新生児の頭蓋内出血-原因、症状および治療

頭蓋内出血は早産児、特に妊娠32週より前に生まれた赤ちゃんによく見られます。ただし、特に出産がうまくいかなかった場合は、満期産児にまれに現れることもありません。頭蓋内出血の原因と症状は何ですか？治療とは？

新生児の頭蓋内出血は未熟児の非常に一般的な合併症です-早産で生まれた新生児の約半分に発生します。彼らはまた、特に出産がうまくいかない場合、満期出産の赤ちゃんにも現れる可能性があります。

新生児の頭蓋内出血-タイプ

• 脳室内/脳室周囲-未熟児の中枢神経系への損傷の最も一般的な原因です。妊娠32週より前に生まれた子供、および/または出生時体重が1500g未満の子供では、このタイプの出血の頻度は35〜45％です。それらは出産間近または出産時に生まれた赤ちゃんでは非常にまれです。ほとんどの出血（90％）は新生児の人生の最初の3日以内に起こります。脳室内出血にはIVの段階があります-合併症を引き起こさない軽度から、致命的となる非常に重度まで。
• くも膜下-通常、早産児に最も一般的な他のタイプの出血を伴います。その発生率は14〜16パーセントと推定されています。新生児のすべてのCNS出血;
• 硬膜下（硬膜とくも膜の間）-ほとんどの場合、満期の新生児に発生します。
• 硬膜外（硬膜と頭蓋骨の間）-それらは最も頻繁に発生しません。

新生児の頭蓋内出血-原因

未熟児の頭蓋内出血は、脳血管の発達不全（したがって脳循環障害）、ビタミンK欠乏症または呼吸窮迫症候群の結果である可能性があります。未熟児の機械的換気（人工呼吸器への接続）は、特にそのパラメーターが高い場合、危険因子です。

頭蓋内出血のもう1つの原因（未熟児だけでなく、満期産児でも）は、周産期の頭部外傷です。新生児の頭蓋内出血の他の原因には、脳低酸素症、さまざまな種類の先天性欠損症、血管奇形、頭蓋内圧亢進、感染症、および凝固障害が含まれます。

新生児の頭蓋内出血-症状

• 頭蓋内圧の増加（緊張、脈動する前方トリミング、頭蓋縫合の分岐）;
• 嘔吐;
• 筋肉の緊張障害（例えば、子供をいわゆるカエルの体位に置く形で）;
• けいれん（ほとんどの場合くも膜下出血）;
• 「脳の悲鳴」と呼ばれる大きな悲鳴。
• その他の重度の神経学的症状（呼吸障害、頭の振り返り、瞳孔のこわばり、眼球を「出血に向かって」回す、視神経円板の腫れ-硬膜下出血）;
• 睡眠時無呼吸;
• チアノーゼ;
• 水頭症の症状;

新生児の頭蓋内出血-診断

トランス腺超音波検査（トランス腺超音波検査）と脳脊髄液の検査が行われます。

新生児の頭蓋内出血-治療

I期およびII期の出血は通常、自己吸収性であるため、医学的介入は必要ありません。他の場合では、出血の症状を和らげるために治療が行われます。

新生児の頭蓋内出血-予後

予後は出血の程度と中枢神経系の損傷に依存します。軽度の出血の場合、予後は出血なしで同じ妊娠期間に生まれた新生児の予後と同等です。 III期の出血は、水頭症、脳性麻痺、聴覚および視覚の損傷、または精神運動発達障害のリスクを伴います。 IV期の出血は死に至ることさえあります（リスクは80-90％です）。