膣がんは女性の生殖器の非常にまれながんです。ポーランドでは、毎年この癌の約80例が発見されています。膣がんは、主に45〜65歳の女性に発生します。若い女性のHPV感染の頻度が増加しているため、このがんは早い年齢でも現れることがあります。膣がんの危険因子には、生殖器の以前のがんが含まれる場合があります。膣がんはどのように治療されますか？
目次：
- 膣がん-症状
- 膣がん-診断
- 膣がん-治療
- 膣がん-予後
膣がんは原発性と続発性があります。それは、例えば子宮頸部からの腫瘍性過程の継続的な広がりの結果として、または最も頻繁には胃および乳頭からの遠隔臓器からの転移として生じる。
膣がんは最も一般的な扁平上皮がんであり、黒色腫および肉腫はそれほど一般的ではありません。
腫瘍は、ほとんどの場合、上部セグメントの後膣壁にあります。
癌になり得る前癌状態の1つは、肥大性角化症です。これらは、婦人科検査中に見られる膣粘膜の明確な白い斑点です。
膣がんの危険因子には、
- 性感染症の病歴
- 慢性的な炎症と骨盤臓器の脱出
- 骨盤領域の照射
- 子宮頸がんによる子宮摘出術の既往（膣がんの女性の30％にも過去5年間に子宮頸がんの既往がある）
- 発がん性タイプのHPVによる感染
HPV感染は子宮頸がんと膣がんの両方を発症する直接的な原因となる可能性があるという事実により、このウイルスに感染する危険因子には、性的開始の若い年齢、多数のパートナー、危険な性的行動などが含まれます。免疫力の低下、男性のセックス、喫煙。
HPV感染を防止する最も効果的な方法は、性的開始前の女の子に最も効果的なHPVワクチンの使用によるものです。
そのようなワクチン接種は、すべての発癌性タイプのウイルス、すなわち、腫瘍性変化を引き起こす可能性のあるウイルスから保護し、したがって子宮頸癌および膣癌の発生を防ぐ。
膣がん-症状
膣がんは通常、症状が早期に現れ、特徴的ではありませんが、不安になる可能性があり、通常見落とすことが困難です。膣がんの症状は次のとおりです。
- スポッティング
- 膣出血
- 性交中の痛み
- 排尿時の痛み
- 不快な臭いのある化膿性分泌物
- 性交後の出血
- 尿意切迫感
このような症状が発生した場合は、すぐに婦人科医に相談してください。
膣がんは多くの場合、生殖器系の他の臓器からの転移性がんであるため、気になる症状があれば医師に報告する必要があります。
膣がん-診断
定期的な婦人科検査は、膣がんの予防と診断の両方に不可欠です。このがんの症例の80％以上が他の臓器から転移しているため、膣がんの診断は、腫瘍が膣に限局している場合にのみ行うことができます。
診断の初期段階には、完全な婦人科検査と細胞診が含まれ、細胞診の変化の場合は、コルポスコピーも含まれます。次の診断段階は、腫瘍サンプルの採取とその組織病理学的評価です。
腫瘍が上部膣の1/3にある場合、子宮頸部の原発性腫瘍性病変の存在を除外するために、子宮の膣部分からもサンプルを採取する必要があります。
子宮腔内の腫瘍の存在を排除するために、子宮腔を治癒し、顕微鏡検査を行うこともしばしば必要です。
診断は、腫瘍生検中に収集された材料の組織病理学的検査に基づいて行われます。
診断のもう1つの要素は、隣接する組織への浸潤の程度の評価と遠隔臓器への転移の存在です。この目的のために、以下が実行されます。
- 胸部X線
- 経膣超音波
- 膀胱鏡検査
- 直腸S状結腸鏡検査
隣接臓器への浸潤の程度を評価する上で最も価値のある検査は、より小さな骨盤のMRIです。リンパ節と周辺組織の状態を評価できるため、腫瘍の病期を決定できます。
膣がん-治療
膣がんの治療の主力は放射線療法であり、早期の変化の場合には手術が可能です。
都合の良い場所で腫瘍サイズが小さい場合は、外科的治療が可能です。
ほとんどの場合、前がん状態と早期がんのみが手術の対象となります。
外科的治療では、患者の病状やがんの種類に応じて、リンパ節を含む膣を完全に切除するか、子宮全摘出術、つまり付属器を用いて子宮を切除する必要があります。
より進行した膣がんの場合、放射線療法が使用されます。これは、高エネルギー放射線を使用してがん細胞を破壊する方法です。
膣がんが化学療法に敏感である場合、化学療法は単独で、または放射線療法と組み合わせて使用されます。この場合、化学療法は生活の質を改善し、癌の迷惑な症状を最小限に抑えることを目的としています。
膣がん-予後
病気の初期段階では、膣がんの治癒率は80％です。隣接する組織に浸潤するより進行した腫瘍の場合、予後はさらに悪くなり、患者の30〜60％で5年生存が達成されます。最も好ましくない予後は、遠隔臓器での転移の発生です。
膣がんは、特に治療終了後2年以内に再発する傾向があるため、頻繁な検査が不可欠です。治療終了後の最初の5年間は3〜6か月ごとに、その後は年に1度、細胞診による婦人科検査を行うことをお勧めします。
膣がんは、定期的な婦人科検査、HPVに対するワクチン接種、およびこのウイルスに感染する可能性のある行動を回避することによって予防できるがんです。
生殖器系の不快な症状が発生した場合は、すぐに婦人科医を受診してください。かかりつけの医師からの紹介なしで予約を取ることができ、早期診断により迅速な回復が可能です。
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