子供と大人で最も一般的な先天性心疾患

最も一般的な先天性心疾患は、通常、赤ちゃんが生まれた直後に診断されます。それらのいくつかは新生児に生命を脅かすため、外科的に治療されます。ただし、一部の先天性心疾患は、長期にわたって臨床症状を示さない場合があるため、成人でのみ検出されます。子供と大人で最も一般的な先天性心疾患は何ですか。

最も一般的な先天性心疾患は、心室中隔欠損（VSD）と心房中隔（ASD）、動脈管開存症（PDA）、大動脈縮窄（CoA）、重症肺動脈弁（PS）と大動脈弁（AS）狭窄、およびファロー四徴症です。（ToF）。先天性心疾患には、心臓の構造の異常、心臓の位置の乱れ、胸部の大血管などがあります。それらは、緯度に関係なく、世界中で平均100人の子供に影響を与えます。「Children's Heart」財団の報告によると、ポーランドでは、これらは最も一般的な先天性異常の1つであり、周産期の病気の後、乳児死亡の最も一般的な原因です。

先天性心疾患：心室中隔の欠損

病気の本質は、心室レベルでの左右シャントであり、左心室から左心房への血流です。

心室中隔の欠損は、人生の最初の2年間で最も頻繁に自然に閉鎖されます。そうでなければ、特徴的な症状が子供と大人の両方に現れます。中隔の欠損が大きいほど、臨床症状はより多くなると考えられています。小さな変化は何の症状も示しません（患者の聴診中にのみ、心臓の雑音が聞こえることがあります-胸骨の左側と下部で）。成人（先天性心疾患の成人患者の約10％）では、左心室から右への漏出（静脈血と動脈血の混合）が増加すると、摂食中に問題が発生し、体重増加が遅すぎる。呼吸障害や心不全の症状に気付く場合があります。重大な漏出の場合、再発性呼吸器感染症も発生します。

心室中隔欠損症は、すべての先天性心臓欠損症の約20％を占めると推定されています。

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先天性心疾患：心房中隔の欠陥

心房中隔の欠陥は、心房中隔の発達の異常に起因し、中隔のさまざまな部分で発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、それはいわゆる楕円形の穴。

ポーランドでは、毎日10人の子供が心臓の欠損をもって生まれていますが、その3分の1は生後1日で手術が必要です。

小さな虫歯は通常、症状がなく、この欠陥のある子供の誕生から数か月以内に自然に閉じます。心房中隔の主な変化の症状は、心雑音（患者の聴診中に検出可能）と再発性呼吸器感染症です。

大きな虫歯は外科治療の適応症です。後で不整脈や心不全を防ぐ必要があります。

卵円孔開存はそれほど一般的ではありません（すべての先天性心臓欠陥の約7〜12％を占めます）。同時に、それは長期間臨床症状を示さないか、またはそれらが実際には知覚できないため、成人における最も一般的なタイプの先天性心疾患です。

専門家によると、教授。ハブ博士。 n。Bohdan Maruszewski、小児心臓外科医、Children's Memorial Health Institute、心臓外科の部長

ポーランドの小児心臓手術の特異性は、新生児と子供が生まれ、外科的に単一チャンバー心臓を含むすべての最も複雑なタイプの先天性心臓欠損を治療するという事実です。先天性心不全の小児の治療結果は、ポーランドで統計的に詳細に分析され、全国のセンター間、およびヨーロッパと世界のデータの両方と比較されます。それらは非常に優れており、最も大きなセンターに最も困難なケースが集中しているために生じます。

先天性心疾患：ボタールの開存動脈管

Botalla動脈管は、左肺動脈を大動脈に直接接続する胎児の血管であり、血液が肺血管を通過しないようにします（胎児は肺を呼吸しないため、心臓から肺に血液を輸送しません）。通常、このチューブは、新生児の最初の吸入から24時間以内に自然に閉じます。これは、新生児の機能が停止するためです。閉じない場合、左心室からの血液は、大動脈に流れ込んでから全身の組織に流れ込むのではなく、肺動脈と肺に流れ込みます。次に、動脈管開存について話します。

ポーランドでは、先天性心不全の手術は、ドイツよりも100万人あたりの子供で行われています。

出産後約3〜5日で、過剰な血液量が肺に過剰に負荷される症状が現れます。これらは頻脈であり、これは加速された心拍であり、胸骨の上部で聞こえる柔らかくて柔らかい雑音です。漏れが大きい場合、子供は成長が悪く、ゆっくりと発達し、しばしば下気道の炎症に悩まされます。

心臓や肺への損傷を防ぐために、手術中は乳管を閉じることが不可欠です。

この欠陥はしばしば他の心臓の欠陥と共存します。孤立した欠陥として、それはすべての先天性心臓欠陥の約10パーセントを占めます。

知る価値がある

ポーランドには、非公営を含む1か所を含む9か所の小児心臓手術センターがあり、毎年合計2,730か所の先天性心臓手術が行われています。この点で、ポーランドの小児心臓外科医はヨーロッパのリーダーです。小児の先天性心不全の手術で最も経験のある3つのセンターは、ワルシャワの児童保健センター、ウッチのポーランド母センター、クラクフプロコシムの大学小児病院です。これら3つのセンターは、いわゆる年間350件以上の先天性心疾患手術を行う大規模センター。

