乳酸アシドーシスは、体内に蓄積された乳酸が多すぎることに起因する代謝障害です。乳酸アシドーシスが発生する可能性がありますこれは非常にまれですが、糖尿病の人に。しかし、それが糖尿病患者で発症すると、死亡率が50％にも達するため、彼の人生に非常に大きな脅威を与えます。乳酸アシドーシスの原因と症状は何ですか？治療とは？
乳酸アシドーシスは、血液中の酸性度が上昇した状態であり（血液のpHが7.30未満に低下した場合）、血液中の乳酸が正常を超えて、つまり5 mmol / lを超えて蓄積した結果です。乳酸は、特にいわゆるプロセスの過程で、彼らの仕事中に筋肉で形成される化合物です嫌気性解糖、すなわちグルコース燃焼、これは酸素欠乏状態で筋肉を動かすための主なエネルギー源です。
乳酸アシドーシスについて聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。
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乳酸アシドーシス-原因
乳酸アシドーシスは、ほとんどの場合、重度の組織低酸素症（タイプA乳酸アシドーシス）の結果であり、
- 敗血症性心原性ショック
- 急性心臓発作
- 脳卒中
- 敗血症
- 急性および慢性呼吸不全（例：重度の肺炎、肺塞栓症、気胸）
たとえば、怪我や増悪（大動脈瘤や他の大血管動脈瘤の破裂など）で大量の血液を失った人、または重度の貧血の人も、A型乳酸アシドーシスを発症することがあります。
B型乳酸アシドーシスは、低酸素症以外の原因で発生します。エチルアルコール、メチルアルコール、グリコール、大量のサリチル酸塩、シアン化物、一酸化炭素による中毒の結果として発生する可能性があります。また、肝不全や増殖性疾患に苦しんでいる患者にも発生します。
糖尿病の人もこのタイプの乳酸アシドーシスを発症するリスクがあります。乳酸アシドーシスは、糖尿病ではめったに起こりません。ただし、発症した場合は、糖尿病の一般的な合併症であるケトアシドーシスよりもはるかに高い死亡率（最大50％）を特徴とします。糖尿病性乳酸アシドーシスは、禁忌が守られていない場合（例えば、腎不全、アテローム性動脈硬化症）、メトホルミンまたはビグアナイド（抗糖尿病薬）を服用することの副作用です。
乳酸アシドーシス-症状
- 胃腸症状-吐き気、嘔吐、腹痛、下痢;
- 呼吸器系の症状-息切れ、急速で深い呼吸-いわゆる酸性呼吸（クスマウル呼吸）;
- 低体温（体温の低下）;
- 減圧;
- 乏尿;
- 脱水症状（例、喉が渇いた、深呼吸が速い、血圧低下、口渇、頭痛など）
- 意識障害、せん妄、傾眠;
それが適切に扱われない場合、それはいわゆる乳酸コマ。
乳酸アシドーシス-診断
乳酸アシドーシスが疑われる場合は血液検査が行われます。血中pHの低下（5ミリモル/ L）、陰イオンギャップ（ナトリウム濃度と塩素と重炭酸濃度の合計の差：> 16ミリモル/ L）、重炭酸濃度の減少（<10ミリモル/ L）、カリウム濃度の増加があります。ただし、血中のナトリウムとグルコースの濃度は変化しません（ただし、場合によっては、血糖が適度に上昇することがあります）。
メトホルミンがアシドーシスの原因であると疑われる場合は、血清クレアチニンも測定する必要があります。
乳酸アシドーシス-治療
ポーランド糖尿病協会の推奨によると、乳酸アシドーシスの治療には以下が含まれます：
- 脱水症および血液量減少（循環血液量の減少）、末梢血管収縮剤の中程度の投与を補うことによりショックを打ち消す;
- 酸素を供給し、場合によっては呼吸をサポートすることにより、低酸素血症（血液中の酸素欠乏）および低酸素症（組織内の酸素欠乏）に対抗します。
- 血糖コントロール下でのグルコースとインスリンの注入による乳酸の過剰形成を防止する;
- 炭酸水素ナトリウム、または重炭酸ナトリウムによる静脈内投与による血液の酸性pHの中和;
- 正当なケースでは、腎代替療法が必要です-血液透析（乳酸を除去し、したがって酸塩基平衡と電解質障害のバランスをとるため）。
また、低血圧（低血圧）の場合は、カテコールアミン（アドレナリン、ノルアドレナリン、ドブタミン）を投与します。医師が塞栓症を診断した場合は、抗凝固剤に加えて血栓溶解療法を検討することがあります。大量の失血または貧血の場合、代用血液または輸血が使用されます。
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