神経障害は非常に広い用語です-このグループの障害には、単一の神経に関連する機能障害と、それらのいくつかまたは多くの機能障害の両方が含まれます。同じことが神経障害の原因にも当てはまります。神経障害も非常に区別されます。末梢神経系の障害は糖尿病だけでなく、さまざまな感染症やさまざまな代謝障害によっても引き起こされます。患者が神経障害を起こす可能性のある症状は何ですか？神経障害はどのように治療されますか？
目次
- 神経障害：症状
- 神経障害：原因
- ニューロパシー：分類とタイプ
- 神経障害：診断
- 神経障害：治療
ニューロパシーはかなり一般的な概念であり、用語の由来となった単語を分析するとそれを見ることができます。まあ、それは2つのギリシャ語を組み合わせることによって作成されました： ニューロ、つまり神経系と 哀しみ直接苦しみとして、より広義には病気として翻訳されています。
したがって、神経障害のグループには、末梢神経系に関連するさまざまな病状が含まれます。簡単に推測できるように、そのようなユニットは多数あるため、ニューロパシーが最も一般的な神経疾患の1つであることは当然のことです。
世界中の統計によると、人口の2％以上が神経障害に苦しんでいる可能性があります。また、これらの疾患の発生率は年齢とともに増加することも注目に値します-55歳以上の患者の間で、それらのほぼ10％でさえも神経障害に苦しむ可能性があります。
神経障害：症状
ニューロパシー患者の症状は本質的に異なります-それはすべて、病理学的プロセスに関与する神経線維のタイプに依存します。感覚神経障害の症状にはさまざまな感覚障害があります。一部の感覚刺激は患者がまったく経験していないものもあれば、以前よりはるかに強く感じられるものもあります。これらの問題の場合、患者はとりわけ不平を言うかもしれません、オン：
- しびれとうずき
- 痛み感覚障害（患者は、足などのさまざまな創傷の出現に伴う痛みを感じない場合がありますが、知覚過敏や、神経障害性疼痛と呼ばれる極端な痛みさえある場合があります）
- 刺すような感じ
- 灼熱感
- 固有受容性感覚の障害（これらは、動いているときの不器用さをもたらすだけでなく、転倒することさえあります）
別の種類の神経障害は運動神経障害です。彼女の場合、病理はさまざまな筋肉細胞の活動を制御する神経線維に関係し、このタイプの神経障害の症状には次のものがあります：
- 筋肉痛とけいれん
- 個々の筋肉の無秩序な動き
- 筋力低下
- 腱反射の廃止
- 筋萎縮
論じられているさらに別のタイプの障害は、自律神経（栄養）神経系の線維が損傷している自律神経障害である。この場合、神経障害の症状は上記の症状とは大きく異なり、次のようなものがあります。
- 排尿障害（尿失禁と排尿開始の問題の両方を含む）
- 発汗障害（発汗の大幅な減少と過度の発汗のいずれかの形で）
- 口渇、目乾燥
- 視覚障害（異常な瞳孔反応に関連）
- 性機能障害：男性では、勃起不全、女性では、膣の乾燥
- 食べ物を飲み込むのが難しい
- 排便障害：自律神経障害の患者は下痢と便秘の両方を起こす可能性があります
- 起立性低血圧（例えば、体位が横になった状態から立った状態への変化による血圧の大幅な低下）
- 心無呼吸
- いわゆる低血糖症に気づかない（血糖値が低い健康な人では、空腹感、手の振戦、発汗などのさまざまな症状が現れます-このタイプの自律神経障害の患者では、警告症状が発生しないことがあります）
神経障害：原因
神経障害は先天性のものと後天性のものがあります。これらのケースの最初のケース、つまり患者が神経障害で生まれる状態は、それほど頻繁ではありません。ここにはさまざまな疾患が含まれ、主に末梢神経の機能障害を引き起こす可能性のある遺伝子変異によって引き起こされます。そのような実体の例には、シャルコー・マリー・トゥース病およびフリードライヒ運動失調症が含まれます。
後天性ニューロパシーの原因である多くの要因があります-ここでは主に次のような問題について言及する価値があります：
- 糖尿病（多発性神経障害の主な原因として認識されている、神経系障害を発症するリスクは、この場合、疾患の期間だけでなく、その制御の程度にも依存します-神経障害に対して最も脆弱なのは、血糖値が糖尿病である患者です高い）
- さまざまなビタミンと栄養素の欠乏、特にビタミンB12、ビタミンB1、葉酸とビタミンE。
- アルコール乱用またはアルコール依存症に関連する神経の損傷（アルコール自体が末梢神経系の構造に損傷を与える可能性がありますが、この場合、患者はしばしば必須栄養素の欠乏と闘うため、その乱用は神経障害の原因にもなります）
- 神経の損傷につながる怪我（転倒、交通事故、一部の手術中の神経の損傷など）
- 神経圧迫（このような現象に関連する神経障害は、たとえば手根管症候群ですが、神経線維は他のタイプの腫瘤、たとえば周囲に発生する癌性腫瘍によっても圧迫される可能性があります）
- 患者の薬物療法の副作用として発生する神経損傷（この場合、神経障害は化学療法後の人々だけでなく、さまざまな抗ウイルス薬、抗けいれん薬を服用している患者、または特定の抗生物質による治療の後でさえも発生する可能性があります）
