メタミゾール-適応症と使用の安全性

Metamizol（Latin Metamizolum natricum）は、鎮痛剤として最も一般的に使用される多機能有機化学化合物です。今日、この薬は患者に非常に人気があります。メタミゾールの使用についての適応と禁忌は何ですか？服用しても副作用はありますか？

目次：

1. Metamizole：アプリケーション
2. メタミゾール：禁忌
3. メタミゾール：投与量
4. メタミゾール：薬物反応
5. メタミゾール：アレルギー反応
6. メタミゾール：アレルギー性皮膚反応
7. メタミゾール：降圧反応
8. メタミゾール：他の薬物との相互作用
9. Metamizole：まとめ

Metamizolは1920年にドイツの会社Hoechst AGで最初に取得されました。製品化され、その後1922年により広い市場で販売されました。1970年代まで処方箋なしで入手可能でした。残念ながら致命的な可能性のある血液疾患です。ただし、メタミゾール療法に関連するリスクのレベルについては、医師の間でコンセンサスはありません。しかし、多くの国では、この薬は完全に中止されたか、その入手可能性が厳しく制限されています。ポーランドでは、経口摂取される錠剤の形で、処方箋なしでまだ入手可能です。

Metamizole：アプリケーション

メタミゾールは錠剤の形であることが最も多いですが、注射用の溶液の形で入手することもできます（この形では、錠剤や子供にそれを与えることが不可能である場合のみ-発熱状態でも生命にかかわる場合）。メタミゾールは、さまざまな原因の発熱や痛みなどの症状が他の薬を服用しても止まらない場合に使用されます。

メタミゾール：禁忌

Metamizoleは次のような場合には使用できません。

• この物質に対する過敏症
• 他のピラゾロン誘導体またはいずれかの成分に対する過敏症
• 血球数の変化（白血球減少症、無顆粒球症、貧血）
• 他の非ステロイド性抗炎症薬に対する過敏症

メタミゾールは以下の患者に特に注意して投与する必要があります：

• 収縮期血圧<1​​00 mm Hg
• 胃潰瘍
• 心不全
• 気管支ぜんそく
• 十二指腸潰瘍
• 腎不全
• 肝不全

メタミゾール：投与量

メタミゾールを高用量でまたは長期間使用すると、残念ながら無顆粒球症などの重篤な疾患のリスクが高まるため、7日以上使用しないでください。薬物の長期使用が必要な場合は、定期的な医師の診察と血球計算が必要です。口内潰瘍を伴う喉の痛み、体温の上昇が起こった場合は、薬剤を中止する必要があります。これらは無顆粒球症の症状であり、治療が必要です。

また、アナフィラキシー反応の症状（呼吸困難、舌の腫れ、血管浮腫、発疹、じんましんなど）が発生した場合は、すぐに薬の服用を中止し、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

肝臓や腎臓の疾患に苦しむ患者は、薬物やその代謝産物の排泄がこれらの条件で遅くなるため、体内に蓄積する可能性があるため、長期間の高用量の投与を避ける必要があります。短期間の使用のみが減量を必要としません。

メタミゾール：薬物反応

特定の患者がメタミゾールに反応する方法は大きく異なり、多くの要因に依存します。以下のような要素：

• 個々の機能
• 環境要因
• 年齢
• セックス
• 併存症
• 同時に摂取される物質-漢方薬や栄養補助食品を含む

したがって、メタミゾールによる治療の効果と薬物使用の副作用の発生と強度の両方を予測することは困難です。ただし、自身の安全のために、メタミゾールの服用に関連するリスクについて患者に通知する必要があります。

たとえば、次のような血液異常症の症状が出た場合は、医師の診察を受けてください。

• 持続的な発熱
• 出血
• 感染
• 血腫
• 蒼白
• 一般的に気分が悪い

メタミゾール：アレルギー反応

メタミゾールを服用した後にアレルギー反応が起こることもあります。したがって、アナフィラキシーまたはアナフィラキシー様反応の症状が発生した場合、患者は次のことに注意する必要があります。