先天性心疾患：大動脈弁狭窄症

大動脈（最大の動脈）とその枝は、体の周りに血液を運びます。心臓の出口から遠くない部分が狭くなると、狭くなっている下の臓器は血液が十分に供給されず、正常に機能しません。次に、大動脈弁狭窄症について話します。

心臓に欠陥のある子供の親が注意を払う主な問題は、呼吸器感染症との戦いにおける心臓リハビリテーションと効果的な予防へのアクセスです。

障害は下半身に影響を与えるため、下肢の悪化が顕著です。最も一般的な症状は、狭窄より下の動脈（大腿部）の心拍数が弱いことと、腕の心拍数が正常または高いことです。チアノーゼは、悪化して冷えた脚に現れます。内臓は、血液供給の悪化によっても影響を受けます。そのため、腎臓が乱されます。

頭痛、鼻血、さらには狭心症や心不全も発生する可能性があります。

治療は、狭窄した大動脈を特殊なバルーンで拡張すること、または血管ステントを使用して血管を拡張することです。場合によっては、外科的治療が必要です。その目的は、狭窄を切除し、結果として生じる大動脈の2つの部分を結合することです。

大動脈弁狭窄症、または大動脈縮窄は、すべての先天性心疾患の8〜10％を占めます。

専門家によると、教授。ハブ博士。 n。Bohdan Maruszewski、小児心臓外科医、Children's Memorial Health Institute、心臓外科の部長

先天性心疾患に対するさまざまな種類の手術後の成人および思春期の患者の数は増加しています

人口100万人あたりの子供でドイツよりも先天性心不全の手術が行われている全国規模で問題となっているのは、さまざまな種類の先天性心疾患手術後の成人および青年患者の増加です。これらの患者は、いわゆるGUCH、先天性心疾患で育った。これらの患者の数は80〜10万人と推定されています。彼らは手術と心臓病の介入から生じる専門家のケアを必要とし、多くは心不整脈のさまざまな問題を抱えており、多くは晩期の再手術、診断検査、ならびに虚血性心疾患を含む成熟したすべての後天的な心臓病の問題を必要とします。これらの患者は、先天性心疾患と成人循環器の両方の治療の経験を持つ集学的医療の体系的なシステムを必要としています。残念ながら、現在のところ、ワルシャワの心臓病研究所とザブジェのシレジア心臓病センターの2つのセンターを除いて、そのようなシステムはありません。

先天性心疾患：重大な肺動脈弁狭窄症

肺動脈弁狭窄症または肺動脈弁狭窄症は、血液が右心室から自由に流れるのを妨げます。その結果、右心室への負荷とその肥大が増加します。特に重度の狭窄を伴う患者は、息切れ、運動後の急速な疲労、めまい、視覚障害を訴えます。弱い体重増加も顕著です。失神する。末梢性浮腫を伴う右心室不全の症状もあります。

ほとんどの患者は最初の数年間に治療を必要とします。それは、特別なバルーンで弁を広げることから成り、時には最終的にそれを補綴物で置き換えます。

その他の先天性心疾患

クリティカルな大動脈弁狭窄

この場合、血液は左心室から大動脈に自由に流れることができません。それは、左心室と大動脈の間の開口部の面積の減少に関連しています。ほとんどの場合、それは、弁尖の変性またはリウマチ性疾患によって引き起こされる後天性の欠陥です。先天性弁狭窄は、二尖大動脈弁によって引き起こされる可能性があります。臨床症状は肺動脈弁狭窄症と同じです。治療は、肺動脈弁狭窄症の治療と同様です。

ファロー四徴症

これは複雑で非常に複雑な欠陥です。それは、心室中隔欠損症、右心室肥大、肺動脈狭窄、および心室中隔開口部の上の右大動脈変位の4つの障害で構成されています。症状は深刻で、チアノーゼがすぐに現れます。通常、いくつかの段階で、外科的介入が必要です。

ファロー四徴症は、先天性心不全の乳児の約10％で診断されます。成人のチアノーゼ性心疾患の最も一般的な形態です。

偉大な動脈幹の翻訳

心臓から出てくる大きな動脈はめちゃくちゃです。大動脈は左からではなく右心室から出発し、肺動脈は右からではなく左心室から出発します。次に、2つの独立した閉じた血液回路が形成されます。 1つは、脱酸素化された血液が常に循環していることです（肺を除く全身に供給されます）。 2つ目は、酸素を含んだ血液のみです（肺に流れ続け、心臓に戻ります）。

治療は、子宮内に存在する漏れ（動脈管と心房の間の開口部）を通る血液の流れを維持することです。これにより、医師は動脈の位置を修正するための手術の準備をすることができます。