ミオクローヌス（不随意運動）：原因、症状、治療

ミオクローヌスは、個々の筋肉群の激しい突然の収縮です。さまざまな問題が発生につながる可能性があります。一部の人では自然発生ミオクローヌスが発症し、他の人では、たとえば甲状腺機能亢進症や脳腫瘍などの多かれ少なかれ深刻な疾患の症状です。ミオクローヌスの原因と症状は何ですか？それらの治療は何ですか？

概念としてのミオクローヌス（ang。ミオクローヌス）は、ミオス（筋肉）とクローヌス（腫瘍、ラッシュ）の2つのギリシャ語の組み合わせから派生しています。ミオクローヌスは不随意運動のグループに属し、ニコラスフリートライヒによって最初に記述されました。これらは患者の運動障害ではあまり一般的ではありません-統計によると、1年間に病理学的ミオクローヌスは10万人中1.3人に発生します。これらのタイプの不随意運動は、幼い子供でも、若年成人でも、高齢者でも、どの年齢でも起こります。

ミオクローヌス：原因
ミオクローヌス：症状
ミオクローヌス：診断
ミオクローヌス：治療
ミオクローヌス：予後

上記は「病理学的ミオクローヌス」という用語です-実際にはこれらの疾患にはいくつかの異なるタイプがあります。人間では、最も一般的なものは、しゃっくりを含む生理学的なミオクローヌスです。しかし、ミオクローヌスは病気の多くの症状の1つでもあり、症候性ミオクローヌスと呼ばれます。自発性ミオクローヌス（患者の特徴的な筋肉ジャークの出現が彼の唯一の病気である）、てんかん性ミオクローヌス、心因性ミオクローヌスもあります。

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ミオクローヌス：原因

中枢神経系のさまざまなレベルの機能の障害は、脊髄と大脳皮質、脳幹またはさまざまな皮質下中心の両方の機能障害のため、ミオクローヌスの発生につながる可能性があります。生理的なミオクローヌスの原因は肉体的な運動である可能性があり、それらはまた、入眠中および睡眠中に現れる可能性があります（その後、彼らは通常人を目覚めさせます）。

ミオクローヌスは、てんかんのさまざまな形の症状です。それらはミオクロニーてんかんと呼ばれ、例としては、レノックスガストー症候群、若年性ミオクロニーてんかん、アイカルディ症候群などがあります。

しかし、ミオクローヌスはさまざまな病理の過程で発生する可能性があります-このタイプの不随意運動のその他の、まだ言及されていない原因は次のとおりです：

貯蔵病（例：ゴーシェ病またはテイ・サックス病）、
フリードライヒ運動失調、
ウィルソン病、
パーキンソン病、
ハンチントン病、
皮質基底変性、
マルチシステム萎縮、
さまざまな種類の認知症（アルツハイマー病、皮質基底核認知症またはレビー小体型認知症を含む）、
中枢神経系感染症（例えば、ヘルペス脳炎、中枢神経系の梅毒、および亜急性硬化性脳炎）、
代謝障害（ミオクローヌスは肝不全の過程で現れる可能性がありますが、低ナトリウム血症、低血糖症の患者、または腎不全に罹患している患者にも現れます）、
多発性硬化症、
過活動甲状腺
脳卒中、
腫瘍随伴症候群。

ミオクローヌスには多くの潜在的な原因があることは明らかですが、これらの運動障害の非常に一般的な原因の1つはここでは言及されていません。まあ、それらは様々な医薬品を服用した後にも現れることがあります-そのような副作用をもたらす可能性のある薬物の中で、主に以下が言及されています：

三環系抗うつ薬、
セロトニン再取り込み阻害剤、
ベンゾジアゼピン、
レボドパ、
セファロスポリン、
リチウム、
クロザピン、
オピオイド、
てんかんの治療薬（ガバペンチンやプレガバリンなど）
カルシウムチャネル遮断薬、
ビスマス塩。

ミオクローヌス：症状

口語表現では、ミオクローヌスは筋肉のジャークと呼ばれ、この命名法は基本的にこの問題の本質を反映しています。ミオクローヌスは、単一の筋肉または複数の筋肉群に同時に影響を与える可能性があり、突然の不随意な収縮の発症（より頻繁に）または弛緩（あまり頻繁ではない）で構成されます。それらは通常、上肢または肩に現れますが、頭や体全体の不随意運動につながる可能性があります。ミオクローヌスは、安静時と活動に従事しているときに発生します。

ミオクローヌスは自然発生することがあり、時にはいくつかの刺激と関連して現れる。反射ミオクローヌスは、刺激（視覚、聴覚、感覚など）に反応して正確に観察されます。さらに、一部の人々では、恐怖や強いストレスを感じると、ミオクローヌスの強度が増加します。

ミオクローヌス：診断

ミオクローヌスの原因がどのように異なるかを見ると、このタイプの不随意運動を報告している患者の診断が確実に容易ではないことを推測することは難しくありません。まず第一に、患者が実際にミオクローヌスに苦しんでおり、他の不随意運動（例えば、振戦、チックまたは舞踏病）に苦しんでいないことを述べる必要があります。この目的のために、患者のミオクローヌスの存在を示す記録を使用することができる。

最初に、各患者は身体検査（すなわち、病歴が収集される）および身体検査（この場合、患者の神経学的状態を評価する必要がある）を受ける。その後、頭部画像検査、脳波検査（EEG）、筋電図検査（EMG）、およびさまざまな臨床検査（たとえば、血中の甲状腺ホルモンのレベルの評価またはその中のさまざまな電解質のレベルの検査）など、さまざまな検査がオーダーされます。

正確にどの検査が患者に処方されるかは、問診中に得られた情報と神経学的検査中に発見された異常に依存します-診断検査の範囲はミオクローヌスの疑われる原因に依存します。

ミオクローヌス：治療

ミオクローヌスが疑われる患者の正確な診断は重要です。これは、ミオクローヌスを引き起こした問題の多くが治療を必要とするためです。たとえば、中枢神経系のウイルス感染症を患っている人々では、適切な抗ウイルス製剤の使用-感染が制御されているおかげで-時にはミオクローヌスの消散につながります。

甲状腺機能亢進症の患者でも同様であり、ホルモンのバランスが正常化すると、患者の不随意運動が停止する可能性があります。次に、患者が薬を服用することに関連してミオクローヌスが発症した場合、その薬の中止と別の製剤との交換により、運動障害が解消される可能性があります。

しかしながら、ミオクローヌスの治療では対症療法も可能であり、その目的は不随意運動のみを減らすことです。この目的のために、患者は様々な薬を使用するようにアドバイスされるかもしれません。バルプロ酸、レベチラセタム、クロナゼパム、プリミドン。通常、1つの薬物を使用しても満足のいく結果が得られないため、通常、ミオクローヌスの治療には多剤併用療法が使用されます。