子供の甲状腺機能亢進症：病気をどのように認識して治療するか？

子供の甲状腺機能亢進症は、大人と同じように現れ（そして治癒し）、すべての症状に気づくことができないという違いがあります。これは、自分の気持ちを説明できない最年少の子供たちに特に当てはまります。あなたの子供が集中力に問題があり、すぐに疲れて、夜に目が覚め、緊張し、常に熱く、おそらく甲状腺機能亢進症であると不平を言っている場合。

子供の甲状腺機能亢進症（lat。 甲状腺機能亢進症 または 甲状腺機能亢進症）まれに発生しますが、それは主に成熟した女性に関連しています（女性は男性の約7倍の頻度で発症します）が、最も若いうちに診断されることが増えています。

甲状腺は奇妙な器官であり、女性の場合は18 ml、男性の場合は25 mlの容量を持ち、気管に対して対称的に首の下部に配置されます。それは、海峡によって中央で接続された2つのローブ（蝶のような形）で構成されています。甲状腺は体内で非常に重要な役割を果たしています。体の器官や組織での代謝に関与するホルモンであるトリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）を生成して血中に分泌します。たとえば、消化器系、心臓、筋肉、神経系の機能に影響を与えます。

甲状腺機能亢進症は、子供であろうと成人であろうと、甲状腺によって生成されるホルモンの量が体の必要量を大幅に超えたときです。甲状腺はなぜ多くのホルモンを産生するのですか？問題は、免疫系障害、甲状腺結節、甲状腺の炎症、または特定の薬の服用にある可能性があります。

数年前、子供は甲状腺機能低下症の治療の結果として子供たちに甲状腺機能亢進症が見られました。これは、子供たちが成人と同じ用量の薬物を処方されたためです。しかし今日、これは変化し、子供の甲状腺機能亢進症の主な原因は、Bリンパ球がTSHホルモンと同様の酵素を分泌する自己免疫疾患であるグレーブス病です。したがって、甲状腺はより多くのT3およびT4ホルモンを産生しますが、これはもちろん赤ちゃんに不快な症状をもたらします。子供では、甲状腺機能亢進症は非常に危険であり、若い生物の発達を妨げることがあります。甲状腺ホルモンは神経系の形成と発達に関与し、本質的な成長と成熟のプロセスを調節します。

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子供の甲状腺機能亢進症の症状

甲状腺疾患は子供では非常にまれであり、同時に発生する必要のないさまざまな症状があるため、原因を発見する、つまり診断するのに長い時間がかかることがあります。たとえば、母親が甲状腺機能亢進症を患っている場合、甲状腺機能亢進症を含む甲状腺疾患を検出する方が確かに簡単です。

子供（小さい-ティーンエイジャーはもちろん、問題は簡単です）は通常、自分の気持ちを説明できないことに注意してください。一方、古いものは、その特徴として特定の症状-「私はそれを持っている」を取り、それについても話しません。したがって、正しい診断を行うためには、親の知覚と医師の注意深い質問が必要になります。親は子供がしばしば疲れていることに気づくことができず、動悸や悪寒などの症状を観察することはほとんど不可能です。ですから、「ママ、私の心臓が鼓動している」、「ママ、私の首が痛い」といった声明には注意が必要です。他に親の注意を引くべきものは何ですか？

• 過度の発汗、温かく、湿った皮膚、皮膚撮影、発疹
• 赤くなった目
• 視力-すぐに医師の診察を促す症状
• 子供は常に脱いでいます（私は暑いです！）
• 多動
• 握手
• 臆病
• 苛立ち
• 集中できない
• 下痢、体重減少-そして食欲
• 脱毛
• 眠りに落ちる、夜目を覚ますのが難しい
• 階段を上るのが困難、筋力低下（「足が痛い」）
• 成長の加速
• 頻脈、つまりより速い心拍（映画を見ているときなど、長い抱擁中に感じることができます）
• 年上の女の子、すでに月経、長い周期、乏しい出血
• 9歳以前であっても、最初の月経の開始を加速

