片頭痛は、最も深刻なタイプの頭痛の1つと考えられています。さらに、片頭痛はしばしばオーラを伴います-視覚障害、光への感受性、吐き気、そしてしばしば嘔吐。この疾患の頻度が高いにもかかわらず、人口の最大15％が片頭痛に苦しんでいると推定されています-今日まで、片頭痛の原因を明確に特定することはできませんでした。片頭痛の管理ははるかによく理解されているので、片頭痛の治療は何ですか？
片頭痛（片頭痛）は、主要な頭痛の1つ（つまり、患者が他の病状を持っていることに起因しないもの）の1つです。
残念ながら、この問題は比較的一般的です。世界の人口の最大15％が片頭痛と闘うことができると推定されています。幸いにも、ポーランドでは片頭痛の有病率に関する統計は少し異なります。わが国では約8％の市民がこの問題に苦しんでいることが判明しています。
通常、片頭痛は幼い年齢から始まります-患者の大多数は、人生の40年前に片頭痛の最初の発作を発症します。
ただし、片頭痛はどの年齢でも発症する可能性があります。この種の頭痛は子供で発生する可能性があり、片頭痛の最初のエピソードは高齢になるまで発症しない可能性があります。
片頭痛は通常、典型的な女性の問題と見なされます-実際、片頭痛に苦しむすべての人々の3/4が女性だからです。
目次
- 片頭痛：タイプ
- 片頭痛：原因
- 片頭痛：トリガー
- 片頭痛：病理メカニズム
- 片頭痛：症状
- 片頭痛：認識
- 片頭痛：治療
- 片頭痛は完全に治癒できますか？
片頭痛：タイプ
片頭痛の基本的な分類では、この疾患の2つの形態が考慮されます。
- オーラのない片頭痛（一部の著者によると、このユニットの全症例の最大70-90％を占める）
- 前兆を伴う片頭痛
ただし、次のような片頭痛の他のタイプが区別されることがあります。
- 月経片頭痛
- 片頭痛
- 腹部片頭痛（後者の場合、多くの研究者はそのような問題はまったく存在しないと示唆しています）
また、次のような問題についても触れています。
- 慢性片頭痛（少なくとも3か月の期間にわたって月に少なくとも15日間片頭痛発作を起こすと呼ばれる）
- 片頭痛の状態（片頭痛の1回の発作が72時間以上続く場合を指します）
片頭痛：原因
片頭痛が一般的な病気であるという事実にもかかわらず、今日まで、その正確な原因を明確に決定することは不可能でした。片頭痛の病因は多因子性であると一般に考えられており、遺伝子とさまざまな環境要因の両方が問題の一因となる可能性があります。
遺伝的決定因子が片頭痛の原因である可能性があるという事実は、この問題が家族の2/3でさえ発生するという事実によって主に証明されています。遺伝的に決定された疾患もいくつかあり、その症状の1つは片頭痛です-そのようなユニットの例としては、CADASILチームがあります。
片頭痛の発生における遺伝子の役割は、双子で行われた研究の結果からも確信できます-片頭痛が頭痛に苦しんでいるとき、この問題が他の双子に現れるリスクは、 50以上％。
人間の片頭痛発作にはさまざまな環境要因が関連している可能性があることも注目に値します。これらは片頭痛の引き金として知られており、正確に何が片頭痛を助長するのかは驚くべきことかもしれません。
片頭痛：トリガー
性ホルモンは片頭痛の発症に関与しているようです。この結論は、問題が女性でより一般的であるという事実に基づいて行われましたが、月経、妊娠、閉経など、体内の性ホルモンのレベルの変化に関連するさまざまな状況が片頭痛に関連している可能性があることも考慮しています。
疲労、激しいストレス、睡眠不足または過度の睡眠も、片頭痛のリスクを高める可能性があります。
一部の人々は、片頭痛の発生を特定の食品の消費と関連付けます-そのような食品は、特に次のような片頭痛を助長する可能性があります高度に加工された食品や塩分を多く含む食品。
片頭痛は、アルコール摂取によって引き起こされる可能性がありますが、大量のカフェインを含む飲料を飲むことによっても引き起こされます。
片頭痛が大気の変化（例：大気圧の突然の変化）によって発症する状況もあり、性的接触などの何らかの努力の後に現れることがあります。
片頭痛：病理メカニズム
科学者たちは片頭痛の原因と病態メカニズムを明確に確立することができませんでした。中枢神経系の機能障害が片頭痛を引き起こす原因については、少なくともいくつかの理論があります。
それらの1つは血管理論であり、それによると、いくつかの現象のカスケードが片頭痛に関連付けられています。血管理論によれば、片頭痛は頭蓋内動脈が最初に収縮し、その後弛緩し、最終的に周囲に特定の腫れが生じるときに発生します。
この状況では、脳内の過剰な血流と前述の浮腫が原因で痛みが現れ、さらに、痛みの知覚に関連するメディエーター（サブスタンスPなど）の放出が増加することで痛みが生じます。
片頭痛の病理機構に関する別の理論は、神経組織の炎症の理論であり、これによれば、疾患は神経系の無菌性炎症に関連し、簡単な言葉で、様々な繊維や受容体を刺激し、それにより片頭痛の痛みにつながります。
また、神経系の神経伝達物質の1つであるセロトニンの量が少なすぎると、片頭痛の発生に寄与する可能性があることも示唆されています。
一方、一部の研究者は、片頭痛はこれらすべてのメカニズムの共存の結果として実際に発症すると信じています。
