ボタラの動脈管開存症は、新生児ですでに診断されている先天性心臓欠陥です。動脈管開存症は心不全の発症につながり、子供の身体的発達を遅らせる可能性があるため、この種の心血管異常は外科医による迅速な診断と介入を必要とします。どのような症状が動脈管開存を示していますか？このタイプの欠陥はどのように扱われますか？ダクトの手術による閉鎖はどのように機能しますか？
動脈管開存症（PDA）、または開ボタラ管、ボタラ管開存症は、先天性心疾患であり、子供、特に未熟児の最も一般的な欠陥の1つです（子供における先天性疾患の約10％を占めます）。
ボタラの動脈管開存症-それは何ですか？いつ閉まりますか？
動脈のボタラ管は胎児の構造であり、肺動脈の左幹と下行大動脈をつなぐ短い血管であり、血液が発達中の胎児の肺を通過します。胎児への血流の経路が出産後の経路と異なるため、胎児の生活に不可欠です。母親の体の発育中の赤ちゃんは、羊水で満たされているため、彼女の肺を呼吸しません。したがって、心臓から肺に血液を輸送する必要はありません。胎児は、臍帯を通じて酸素に富んだ血液を受け取ります。出産直後の赤ちゃんが最初に呼吸すると、動脈血中の酸素量が上昇します。このプロセスの結果として、動脈管の壁が収縮し、それが機能しなくなると、ねじれて自然に閉じるようになります。
管が閉じない場合、それは動脈管開存症として知られています。この心血管異常は、動脈管の細胞がそれを閉鎖させる要因に敏感であるため、満期出産児よりも未熟児でより一般的です。したがって、後の分娩が発生するほど、動脈管が開いたままになる可能性は低くなります。
動脈管開存症は循環系のどのような病状を引き起こしますか？
管が閉じていない場合、心臓の収縮中に大動脈に流れ込む血液は、全身の組織に流れるのではなく、動脈管開存部を通って肺動脈に流れ、肺に流れ込みます。それは50-70パーセントでさえあると推定されています。体循環に送り込まれた血液は、肺循環に漏れることがあります。
これにより、全身から肺循環への漏れが生じ、心臓の左心房および肺循環の容量過負荷につながります。これは左心室不全と肺高血圧症につながる可能性があります。その結果、ガス交換と呼吸不全の進行が妨げられます。また、右心室を損傷する可能性があり、最も深刻なケースでは、不可逆的な硬化症（アイゼンメンガー症候群）を引き起こす可能性があります。
ボタラの動脈管開存症-症状
特許のボタラ動脈管の症状は、リークのサイズによって異なります。わずかに左から右にシャントすると、コースは無症候性になる場合があります。中程度および重度のシャントは左心室不全を引き起こします。この場合、新生児のボタラ管が次のような症状の出現に寄与することがあります。
- 頻繁に泣く
- 咳と息切れ
- 不十分な体重増加（健康な仲間と比較して）
- 頻繁な呼吸器感染症
重要な症状は、授乳中の赤ちゃんの急速な疲労です。
動脈管開存症-診断
検査中、収縮期拡張期の雑音が聞こえますが、左鎖骨下領域で最もよく聞こえます。
血圧を測定するときは、拡張期血圧が低いことに注意してください。
以下は、欠陥の認識にも役立ちます。
- ECG（左心室肥大の兆候が見える）
- ドップラー超音波（大動脈と静脈の血流を評価）
- 胸部X線
- 心臓カテーテル
ボタラの動脈管開存-治療。ダクトの手術による閉鎖はどのように機能しますか？
動脈管開存症は、心不全や心内膜炎の発症につながる可能性があるため、直ちに矯正する必要のある欠陥です。
ボタラ管と診断された未熟児に薬理学的治療が試みられます。治療中、薬物はプロスタグランジンのレベルを下げるために投与され、そのレベルが高いと管の内腔が拡張します。現時点ではチューブは通常閉鎖されているため、子供が手術を受ける資格を得ることができるのは3か月後です。
体重が10 kgを超える子供では、手術中に動脈管開存部が糸で結紮されます。
最も近代的な方法は経皮的処置であり、カテーテルとスプリングを使用してボタラ管を血管内で閉鎖します。
各治療後の予後は非常に良好です。
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