するためには、4つの主要な基準のうち少なくとも3つと少なくとも3つのマイナーな基準を満たす必要があります。一方、乳幼児では、同様の症状を示す多くの疾患が存在します。
これらの最も一般的なものは、新生児および乳児に一般的な脂漏性皮膚炎であり、その他は、赤ちゃんニキビ、刺激、ヘルペス性皮膚炎、接触性皮膚炎またはおむつかぶれです。それらのそれぞれの症状は、私たちがアトピー性皮膚炎を扱っていることを誤って示唆しているかもしれません。さらに、これらの疾患はADと共存する可能性があり、正しい診断には医師の多くの経験が必要です。
ハニフィンとラジカの基準と一致する診断基準の存在を考慮するだけでなく、家族歴からデータを収集して分析する必要があり、多くの場合、追加の検査も必要です。これが、医師がADを患っていない小児のADを誤って診断することがある理由です。アトピー性皮膚炎のそのような過度に急いでの診断は、子供に長期間アトピー性パッチがあるようにします。
アトピー性皮膚炎は、遺伝的に決定された疾患であり、臨床的寛解期を迎えることがありますが、それがあった場合は、一生残ります。
そのような誤診は子供にとって脅威ですか？
はい、まず第一に、そのアトピー性皮膚炎は間違っていますが、非常に強く食物アレルギーと関連しています。したがって、ADの誤診は、そのような幼児に、特に乳製品を含まない制限的な除去食を不必要に非難することがあります。さらに、両親は通常、診断を知ったらすぐにアトピー性皮膚炎に関する情報を探し始めます。
彼らは通常インターネットでたくさん読んで、それが慢性疾患であること、刺激物、潜在的にアレルギーを引き起こす要因を子供の環境から排除する必要があること、そして時にはパニックになることを学びます。彼らは家からカーペットやカーテンを外し、犬や猫を捨て、赤ちゃんの皮膚を過度にケアし、皮膚軟化剤を不必要に塗ります。
不必要に？これは、明確な医学的兆候のない皮膚軟化剤の使用が何らかの悪影響をもたらす可能性があることを意味しますか？
それはすべて準備の量と質に依存します。まだわかりません。しかし、いくつかの作品はありますが、明確ではありません。生命の初日から皮膚軟化剤でアトピーが遺伝的にかかっている子供の皮膚をケアすると、アトピー性皮膚炎を発症するリスクを軽減できるとしています。一方、多くの科学者や医師は、皮膚軟化剤、特に複雑な組成の皮膚軟化剤を使用しないよう警告しています。少なくとも理論的には、子供の皮膚がアレルギーを起こす可能性があるためです。
皮膚軟化剤は、アトピーではない子供でも使用できると思いますが、適切に選択され、できるだけ単純な構成でなければなりません。しかし、最も重要なことは、そのような子供の世話をやり過ぎないことです。結局のところ、彼らの皮膚は非常に繊細なので、数時間おきに何かを置き、1日に2回洗うと、脂質コートを乱し、皮膚のpHを変化させる化粧品を使用すると、理論的にはアレルギーが発生する可能性があります。
インターネット上の母親のためのフォーラムでアトピー性皮膚炎についての議論に出くわすことは非常に簡単です。ママは子供の肌の状態を比較し、自分自身を診断しようとします。親は、同じ年齢の別の子供の症状とその症状を比較することで、子供がADであることを認識できますか？
いいえ、そのような診断には非常に注意しています。新聞やインターネットでのADに関する記事の数は、確かにこの病気の実体に対する認識を高めています。そして、残念ながら、医者ではない人は経験がないので、力ずくで診断しようとすることがよくあります。一方、アトピー性皮膚炎は非常に多様な臨床像を持つ疾患です。同じ年齢の2人の子供でも症状が異なる可能性があります。片方の肌は鮮やかな赤になり、全身がひどくかゆくなり、もう片方の肌は適度に乾き、肘と膝の下のわずかな炎症性変化だけが病気を示します。
この病気では、子供は子供と等しくありません。もちろん、幸いなことに、これらの重症型ははるかに小さく、ほとんどの場合、不適切な治療、不適切なケア、誰かが何かを見逃したという事実に起因します-すでに炎症性の変化がある場合、抗炎症薬、たとえば局所ステロイドまたは局所カルシニューリン阻害剤を使用する必要があります。残念ながら、一部の親はこれらの薬物を非常に恐れており、できるだけそれらを避けようとしています。これは、この病気が皮膚全体に時々影響を与えることを意味します。
子供のアトピー性皮膚炎を疑う親はどの専門家に行くべきですか？小児科医、皮膚科医、アレルギー専門医？
私の意見では、皮膚科医がアトピー性皮膚炎の診断を決定する医師であった場合、それは正しいと思います。なぜなら、この専門の医師は、実際にたくさんある類似の疾患の実体を区別することについての最良の知識を持っているからです。その後、診断が下された後、軽症の場合、主治医はかかりつけの医師または小児科医になります。これは、特定の治療基準が適用されるためです。
食物アレルギー、喘息、アレルギー性鼻炎などの追加のアレルギーが疑われる場合、または診断された場合、専門のアレルギー専門医は診断と、場合によっては治療をサポートする医師である必要があります。ご覧のとおり、ADは複数の専門医によるケアが必要な疾患です。時には心理学者もこれらすべての専門家に参加する必要があります-これは、激しいかゆみと非常に悪い皮膚の外観のために正常に機能することができない子供たちの場合です。
多くの場合、両親は心理的ケアも必要です。
今日、成人でADが診断される頻度はどれくらいですか？この場合、この病気の認識も高まりましたか？
ADはADから成長すると以前は言われていましたが、今ではADが一生を通じて患者に伴うことがわかっています。それは自己沈黙です-思春期に最も頻繁に発生するため、以前よりも少し遅くなりました-これは、ほとんどの病気の子供の皮膚に炎症性の変化がなくなり、そのような変化が二度と現れないことが多いことを意味します。
しかし、しばらくの間、私たちはその約20〜30％を観察しています。病気の子供たちであるこの病気は、成人期にとどまり、残りの人生の間、随時再発します。しかし、50歳から60歳の人ではアトピー性炎症の症例が増加しているという印象を持っています。これはかつて本当にまれでした。ただし、この問題に関する疫学的データはありません。
私たちがリードする現代のライフスタイル-ストレス、ラッシュ、汚染、依存症-は、アトピーの症状を以前に示したことのない成人のアトピー性皮膚炎の発生を支持しますか？
これは非常に難しい質問であり、明確な答えはありません。おそらくそれはライフスタイル、多分服用した薬、環境汚染の影響を受けており、時々彼らは免疫抑制治療後のある種の癌の後の患者です。さまざまな研究を読んでいると、この段階では誰もが明確に答えることはできないことを知っています。
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