巣状分節性糸球体硬化症

巣状分節性糸球体硬化症は、糸球体に影響を与える病的病変です。この硬化症はタンパク尿と関連しており、これは長期間継続すると腎臓の損傷とその基本的な機能、すなわち濾過の障害につながります。病気の原因はまだ不明ですが、これらは主に免疫系の障害であると考えられています。

巣状分節性糸球体硬化症は、主に若い男性に影響を与えます。病気の名前は形態学的画像に関連付けられています。顕微鏡検査では、糸球体の線維症およびグレージングおよび血管ループ全体のいくつかの断片が観察されます。これはすべて濾過を損なうため、体から蓄積された毒素の除去を大幅に減らします。

糸球体硬化症：症状

病気の症状は徐々に現れ、その重症度は、関与する糸球体の程度に厳密に依存します。症状の多くは、必ずしもこの疾患の実体に起因するとは限りませんが、診断が困難な他の症状を伴う場合があります。最も重要なものは次のとおりです。

• ネフローゼ症候群は、尿中のタンパク質の過剰な損失（3.5グラム/日以上）によって引き起こされる一連の症状です。さらに、脂質尿症、高脂血症、浮腫が現れる
• 血尿、これは尿中の赤血球の存在です
• 長期にわたる症状の場合、動脈性高血圧症が発症し、腎臓の機能をさらに弱めます
• 末梢だけでなくまぶたを含む腫れ
• 一般的な尿検査で重要なのは、非選択的タンパク尿を特定することです。これは、アルブミンだけでなく、さまざまなタンパク質が尿中に現れることを意味します。しばらくすると、アミノ酸、グルコース、リン酸塩などの他の化合物が観察されます-これはすべて、尿細管の損傷を示しています

糸球体硬化症の診断

病気の診断は適切な診断の実施を必要とします。患者との詳細な面接を行い、主な不満を特定することは非常に重要です。最初に、医師は一般的な尿検査を指示します。これは、非選択的なタンパク尿、時には血尿を示します。病気が進行するにつれて、血圧は高くなる傾向があります。

最終診断には、組織病理学的評価による腎生検が必要です。症状は不明であるため、糸球体の類似の形態学的変化につながる可能性のあるさまざまな病状を鑑別する必要があります。それは考慮に入れられるべきである：糸球体硬化症の二次的形態、例えば重度の肥満の過程で、またはヘロインを定期的に使用する薬物中毒者で。

糸球体硬化症の治療

糸球体硬化症の治療管理は、診断された疾患の進行に厳密に依存します。これは、患者の臨床状態だけでなく、タンパク尿の重症度も考慮に入れます。タンパク尿の低度は、食事を変更することによって制御できます-タンパク質と塩の供給を制限します。時には薬物療法が必要です-転換酵素阻害剤は第一選択薬です。重度のタンパク尿を伴う患者は、より高度な治療管理、つまりグルココルチコイド療法（ステロイド投与）を受け、場合によっては免疫抑制療法と併用されます。

予後は深刻で、患者のほぼ半数が約10年後に末期腎疾患を発症します。疾患の経過はさまざまであり、前述のように、それはとりわけタンパク尿の重症度。

残念ながら、薬理学的作用は、特にステロイド療法を受けている患者において、副作用のリスクを伴います。多くの場合、感染症、胃潰瘍、糖尿病、または一般に水牛の首と呼ばれる他の脂肪分解があります。このすべてが治療量の減少をもたらし、残念ながら糸球体症の治療の有効性を遅らせます。

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