気管支がん-原因、症状、治療、予後

気管支がんは最も頻繁に診断される肺がんであり、それによる死亡率はすべてのがんの中で最高です。患者が医者に来るのが遅すぎて、診断時に癌が進行しすぎて、患者を完全に治すことができないためです。気管支がんの原因と症状は何ですか？その扱いは何ですか？予後は？

気管支がんは90％以上を占めます。すべての肺がん。同時に、男性では最も一般的な癌であり、女性では2番目に一般的（乳癌に次いで）です。気管支がんは全がん患者の4分の1以上に影響を及ぼし、その死亡率は28％を占めます。すべての癌による死亡のうち、気管支癌が最も一般的な死亡であることを意味します。

気管支がん-原因と危険因子

気管支がんの最も一般的な原因（症例の80％）は、タバコの煙の長期吸入です。これは、受動喫煙者、つまり、自分で喫煙していなくても、タバコの煙を吸い込む喫煙者にも曝露していることを意味します。

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気管支がんの発生の2番目の危険因子はアスベストです（その発がん効果がタバコの煙によって悪化することは知っておく価値があります）。次に、ヒ素、クロム、ニッケル化合物、多環式芳香族炭化水素、放射性物質（ラドン、ウラン）および環境要因があります。

遺伝的要因も重要です。気管支がんの発症リスクは、両親がこの病気に苦しんでいる人の2倍以上であると推定されています。

解剖学的決定因子も気管支がんの発症に影響を与えます。医師の何年にもわたる観察は、気管支がんが瘢痕、空洞の壁、および慢性閉塞性肺疾患の患者にあることを示しています。

気管支がん-気管支がんの種類

• 扁平上皮がんは最も一般的なタイプの気管支がん（症例の55％）であり、扁平上皮細胞が原因です。
• 小細胞癌は2番目に多い気管支癌です。リンパ節や遠隔臓器に転移することが多いため（症例の80％）、予後が最も悪いがんです。
• 腺腫は腺細胞に由来し、10〜15％を占めます。気管支がん。それは非喫煙者に見られる最も一般的な癌の形態です。
• 大細胞癌は最もまれで、5-10％です。病気;

気管支がん-症状

最初に、病気は無症候性であるかもしれません。気管支がんを示唆する症状が現れるのは、腫瘍の成長のみです。ほとんどの場合それは咳ですので、その性質の変化に注意してください（例：朝の乾いた咳から血の分泌物を伴う湿った咳への変化）。さらに、以下があります。

• 息切れと胸の痛み
• 再発性肺炎
• 治療に耐性のある頻繁な風邪

喀血は、気管支がんの進行した段階で発生します。再発性の喉頭神経、横隔神経、および胸水は血液で染色されることが多く、肺うっ血もこの病気の進行段階で発生する可能性があります。

気管支がん-局所腫瘍増殖に関連する症状

• パラフィリムスにある腫瘍は、大血管、たとえば上大静脈に圧力を引き起こす可能性があり、これは顔、首、肩帯の腫れ、赤みによって現れます（これは、首と胸上部の静脈系の側副循環の発達の結果です）;
• 腕神経叢を圧迫する腫瘍は、肋間神経痛または腕の痛みを引き起こす可能性があります。
• いわゆるパンコースト腫瘍（特定の形態の気管支がん）は、骨組織に浸潤することにより、第1肋骨と第1胸椎に損傷を与え、ホーナー症候群（瞳孔の収縮、眼瞼下垂、眼球の虚脱）を引き起こす可能性があります。
• 小細胞癌はホルモン活性である可能性があり（つまり、ホルモンを生成）、内分泌系の疾​​患を引き起こす可能性があります：異所性ACTH産生の場合-クッシング症候群の症状、副甲状腺ホルモン-高カルシウム血症、カルシトニン-低カルシウム血症、抗利尿ホルモン（ADH）-不適切なADH分泌（SIADH）の場合）;

気管支がん-転移に関連する症状

気管支がんは、ほとんどの場合、周囲のリンパ節に転移します。これは通常、リンパ節の腫大によって現れます。ただし、以下にも到達できます。

• 肝臓-食欲不振と体重減少、胃の痛み、黄疸;
• 脳-激しい頭痛、特に吐き気、めまい、視覚障害またはバランス障害を伴うもの;
• 骨-骨の痛みと病的な骨折;

気管支がん-診断

気管支がんが疑われる場合、基本的な検査は病変のサイズと位置を示す胸部X線です。 CTスキャンまたはMRIスキャンを実行すると、より正確な情報を取得できます。医師はまた、痰や胸膜液の塗抹検査を行うことがあります。ただし、最終的な診断は、病理組織学的検査の結果に基づいて行われます。癌性組織のサンプルを収集するために、気管支鏡検査、針生検、縦隔鏡検査またはビデオ胸腔鏡検査、および開胸術、すなわち内視鏡検査と胸部開口術が行われます。

気管支がん-治療と予後

気管支がんの治療はがんの病期によって異なります。初期（IおよびII）の段階では、病変の外科的切除が最も効果的です。局所腫瘍切除は再発のリスクが高いため、医師は肺葉切除術（葉切除）または肺全体の切除を決定することもあります。病期I期の腫瘍切除後の患者の5年生存率は57〜67％、II期では39〜55％です。例外は小細胞癌で、診断時にすでに存在する転移性病変のために外科的治療が不十分です。したがって、小細胞がんの患者さんは、平均生存期間が12週間であるため、治療を行わない限りできるだけ早く化学療法を受けなければなりません。

III期のがんと診断された患者は、手術に適格な患者と肺切除を受けられない患者（診断から5年の生存率は低い）に分けられます。病気のこの段階では、化学療法と放射線療法を使用することをお勧めします。微小転移を低減または除去する。

気管支がんの4番目と最後のステージは予後不良です。疾患のこの段階で、緩和治療、すなわち疾患の症状を緩和することを目的とした治療が行われます。