炎症マーカーは、血中の濃度が私たちの体の病気のプロセスに依存するタンパク質です。これらの物質のレベルのテストは、診断に使用されます。これらのテストは、細菌、ウイルス、真菌感染の検出と分類に役立ちます。また、リウマチ性疾患や一部の癌の経過の監視にも使用されます。体内の炎症の最も一般的な指標はCRPです。
目次
- 急性期タンパク質とは何ですか？
- 診断で最も頻繁に使用されるマーカー
- 体内のCRP機能
- 体内のCRP濃度の調節
- 診断におけるCRPの使用
- CRPレベルと癌のリスク
- 炎症のマーカーとしてのプレカルシトニン（PCT）の役割
- PCT濃度テストとCRPの違い
炎症マーカーは、急性期タンパク質に分類される化合物です。生理学的には、ウイルス、真菌または細菌である侵入者を排除することを目的としたプロセスを制御することが彼らの仕事です。それらの血漿濃度は、炎症に反応して増加または減少します。マーカーのグループには、CRP、IL-6、TNF-α、PCなどの診断上重要なタンパク質が含まれます。
急性期タンパク質とは何ですか？
急性期タンパク質は、発熱や白血球や好中球の活性化など、体内で特定の反応を引き起こす物質です。
組織の損傷に応じて、炎症細胞はサイトカインを血流に放出します。これらのうち最も注目すべきものは、インターロイキンIL1、IL6、およびTNFαです。これらの物質の増加に応答して、肝臓はCRPなどのいくつかの重要な急性期タンパク質の合成を開始します。
感染時に上昇する物質は「陽性」タンパク質と呼ばれ、同時に「陰性」急性期試薬と呼ばれる他の多くの免疫タンパク質の産生が減少します。
診断で最も頻繁に使用されるマーカー
炎症の最も重要なマーカーは、CRPと略されるC反応性タンパク質です。このタンパク質は、感染や体組織への損傷に反応して肝臓で高量に産生されます。炎症性サイトカインは、血中のCRP濃度の増加につながる衝動です。
C反応性タンパク質に加えて、診断に使用される炎症のマーカーはPCT、すなわちプロカルシトニンでもあります。
体内のCRP機能
CRPは、死んだ細胞または損傷した細胞と一部の細菌の表面にある化合物に付着します。次に、食作用によりそれらを除去するこれらのマクロファージ単位を標的とする。このメカニズムのおかげで、C反応性タンパク質は、体の免疫プロセスにおける重要なリンクを構成します。
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簡単に言うと、CRP分子は、身体から取り除かれ、その表面に付着する必要のある細胞を見つけるマーカーです。マクロファージはマークされたオブジェクトを認識し、それらを「食べる」。興味深いことに、細胞を食べることは肝臓を刺激してC反応性タンパク質を産生する能力を持っています。これは、インターロイキン6の産生によるもので、CRPの合成を刺激する最も重要な炎症性サイトカインです。
体内のCRP濃度の調節
マクロファージは、ウイルス、細菌または真菌の感染、ならびに組織の損傷および壊死に応答してインターロイキン6を生成します。これらの状態は、このサイトカインの作用を通じて、最終的には肝臓でのCRPとフィブリノーゲンの合成を刺激します。
ウイルスの侵入の結果として生成されるアルファインターフェロンは、反対の方法で機能します。 CRPの生成を阻害します。このため、ウイルス感染時のC反応性タンパク質の濃度は、細菌感染時よりも低くなっています。
診断におけるCRPの使用
患者のCRPの濃度を決定することは、疾患の発症や治療効果の診断に役立ちます。それは主に癌や関節リウマチなどの深刻な慢性疾患についてです。患者のC反応性タンパク質のレベルに基づいて心血管リスクの評価を可能にする最新の方法もあります。
ただし、CRPテストは抗生物質療法の合理化にも使用できることがわかりました。簡単な検査で、細菌とウイルス感染を区別できます。高レベルの炎症マーカーは細菌を示します。この場合、抗生物質の使用が推奨されます。結果が低い場合、このタイプの療法は体を弱めるだけです。このようなテストは、診断ラボで実行できます。自宅で自分でできるキットもあります。
健康な生物のCRPタンパク質の濃度は0〜8 mg / Lの範囲です。細菌感染症の場合、このタンパク質のレベルは通常の1000倍以上になることがあります。最大濃度は、病原体による攻撃の開始から24〜48時間以内に観察されます。
CRPレベルテストは、次の診断に使用されます。
- 心血管疾患のリスク評価
- 冠状動脈性心臓病のリスク評価
- 慢性炎症の検出
- 特定の種類のがんのリスク評価
- 関節リウマチの治療の選択
CRPレベルと癌のリスク
体内の腫瘍性変化の形成における因子としての慢性炎症の役割はまだよく理解されていません。身体のいくつかの臓器は、この因子に対してより高い感受性を示します。 C反応性タンパク質のレベルの増加と特定の種類の癌を発症するリスクとの間には相関関係があります。
2004年の研究は、結腸直腸癌の発生率と患者のCRPレベルとの関係を示しました。病気の人は健康な人よりもこのタンパク質の血中平均濃度が高かった。これらの結果は、低レベルの炎症性メディエーターが結腸癌のリスク低下と関連していることを示唆しています。これは、腸の慢性炎症と診断された人々に抗炎症薬を使用することの予防的可能性を示しています。
炎症のマーカーとしてのプレカルシトニン（PCT）の役割
プロカルシトニン（PCT）は、体内のカルシウムバランスの維持に関与するカルシトニンホルモンのペプチド前駆体です。健康な人の血中のPCTのレベルは、一般的に使用される臨床検査での検出限界を下回っています。
プロカルシトニンのレベルは、炎症誘発性刺激に反応して上昇します。体内のこの物質の濃度の増加を引き起こす最も強い刺激は、細菌感染です。このため、PCTは急性期タンパク質として分類されます。
細菌感染中にこのマーカーの濃度が急速に増加するため、そのレベルのテストは、このタイプの感染を検出するために使用されます。このテストは、抗生物質の使用を開始するかどうかを決定するのにも役立ちます。
PCTは、ウイルス感染と細菌感染の区別に有効なマーカーです。これは、この物質の血中への放出が、ウイルスとの接触に応答して放出されるIFN-γによって減弱されるという事実によるものです。その結果、ウイルス感染中のプロカルシトニンの濃度は低いです。
血液PCT検査は、患者の敗血症をすばやく検出できる検査です。これにより、救命治療の迅速かつ効果的な方法が可能になります。その後の患者のプロカルシトニンレベルのモニタリングは、投与された抗生物質が機能しているかどうかを評価する良い方法です。 1日あたり30〜50％のPCT濃度の低下は、患者の状態の改善を示します。
PCTレベルのテストは、次の目的で使用されます。
- 細菌感染の診断、
- 敗血症を検出し、その即時治療を開始し、
- 敗血症、全身性炎症反応、ショックおよび臓器不全の重症度の評価、
- 抗生物質治療について個別に決定し、
- 抗生物質療法を終了する決定をする
PCTテストの利点は、治療の合理化であり、コストを最小限に抑えることができます。これは、集中治療室では特に重要です。
PCT濃度テストとCRPの違い
CRPは定期的なテストです。それは非常に敏感ですが、その特異性は低いです。この場合の1つの結果は、複数の疾患を示している可能性があります。
他の炎症マーカーと比較して、PCTは非常に速い反応時間を持っています。これは、重要なケースで患者の状態を評価する際に特に重要です。私たちは主に敗血症について話しています。
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