- 中毒（例：鉛、水銀またはヒ素中毒）
- 代謝障害（腎不全または肝不全のいずれかの過程で発生）
- さまざまな感染症（ニューロパシーは、HIV感染またはグループのウイルスの両方で発生する可能性があります ヘルペスだけでなく、梅毒、ボレリア症、さまざまな寄生虫感染の過程でも）
- さまざまな自己免疫疾患（全身性エリテマトーデス、ギランバレー症候群、関節リウマチなど）
- 血液疾患（ここでは主にモノクローナルガンマパシーに言及しています）
- ホルモン障害（甲状腺機能亢進症や先端巨大症など）
上記を分析すると、神経障害には多くの理由があることがはっきりとわかります。興味深いことに、しかし、かなりの割合の患者で-すべての患者の20％でも-障害の原因を見つけることができず、神経障害が特発性と定義されています。
ニューロパシー：分類とタイプ
神経障害の原因がリストされているだけでなく、同じことがこれらの疾患の部門にも当てはまります。まあ、ニューロパシーは次の理由で分けられます：
- 症状の持続期間：急性、亜急性、慢性および再発性神経障害がここにリストされます
- 問題の病因：この場合、除算は考慮されます。先天性神経障害、感染性神経障害、薬物誘発性神経障害または閉じ込め神経障害
- 関与する神経の数：1つの神経の機能障害の場合、状態は単神経障害と呼ばれ、複数の神経が関与する場合は多巣性単神経障害と呼ばれ、患者が多くの異なる神経に対して病理学的になると、多発神経障害と診断されます
上記の区分は間違いなく重要ですが、疾患プロセスに関与する神経の正確なタイプに基づく区分は、はるかに重要であるようです。
このアプローチでは、3つの主要なタイプのニューロパシーが区別されます：感覚、運動、および自律神経障害（たとえば、感覚運動ニューロパシーなどの混合型の障害の可能性もあります）。
この区分は、主に上記の異なるタイプの神経障害の場合、患者が様々なタイプの病気に苦しんでいるという事実のために重要です。
神経障害：診断
神経障害のある患者の診断プロセスは、しばしば非常に複雑です。まず、非常に徹底した神経学的検査を実施する必要があります-特定の患者にどのタイプの神経障害が存在するかを認識して、この病気の潜在的な原因のグループを絞り込みます。
ニューロパシーの診断では、臨床検査が非常に重要であり、患者はしばしば非常に大量に処方されます-この病気の患者では、その発生の原因を特定する必要があります。
ここでは、さまざまな研究が重要です。血球数、血糖測定、電解質レベル、ホルモン検査、尿検査。
患者は、免疫グロブリン、プロテイングラム、または体内のさまざまなビタミン（B12など）の濃度を測定するように指示される場合もあります。
感染の可能性の検査も行われる場合があり、その場合、例えば、HIV感染の検査を受けるように患者に命令することができる。
ニューロパシーのある患者が腰椎穿刺を受け、その間に得られた脳脊髄液が検査分析に送られることも可能です。
神経障害のある患者で実施される検査の範囲は非常に広いです-特定の分析の選択は、医師が疑う神経障害の原因に依存します。
すでに述べた研究に加えて、他の分析も重要です。ここでは、電気生理学的検査（特定の神経線維の活動が評価され、神経障害の最終的な決定を可能にする）、および神経生検（この検査はめったに実行されませんが、たとえば、例えばサルコイドーシスに直面しています）。
神経障害：治療
神経線維の機能は、神経線維の電気刺激で改善できますが、現在、このタイプの神経障害の治療はめったに使用されていません。
神経障害の治療は、主に基礎疾患の管理に基づいています。
糖尿病の患者では、治療を強化する必要があるかもしれません-血糖コントロールが既存の損傷を元に戻さなくても、新しい損傷の出現を防ぎます。
ビタミンB 12欠乏症などのビタミン欠乏症の患者では、このビタミンを補う必要があるかもしれません。
アルコール乱用による神経障害を発症した患者では、完全な禁断を維持し、必要に応じてビタミン欠乏症を補うことをお勧めします。
主に圧力に起因するさらに他の神経障害の場合-たとえば、手根管症候群の場合のように-患者は手術で安心することができます。
出典：
- 神経学、科学編、W。Kozubski、P。Liberski、編PZWL、ワルシャワ2014
- Neuropathy Action Foundationのリソース、オンラインアクセス：http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- コロラド大学デンバー校の資料、オンラインアクセス：http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J.、末梢神経障害の評価と治療、オンラインアクセス：http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx％20of％20Neuropathy_Lanford.pdf
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