重篤な症状の場合は、生命を脅かす状態である甲状腺の危機につながる可能性があるため、入院が推奨されます。

甲状腺疾患は遺伝性である可能性があります。両親、通常は母親が甲状腺の問題を抱えている場合、赤ちゃんも病気である可能性があります。この場合、子供は最初からこれを監視する必要があります。 TSHのレベルだけでなく、甲状腺の超音波検査も行うことが重要です。赤ちゃんがすでに甲状腺障害で生まれている可能性があります（たとえば、妊娠中の母親が薬を服用している場合）、または食事中にヨウ素が少なすぎる、他の自己免疫疾患、または腺の損傷の結果として、甲状腺疾患を発症する可能性があります。

*すでに生後24時間以内に、年長の子供と同様の症状が発生する可能性がありますが、新生児の場合、頻脈、血小板増加症（血小板数の減少）、循環不全などの深刻な結果をもたらす可能性があります。できるだけ早く治療を開始する必要があります。

甲状腺機能亢進症の診断

最初に、血液検査を実行する必要があります：下垂体ホルモンTSHと甲状腺ホルモンT3（トリヨードチロニン）とT4（チロキシン）のレベル。さらに、抗TSH受容体抗体-TRabおよび抗TPO抗甲状腺ペルオキシダーゼが測定されます。内分泌学者は甲状腺の拡大をこの方法で検出できるため、触診によって甲状腺も検査し、甲状腺の超音波検査を行います。ただし、甲状腺機能亢進症の診断はほんの始まりにすぎません。あなたは甲状腺の増加した仕事の原因を見つける必要があります。甲状腺ホルモンの過剰生産の影響と戦うことは長く困難です。

甲状腺過活動の原因

• グレーブス病-自己免疫疾患;甲状腺を刺激してホルモンを過剰産生させる抗体が赤ちゃんの血液に含まれています。幼児のバセドウ病はめったに診断されないが、その発生率は年齢とともに増加し、ほとんどの場合それは青年期に診断される
  
  
• 甲状腺ホルモン耐性症候群-甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症に典型的な両方の症状を特徴とする;病気にはびまん性実質性甲状腺腫、感情障害、聴覚障害、骨格系の発達障害が含まれます
  
  
• 中性甲状腺腫-ヨウ素欠乏症の結果として肥大した甲状腺腫（この場合、治療にはヨウ化カリウムの投与のみが含まれ、場合によってはチロキシンとの併用も含まれます。数か月の治療後、甲状腺腫は減少するはずです。そうでない場合-診断を深め、さらなる治療を計画する必要があります）
  
  
• 急性甲状腺炎、化膿性炎症-腺が肥大して痛みを伴う細菌性甲状腺疾患、一般的な感染症の兆候がある場合、治療は抗生物質療法

非常にまれにあります：

• 甲状腺結節-通常は単一の結節で、時には数個の結節です。腫瘍性プロセスを除外するために全員を検査する必要があります。そのような結節の診断は、Lチロキシンの投与の指標であり、6か月以内にそれを半分に減らす必要があります。
• TSHを分泌する下垂体腺腫
• 甲状腺の悪性腫瘍

子供の甲状腺機能亢進症の治療

3つの基本的な方法があります。

• 薬理学-チアマゾール、プロピルチオウラシル、メチルチオウラシルなどの抗甲状腺薬の投与。それらは甲状腺ホルモンの産生を阻害します。治療は長期的（最長2年）であり、副作用（肝障害、骨髄障害）のリスクが高いことに関連しています。プロプラノロールは心臓を遅くするために投与されます
• ヨウ素化-放射性ヨウ素同位体（J 131）の単回投与、いわゆる放射性ヨウ素、これは甲状腺とホルモン自体によるホルモンの産生を減らすためのものです（8歳以降）
• 手術-甲状腺の大部分または結節のある断片の切除

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