• 発疹やじんましん
• 舌の腫れ
• 息切れ
• 血管浮腫

そのような場合、生命への深刻な脅威があり、迅速な反応だけが不快な結果から保護することができるので、すぐに薬の服用を中止し、医療の助けを求めるべきです。

アナフィラキシー様反応は患者で起こるかもしれません：

• 特に鼻粘膜および副鼻腔のポリポーシスを伴う場合、じんま疹、血管性浮腫によって明らかにされる鎮痛剤不耐性を伴う
• 慢性じんま疹
• 気管支喘息-特に副鼻腔と鼻のポリープの同時炎症
• 特定の染料または防腐剤（例えば、安息香酸塩）に対する不耐性がある
• 鎮痛性喘息症候群
• 少量のアルコールでも反応し、くしゃみ、水っぽい目、顔の重度の発赤を伴うアルコール不耐症

これらの患者がメタミゾールによる治療を必要とする場合、それは綿密な医学的監督下になければなりません。

メタミゾール：アレルギー性皮膚反応

メタミゾールは生命にかかわるアレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性があります。

• 中毒性表皮壊死症（TEN、ライエル病）
• スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）

TENまたはSJSの症状または徴候が観察された場合は、メタミゾールによる治療をできるだけ早く中止し、決して再投与しないでください。特に治療の最初の数週間は、兆候や症状について患者に警告し、皮膚反応を注意深く監視する必要があります。患者の意識が高まるほど、患者の反応は速くなり、治療はより簡単になります。

メタミゾール：降圧反応

メタミゾールはまた、降圧反応を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、これは薬物が非経口投与されたときに起こります。

血圧の低下は最も可能性が高いです：

• 収縮期血圧が100 mm Hg未満の場合
• 高熱で
• 心不全で
• 多臓器障害
• 循環器疾患-例：心臓発作
• 脱水した
• 循環血液の量を減らして

このような状況では、薬の投与後、患者を注意深く監視する必要があります。

循環器系の問題の修正や水分補給などの予防策は、降圧反応のリスクを減らすために必要な場合があります。

重度の冠状動脈疾患や脳血管の著しい狭窄など、他の理由で血圧の低下を回避する必要がある患者では、metamizoleは病院環境で、厳密な監督下でのみ使用できます。

メタミゾール：他の薬物との相互作用

メタミゾールによる治療を開始する前に、患者は、処方箋なしで入手できるものも含めて、同時に服用するすべての薬物について医師または薬剤師に必ず通知する必要があります。メタミゾールは以下の薬剤と反応します：

• MAO阻害剤はメタミゾールの効果を高める
• 医薬品の効果を強める：クマリン抗凝固剤、経口抗糖尿病薬、フェニトイン、抗菌性スルホンアミド-したがって、たとえば糖尿病薬とメタミゾールなどの薬を同時に服用している患者は、正常な血糖値を維持することが困難な場合があります
• 血清中のシクロスポリンの濃度を低下させます-併用中は用量調整が必要になる場合があります
• 薬物メトトレキサートの血液毒性
• バルビツール酸塩はメタミゾールの影響を軽減します
• クロルプロマジンと共にメタミゾールを使用すると、重度の低体温症を引き起こす可能性があります

ただし、薬物相互作用の強度は予測が困難であり、多くの要因に依存することを忘れないでください。

妊娠中のグループに関する研究が不足しているため、十分なデータが不足しているため、万が一に備えてメタミゾールは妊娠中の女性には禁忌です。メタミゾールはプロスタグランジン合成の弱い阻害剤であるという事実にもかかわらず、残念ながら、動脈管の早期閉鎖および周産期の合併症による母親と子供の血小板の凝集能力の低下に関連することは排除できず、それは子供と母親の両方の生命と健康に脅威をもたらします。

妊娠中のグループに関する研究が不足しているため、十分なデータが不足しているため、万が一に備えてメタミゾールは妊娠中の女性には禁忌です。メタミゾールはプロスタグランジン合成の弱い阻害剤であるという事実にもかかわらず、残念ながら、動脈管の早期閉鎖および周産期の合併症による母親と子供の血小板の凝集能力の低下に関連することは排除できず、それは子供と母親の両方の生命と健康に脅威をもたらします。

Metamizole：まとめ

メタミゾールは、無顆粒球症を引き起こすリスクがあります（ただし、現在使用されている他の薬剤（フロセミドなど）の数よりは少ないです）はまだ比較的安全な薬剤であり、特に周術期の痛みや病院の術後科や病棟での発熱を伴う激しい痛みの治療において、医師から推奨されることがよくあります。集中治療。ただし、他の薬物や化学物質と同様に、メタミゾールも身体に悪影響を及ぼし、予測できない影響を与える可能性があること、および市販薬であることを考えると、常識を働かせてください。疑問がある場合は、医師または薬剤師に相談してください。