出生前に新しい内視鏡技術を使用して二分脊椎の影響を受けた胎児を手術する

2014年10月9日木曜日。この方法は、妊娠20週で胎児鏡検査によって母親に介入し、「パッチと接着剤」と呼ばれるパッチで胎児の骨髄の欠陥を封印することです。

バルデブロン大学病院の小児外科医と産科医は、脊髄髄膜瘤または二分脊椎、中枢神経系に影響を及ぼし、下肢の麻痺を引き起こす難治性または歩行不能と診断された胎児に対して3〜3年間手術を行います括約筋失禁と同様に、妊娠中に羊水にさらされた神経組織の進行性病変による。 これらの介入の標準的な治療法は非常に複雑であり、開腹手術であり、妊娠中期に母親の子宮を開き、胎児の背中を露出させ、欠損を外科的に矯正し、子宮を閉じる必要があります。

学際的なチームは1年間、胎児の内視鏡検査によってこれらの介入を行ってきました。これは、腰に到達するために2つの小さな穴から母親の子宮にアクセスする（開くことなく）低侵襲技術（開いていない手術）です。胎児の いったん解放されると、コードは欠落している層を置き換える生体適合性のパッチで保護されます。 次に、脊髄を羊水との接触から保護するシーラント生体接着剤で欠損領域を閉じます。 胎児が成長すると、皮膚は接着剤を交換してパッチを覆います。 子供が生まれたとき、保護された欠陥は閉じられ、皮膚で覆われます。 胎児の欠損を封鎖するこの革新的な技術は、動物モデルでの長年の実験の後、バル・ヘブロン研究所の生物工学、整形外科および小児外科グループによって考案および開発されました。

これらの2つの技術が適用された9つのケースのうち6つ-胎児の胎児鏡検査で操作し、胎児の治癒の利点を活用して欠損を閉じることができる特別なパッチを配置して脊髄を保護します-期間（未熟児の減少）、および母親の合併症が減少しました。 この出生前介入により、神経のさらなる悪化が回避され、キアリII奇形、水頭症、したがって精神的悪化のリスクが改善するようです。

世界の2つの他のセンターはこの種の介入を実施していますが、胎児性内視鏡検査と胎児の臍帯の欠損に対する特別なパッチによりバルデブロン病院がこれを行っている唯一の病院です。妊娠20週目。 次のステップは、他の患者でこれらの結果を検証し、シンシナティ小児病院との技術を標準化するために、オープン胎児手術で達成された結果との前向き比較研究を通してそれらを比較することです。

小児期の障害の2番目の原因

脊髄髄膜瘤（より一般的には二分脊椎として知られる）は、脊椎、脊髄、およびそのすべての神経の閉鎖に影響を及ぼす複雑な先天性奇形であり、妊娠中に羊水と接触するとさらに悪化します麻痺のレベルが悪化します。 今日でも、それは小児期の身体障害の2番目の原因であり、最も頻繁に起こる後遺症は、歩行の問題、括約筋の制御不能、水頭症およびキアリII奇形です。 スペインでは、この奇形が1, 000人に1人の出生に影響を与えています。

脊髄髄膜瘤の古典的な治療法は、出生後（出生直後）の欠損の閉鎖ですが、問題は、神経が損傷を受けて機能しなくなったため、損傷がすでに行われていることです。 したがって、胎児と液体が接触しないように延髄を覆うことにより欠損を閉じることからなる超音波およびMRIによる診断後、出生前の治療（胎児が母親の子宮内にある場合）が行われます羊水、また、脳奇形を悪化させる脳脊髄液の漏出を防ぐために。
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