肝臓の痛み、吐き気、膨満感が頻繁に見られる場合は、胆嚢に石ができていると思われます。胆嚢の病気がまれで重症でない場合は、鎮痙薬や抗炎症薬を使用できます。ただし、痛みが再発し、長時間続く場合は、医師にご相談ください。
胆嚢として広く知られている胆嚢は、脂肪を消化するために必要な胆汁を保存します。消化プロセスの間に、それは嚢から十二指腸まで胆管を通って輸送されます。この旅では、コレステロールと胆汁酸塩の結晶が一緒に沈殿して凝集する可能性があります。それらは時々砂粒のサイズですが、クルミのサイズでもあります。彼らは胆石です。
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胆嚢結石を示す病気
石はしばしば嚢の粘膜を刺激し、その働きを妨害します。体重、右の軟骨下の領域の膨満感または圧潰感は、ポーチに欠陥があることを示すいくつかのシグナルです。そのような病気は通常、食事の間違いの結果です-脂肪の多いものや消化が難しいものを食べるか、単に食べ過ぎるだけで十分です。
時々石は不快感を引き起こさない。それらは、例えば、腹腔の超音波検査中に偶然に検出され得る。
しかし、石が胆嚢から胆管への胆汁の流れを遮断すると、急性水疱炎が発生します。次に、腹部の右側に非常に激しい痛み（疝痛）があり、それはしばしば右の肩甲骨または背中に向かって広がっています。通常、スパイクは吐き気や嘔吐、鼓腸を伴います。時々熱があります。
パウチの閉塞の結果、ますます多くの炎症性組織液がパウチに蓄積します。気泡が大きくなり、硬くなります。胆汁色素が体系的に血液に吸収されると、最終的にポーチ内に水様の液体が残ります。この状態は専門家によって胆嚢水腫と呼ばれています。卵胞の中身が感染すると、膿胸が形成されます。
重要尿路結石のリスクがある人
胆汁沈着物（いわゆる石）は、男性よりも女性ではるかに一般的です。 40歳ごとに5人に1人いますが、20歳でも発生します。遺伝的に尿路結石になりやすい人々、すなわち両親や祖父母がこの病気に苦しんでいる人々は、特にこの病気に弱いです。さらに、それらは肥満の人々により頻繁に起こるだけでなく、断食または大幅な痩身の食事にも起こります。胆石は出産したり、ホルモン避妊薬を服用した女性にとっても問題です（血中の高レベルのエストロゲンが結石の形成を促進します）。
医療相談が必要なとき
胆嚢の病気が散発的に発生し、重度でない場合は、鎮痙薬を使用できます（例： Raphacholin C、Terpichol、Cholegran）。
痛みが再発したり、肝臓の周囲の挫傷が長期間続く場合は、医師に相談してください。黄疸も専門医の診察を必要とします（それは深刻な肝障害の症状です）。ただし、疝痛の発作が3時間以上続く場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。これは、持続性の急性水疱炎が膵臓や腹膜の炎症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるためです。
胆嚢の石-どのような研究
典型的な症状-特徴的な痛みと圧力に弾力性のある抵抗を与える拡大した袋-に基づいて、医師は最初の診断を行います。しかし、診断に決定的なのは、放射線学的および生化学的血液分析です。
- 腹部超音波。この検査では、医師が胆嚢のサイズ、壁の厚さ、石の場所とサイズ、胆管の開通性を評価します。ほとんどの場合、最小の堆積物でも検出できます。肥満の場合や腸内に大量のガスが含まれている場合、画像が判読できない場合があります。
- コンピュータ断層撮影。これは、医師が石の場所に疑問がある場合や、たとえば嚢の腫瘍が疑われる場合に行われます。新生物変化は超音波では見えません。