片頭痛：症状
片頭痛は非常に異なる場合があります-多くは患者の形態に依存します。この問題に苦しんでいる人々に発生するさまざまな病気もあります-片頭痛エピソードの最大4つの期間があります：
- 前駆期（予兆-片頭痛の数時間または数日前に始まる場合があります）、その症状には次のものが含まれます：
- 気分低下
- 苛立ち
- さまざまな刺激に対するわずかな過敏症
- 片頭痛オーラ（片頭痛の直前に発生する症状のグループ）
- 片頭痛発作
- 後期段階（例えば、以前に痛みがあった場所の不快感、脱力感や疲労感など、頭痛が治まった後に現れる症候群）
これらの頭痛の重要な側面である片頭痛発作を詳しく見てみる価値があります。片頭痛の典型的な症状は：
- 通常、片側の激しい頭痛（患者は通常、目の周り、こめかみ、額に見られます）は4〜72時間続きます。それは脈動し、通常気を散らす
- 吐き気
- 嘔吐
- さまざまな刺激に対する過敏症（主に光、匂い、音）
- 栄養障害（すなわち、自律神経系の異常な機能に起因する）
片頭痛の原因の1つは腸のバリア機能の障害である可能性があることが認識されています。この障壁が破られると、毒素と抗原が簡単に通過します。これらの分子および化合物は、血液脳関門を通過し、神経系のさまざまな機能に悪影響を与える可能性があります。このため、腸のバリアを処理する微生物叢を整理すると、驚くほど良い結果が得られます。
重要なのは、微生物叢をサポートし、腸のバリアを維持するプロバイオティクスの補給です。そのような製品は、9つの細菌株を含むサンプロビバリアです。 ビフィズス菌ビフィダム W23、 ビフィズス菌ラクティス W51、 ビフィズス菌ラクティス W52、 乳酸菌アシドフィルス W37、 乳酸菌ブレビス W63、 乳酸菌カゼイ W56、 乳酸菌サリバリウス W24、 ラクトコッカス・ラクティス W19および ラクトコッカス・ラクティス W58。
もっと詳しく片頭痛は均一ではなく、同じ患者で発生するさまざまな発作について話しています。実際、片頭痛の痛みは通常片側性ですが、患者が両側に痛みを感じる可能性があります。
その後の発作の痛みは、患者の痛みが頭の右側にある場合と左側にある場合と同じ場所にあることが起こります。
片頭痛の頻度も人によって異なります。1人の患者が非常に短い時間で片頭痛になることもあれば、1回の発作から次の発作までに数か月の休憩があることもあります。
しかし、片頭痛の痛みの1つの特徴はすべての患者に共通です-それは正常な機能の困難につながるほど激しい痛みです。片頭痛を経験している人々は、会社を避け、孤立し、暗く静かな部屋にとどまることを好む傾向があります。
片頭痛：認識
片頭痛自体の診断では、病歴のみが最も重要です-診断は、患者の典型的な片頭痛症状の報告に基づいて行うことができます。
ただし、場合によっては、片頭痛発作が原因であると思われる症状を経験する人は、脳波検査（EEG）や頭部画像検査（コンピューター断層撮影など）などの特定の検査を受けることがあります。
これらのテストは、片頭痛の頭痛自体を特定することを目的としたものではなく、患者の症状の他の潜在的な原因を除外することを目的としています。
片頭痛の鑑別診断における最も重要な実体には、
- 髄膜炎
- 側頭動脈の炎症
- 緑内障の急性発作
- くも膜下出血
片頭痛：治療
片頭痛の治療には2つの方法があります：緊急治療と予防的治療です。アドホックベースで患者が服用する薬は、患者が現在経験している片頭痛の発作を軽減（または少なくとも軽減）することを目的としています。この場合、患者は主に非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）とトリプタングループの製剤を推奨されます。
急性治療に加えて、片頭痛の治療は予防的措置、すなわち発作の発生を防ぐことにも使用できます。彼の場合、例えば、プロプラノロール、バルプロ酸または三環系抗うつ薬などの非定型製剤以外が使用されている。
薬理学的治療に加えて、片頭痛患者に別の治療法を導入する試みが時々行われます。
それらの例は次のとおりです。鍼治療だけでなく、バイオフィードバック、脳の経頭蓋刺激、または片頭痛の外科的治療さえも行います。
続きを読む：片頭痛治療
片頭痛は完全に治癒できますか？
残念ながら、片頭痛は慢性疾患です-完全に治癒できる既知の方法はありません。ただし、特定の患者が片頭痛の発作に苦しむ頻度を予測することは不可能です。
一部の患者では、予防的治療により片頭痛の頻度を大幅に低減できますが、他の患者では依然として頻繁に発生します。また、この問題に苦しんでいる一人の人が月に数回または数十回程度の片頭痛のエピソードを経験している間に、もう一人は彼の人生を通して数頭の片頭痛だけを抱えていることも起こります。
出典：
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Von Straube A. et al。、 プロバイオティクスによる片頭痛予防。 1,020人の患者を対象とした非対照観察研究の結果、「MMW-Fortschritte der Medizin」2018。
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