髄膜ヘルニア：種類、原因、症状、治療

髄膜ヘルニアは子供に影響を与える問題です-子供の子宮内発育中に診断することもできます。それらの様々な形態があり、ヘルニアのいくつかは脳または脊髄の髄膜のみを含み、他のものは脊髄の断片を含むこともあります。ヘルニア、特に髄膜ヘルニアは、生涯にわたる障害を引き起こす可能性があります。幸いにも、母親に葉酸を補給することで、乳児での発生のリスクを減らすことができます。

髄膜ヘルニアは頭蓋骨内と脊椎内の両方に発生する可能性がありますが、後者の場所でははるかに一般的です。それらにはいくつかのタイプがあり、そのようなヘルニアの分類は主にヘルニア嚢の内容に依存します。

ヘルニアは、異常な組織の動きがある状態です。

したがって、髄膜ヘルニア（中枢神経系の髄膜のみが移動する）だけでなく、髄膜ヘルニア（髄膜と脊髄の断片の両方を含む）も存在します。髄膜ヘルニア嚢の内部には、すでに述べた構造に加えて、脳脊髄液も含まれています。

髄膜ヘルニア：原因

髄膜ヘルニアは異形成障害、すなわち神経管閉鎖の障害の結果として生じるものに分類されます。脊椎の椎骨または頭蓋骨の骨の発達が損なわれると、神経系の構造が動くことができる欠陥がそこにあります-これが髄膜ヘルニアが発達する方法です。

髄膜ヘルニアおよび他の異形成障害の正確な病因は不明である。彼らは妊娠の第4週頃に発生することが知られています（これは神経管が適切に閉じる必要があるときです）。髄膜ヘルニアの形成に影響を及ぼしていると疑われる要因には、次のものがあります。

• 胎児に有害な催奇形性物質（例：抗てんかん薬、ニコチン、アルコールまたは大量のビタミンA）
• 母親の感染症（特にウイルス）
• 先天性神経管欠損症の素因となる遺伝的負荷
• 栄養素欠乏症（葉酸欠乏症はこれらの欠陥の病因において特に重要であると考えられています）

髄膜ヘルニア：症状

ヘルニアの唯一の症状は、単にその存在だけである場合があります。これは、通常、神経系に異常が見られない髄膜ヘルニアの場合です。さらに、そのようなヘルニアは通常、適切に構築された皮膚で覆われています。

脊髄ヘルニアの臨床像ははるかに豊かです。彼らは最も頻繁に腰椎または仙椎に発生します。髄膜脊髄ヘルニアは、変化した薄い皮膚で覆われており、皮膚が全く覆われていない場合もあります。この領域にある脊髄の破片の変位により、下肢の麻痺とその下の感覚障害、および排尿障害（神経原性膀胱と呼ばれることもある）が発生することがあります。子供の髄膜ヘルニアの存在の結果には、内反足や股関節脱臼などの下肢欠損も含まれる場合があります。上記に加えて、髄膜ヘルニアの子供に発生する一般的な問題は水頭症です-それは髄膜ヘルニアの10人中最大9人の子供に見られます。

髄膜ヘルニア：診断

子供の髄膜ヘルニアの存在は妊娠中に診断する必要があります。それは超音波によって可能です（異形成の変化は主に妊娠後期に検出できます）が、α-フェトプロテインの濃度を評価することによっても可能です-このマーカーの場合、胎児の異形成の欠陥の場合、その濃度は増加します。

出生後の期間では、髄膜ヘルニアの診断は、磁気共鳴画像法などの他の検査によって補完される場合があります。

時々、胎児鏡検査などの侵襲的な出生前検査が行われます。髄膜ヘルニアのある子どもの出産は高い基準のあるセンターで行う必要があるため、適切な早期診断が重要です。通常、このような妊娠は帝王切開で終了します。

髄膜ヘルニア：治療

外科的処置は髄膜ヘルニアの治療の主力です。妊娠中に手術を試みることもあれば、出産後の異なる時期に手術を行うこともあります。ヘルニア（特に髄膜ヘルニアの形）が皮膚で覆われていない状況では、出生後最初の24時間以内でも手術を行うことができます-この場合、手術は神経系の露出した組織の感染を防ぐためです。水頭症ヘルニアと共存している場合、追加の手順として、心室弁の挿入があります（過剰な脳脊髄液の排出を目的としています）。

しかし、手術は髄膜ヘルニアの治療の終わりではありません。脳神経外科医とは別に、問題のある子供は整形外科医、理学療法士、泌尿器科医も対処する必要があります。この必要性は、運動系（例えば、内反足）の変化を治療する必要があるという事実に起因し、排尿障害を早期に診断し、必要に応じて治療することも必要です。次に、リハビリテーションは、子供の最大のフィットネスを得ることを目的としています。上記の相互作用をできるだけ早く実施することは非常に重要です-髄膜ヘルニアで生まれた患者には、生涯にわたって神経学的障害が存在する可能性がありますが、子供が出生の瞬間からきちんと世話をされていれば、程度は最小限になる可能性があります。

髄膜ヘルニア：予防

髄膜ヘルニアはいわゆる神経管欠損。それらは予防することができる障害です-この目的のために、葉酸補給は女性に使用されます。このサプリメントの推奨用量は1日あたり0.4 mgであり、妊娠前に患者が葉酸の摂取を開始したときが最も好ましい。上記の投与量は、子供に神経管欠損症のリスクが高いという負担がない女性向けです（たとえば、家族にそのような問題が存在するか、または早期にそのような欠損症の子供がいることに関連しています）。リスクが高いため、葉酸の推奨用量はより高く、1日あたり4 mgです。冒頭で述べたように、子宮内生の最初の数週間は、子供が神経管欠損症を発症するかどうかを決定します。この状況により、妊娠の最初の三半期を通して、葉酸補給が患者に推奨されます。