- 肝臓検査。これは、血液中の肝臓酵素のレベルをテストすることについて言われていることです。診断を確認するには、アルカリホスファターゼ（標準は38〜126 IU / L）とビリルビン（0.2〜1.3 mg％）のレベルが重要です。値の上昇は病気の証拠です。標準は少し異なる場合があります-それらはとりわけ、分析に使用する装置と試薬から。
胆嚢の切除-必要な場合
石を永久に取り除くには、胆嚢を切除する必要があります。プラーク自体の除去は短期的に効果があります。これは、新しいプラークが時間とともに形成されるためです。
手術は、嚢の水腫および膿胸に対して直ちに行われます。一方、急性炎症は、強力な静脈内鎮痙薬、鎮痛薬、抗炎症薬で最初に治癒しようとします。炎症が治まった後のみ、手術が提案されます-ほとんどの場合、ポーチを取り除くことを含みます。
管の胆石
時々、石が膀胱から胆管に流れ込み、結石を塞ぎます（まれに最初に形成されることもあります）。管に結石があると疑われる場合、医師は内視鏡的上行胆管膵管造影（ERCP）を注文します。検査では、内視鏡（光ファイバー）を口から胆管が十二指腸に入る場所に導入し、造影剤を投与した後、画面上で胆管を観察します。疑いが確認されたら、同様に凝固器（電気メス）を導入し、胆管括約筋を切除します。その結果、口が急速に拡大し、胆石の影響を受けて石が十二指腸に落下し、糞便中に排泄されます。石が大きすぎて、それだけでは「飛び出さない」ようにしたい場合があります。次に、いわゆるを使用して削除されますドルミアバスケット。
治療は全身麻酔下で行われます。彼らはすぐに安心をもたらします。ただし、これ以上の結石が胆管を塞ぐ危険性があるため、これで問題が解決するわけではありません。炎症の症状が消えると（通常は治療の1週間後）、沈着物が残っている卵胞が取り除かれます。一度石を作った泡が遅かれ早かれ新しいものを作るので、中に堆積物がないときも操作が行われます。
胆嚢手術後の食事
胆汁が肝臓から十二指腸に直接流入するという事実に身体が適応する前に、手術後4〜6週間は肝臓の食事をしている必要があります（以下を参照）。次に、メニューを徐々に展開して、ボディの動作を観察します。ほとんどの人は卵胞を取り除いた後、通常の食事に戻ります。
肝臓から十二指腸への胆汁の直接の流れの結果として、胆汁性胃炎が発生することがあります。その症状のいくつかは胸やけ、苦いげっぷおよび下痢です。症状が持続する場合は、医師に相談することをお勧めします。次に、彼または彼女は、粘膜の炎症を緩和し、塩酸を中和し、胃からの胆汁の排出を促進するための薬を処方します。
肝臓の食事の原則
- より少ない脂肪（65-90 g）および1日あたりのより多くの炭水化物（345 g）。赤身のハム、家禽のソーセージ、ゼリーの白身の肉、野菜のストックスープ、赤身の乳製品、赤身の魚（タラ、パイク、マグロ、ポロック、メルルーサ）を食べます。
- 卵黄、粗粒製品、焼きたてのパン、チョコレート、スパイス、マヨネーズ、濃いコーヒー、炭酸飲料をあきらめてください。
- 蒸したり、煮込んだり、ホイルで焼いたりするだけで、ソースは食べません。
- リンゴとナシ（皮をむく）、バナナ、柑橘類、イチゴ、ラズベリー、ブラックベリー、メロン、キウイ、ピーチ、アプリコットを選択します。プラム、スグリ、スグリ、アボカド、ナッツ、アーモンドは避けてください。コンポートは体によく吸収されるため、調理してください。
- 生の玉ねぎ、キャベツ、エンドウ豆、豆、大豆を食べないでください。サラダにワインビネガーまたはレモンジュースで味付けします。煮物や蒸し野菜がおすすめです。
- より頻繁に、しかし少量で-できれば1日5食を食べる。
胆石を取り除く6つの方法
病気の重症度と患者の全体的な健康に応じて、医師は胆嚢から沈着物を取り除く方法を選択します。多くの場合、卵胞全体を除去する必要があります。
