コクシジオイデス症（カリフォルニアバレーフィーバー）：原因、症状、治療

コクシジオイデス症は、カリフォルニアバレーフィーバーとしても知られている真菌感染症です。コクシジオイデス症の症状はあなたには気づかないかもしれませんが、いくつかの感染症は非常に深刻な健康問題につながる可能性があります。コクシジオイデス症とは何ですか、それはどのように診断され、治療は何ですか？

目次

1. コクシジオイデス症：感染様式
2. コクシジオイデス症：症状
3. コクシジオイデス症：診断
4. コクシジオイデス症：治療

コクシジオイデス症（カリフォルニアバレーフィーバー、コクシ、バレーフィーバー、砂漠リウマチ、サンホアキントバレーフィーバー）は、 Coccidioides immitis または C.ポサダシ。真菌は一次感染を引き起こします-単一または多巣性。第二に、すべての臓器が関与する一般的な侵襲があるかもしれません。

この病気はアメリカ大陸で流行している。真菌症が世界の他の地域に広がっているケースがあります。鉱山労働者、考古学的発掘調査、免疫力の低下した人々の職業グループは、特に感染に対して脆弱です

コクシジオイデス症：感染様式

真菌の胞子は土壌にあります。梅雨と長い暑い夏は菌糸体の成長を支持します。

真菌は軽い胞子のおかげで空気中を伝わり、呼吸器系を介して人体に侵入します。

人口の90％が風土病地帯で感染しています。

真菌の細胞は組織内で増殖し、血流を通って広がります。病原体は比較的頻繁に中枢神経系の組織に感染します。

コクシジオイデス症：症状

コクシジオイデス症の半分は無症候性であるか、短期的な呼吸器感染症として発生します。症状のリスクは年齢とともに増加します。インフルエンザのような症状は、曝露後7〜28日で発生する可能性があります。

• 熱
• 筋肉痛
• 咳
• 寝汗
• 胸の痛み
• 運動耐性の制限

これは通常、治療なしで消えます。

コクシジオイデス症は、通常、市中感染細菌性肺炎と誤診されます。

同時に、疾患の最初の数日で、黄斑または黄斑丘疹の発疹が皮膚（患者の50％）に現れるか、結節性紅斑（通常は下肢）または多形性紅斑（通常は首の周り）が発生することがあります。これらの症状は特に一般的です女性。

関節の痛みや炎症も現れることがあります。

慢性肺の形態では、体温の上昇、喀血などの症状が追加されます。

免疫不全の人では、症状が数か月続き、疲労につながる可能性があります。

この病気は致命的なことさえあります。

結節性病変と薄壁の小窩が肺に、多くの場合は頂点に現れます。胸腔への突破および気胸（膿胸）を伴う膿胸の形成はまれです。これらの場合、患者は急性呼吸困難を経験し、胸部X線は肺と胸膜液のレベルの低下を示します。

膿瘍や気管支肺瘻もあるかもしれません。写真は結核に似ており、呼吸効率の低下につながります。胸部X線は重要な診断テストです。

この疾患は、骨、中枢神経系、皮膚を含む肺外の形態をとることがあります。

感染はまた、播種型（症例の5％）で現れることもあります。骨、関節、皮膚、皮下組織、および中枢神経系に疾患が広がることです。

播種性疾患の患者の25％が髄膜炎を発症します。髄膜炎は、治療せずに放置すると常に致命的です。

患者は通常、持続性の頭痛を示し、時には傾眠と錯乱を伴う。首のこわばりは重要ではありません。

脳脊髄液の検査では、ブドウ糖の顕著な低下とタンパク質レベルの上昇を伴うリンパ球性赤血球増加症が示されています。時折、脳脊髄液に好酸球増加症が見られることがあります。

使用する治療法に関係なく、患者は水頭症を合併症として発症する可能性があり、それはしばしば歩行障害に関連する精神能力の著しい低下として現れます。

播種は、主にアフリカ系アメリカ人またはフィリピン系の男性、およびHIV感染やCD4 + T細胞レベルの患者を含む、細胞性免疫障害のある人々でより一般的です
妊娠中期または後期にコクシジオイデス症に感染した女性もまた、この病気をまん延するリスクがあります。

コクシジオイデス症：診断

真菌は、培養により患者から採取された物質（皮膚の擦過、脳脊髄液、気管支洗浄液）の顕微鏡による菌学的検査によって検出され、胞子を見つけます。

採取した臓器の病理組織学的検査では、典型的な構造の肉芽腫を特定でき、胞子のある球体も検出されます。

慢性または全身のC. immitis感染を検出する皮膚テストもあります。免疫抑制剤で治療された人々では、皮膚テストは偽陰性を与えることを覚えておくべきです。疾患の急性型では、形態学において好酸球増加症が検出されます。

コクシジオイデス症：治療

通常、この疾患は無症候性であり、治療は必要ありません。

流行地域の患者のほとんどは、十分に高いレベルの免疫を発達させます。人口の約5％だけがこれらの領域での治療を必要とします。

肺の広範な変化は通常、外科的介入を必要とし、その前にアンフォテリシンを4週間、またはケトコナゾール/イトラコナゾール/フルコナゾールを6〜12か月使用する必要があります。

トリアゾール薬は現在、コクシジオイデス症のほとんどの症例の治療における薬物の基本的なグループです。

臨床試験はフルコナゾールとイトラコナゾールの両方が有効であることを示し、証拠はイトラコナゾールがより効果的である可能性があることを示しています。

アンフォテリシンBは、現在、最も重篤なびまん性の症例のために予約されています。