- 腹腔鏡。このようにして、医師が合併症や手術による合併症を予期していない場合、卵胞は「より簡単に」除去されます。枝肉が器具が病気の卵胞に到達するのを妨げる可能性があるため、この方法は急性膵炎の場合や非常に肥満の人には使用されません。手術後の癒着も障害となります。医師は、手術中に必要になった場合、従来の方法に変更できることを患者に警告します。腹部の皮膚にある4つの小さな切り込みから、ツールを腹部に挿入します。医師が画面上で手術の経過を観察する腹腔鏡。動脈と小胞管はチタン（身体に不活性な金属）で作られたクリップで閉じられています。従来の手術のように結紮されません。次に胆嚢を切除し、除去します。壁が非常に薄く、破裂する危険がある場合は、コンドームを腹部に挿入し、水疱を挿入して引き抜きます。
手術当日はベッドから起き上がり、翌日は飲むことができます。二日目は食事が出て退院できます。 1週間が経過すると、ステッチは削除され、2週間後には仕事に戻ります。 - 伝統的に。急性疾患の状態で、腹腔鏡検査が合併症を引き起こす可能性がある場合、外科医は適切な肋骨弓の下で切開して卵胞に到達します。手術後、彼は傷に縫合糸を付け、7日後に取り除きます。患者は、腹腔鏡検査の場合よりも1日長く入院しますが、治癒期間は長くなります（約4週間）。術後の創傷が完全に治癒するまで、回復期の患者は腹部にしつこい痛みを感じ、正常に機能しなくなります。彼はより頼りになり、浅く呼吸します（換気が悪いと肺炎が促進されます）。これが起こらないようにするには、毎日歩いて呼吸運動をしなければなりません。
- 最小限の操作。例外的な状況で、患者が非常に深刻な状態にあり、全身麻酔（麻酔）に耐えられない恐れがある場合、手順は局所麻酔下で行われます。腹腔と胆嚢の底を切開した後、外科医は沈着物を吸引し、いわゆる哺乳類、または小胞自体を削除することなく、鉗子で順番にそれらを取り出します。
- 内視鏡的に。胆管に石が刺さっている場合は、全身麻酔をかけて内視鏡を患者の口から挿入します。内視鏡は、石灰石を押し通すか、取り除くことができます。
- 解散。代替医療の支持者は、経口製剤を使用して石を溶かすことを提案しています（ハーブや健康食品の店で購入できます）。そのような治療の間、あなたは毎日薬を服用し、1-2ヶ月ごとに超音波検査を受ける必要があります。石はゆっくりと溶解します（約1ヶ月あたり1 mm）、したがって、治療は最長2年間続くことがあります。石灰化せずに、直径10〜15 mm以下のコレステロール沈着物のみを溶解することは可能ですが、それらすべてに溶解することはできません。残念ながら、治療が成功したとしても、新しい石が形成されないという保証はありません。
- 砕石。砕石術は、超音波を使用して石を砕く手順です。この波は、特別な装置によって生成され、胆嚢とその中の沈着物に向けられます。手順は数十分かかり、痛みはありません。残念ながら、それは深刻な合併症を引き起こす可能性があります。小石の一部が胆管に詰まり、それを塞いで、痛みを伴う疝痛、機械的黄疸、さらには膵炎を引き起こす可能性があります。このため、外科医は砕石術の使用に反対しています。
胆嚢を切除するか、切除しないか？
プラークで満たされた卵胞が不快感を引き起こさない場合の対処法については、まだ疑問があります。支配的な見方は機能しない。慢性胆石が濾胞がんを引き起こすという医学的証拠はありません。しかし、そのような仮説は統計データに基づいて描くことができます。したがって、そのような危険な疾患の発生の可能性を防ぐために、外科医は卵胞を取り除くことを勧めることがあります。
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