膵臓癌-膵臓癌の症状と治療

膵臓がんは治療が極めて難しいがんです。このタイプの癌は長い間無症候性であり、これらが現れるとき、効果的な治療には遅すぎます。膵臓がんの原因、症状、種類は何ですか？それを効果的にいつ処理することは可能ですか？

目次

1. 膵臓癌：タイプ
2. 膵臓癌：危険因子
3. 膵臓癌：予防
4. 膵臓癌：症状
5. 膵臓癌：研究
6. 膵臓癌：治療

膵臓がんは、急速な成長と早期の転移を特徴とするだけでなく、長期間症状を引き起こさないため非常に危険ながんであり、何よりもこのがんの効果的なスクリーニング法はありません。

このがんのリスクがある人とその症状は何かを調べることは価値があります。

膵臓癌：タイプ

膵臓腫瘍では、癌だけでなく、膵臓ホルモンを分泌する細胞の悪性増殖、いわゆる神経内分泌腫瘍も区別され、まれな疾患です。それらに属する：

• インスリノーマ
• ガストリノーマ

これらの腫瘍は、それらが産生するホルモンに対応する症状を引き起こし、これらはそれぞれ、血糖値の低下と、多数の胃潰瘍および十二指腸潰瘍の形成です。

対照的に、膵臓癌は外分泌部（消化酵素の産生に関与する膵管の細胞）に起因し、その起源のために腺癌と呼ばれ、ホルモン機能はありません。

残念ながら、膵臓癌は発生率（すべての癌の中で女性で10番目、男性で9番目）と死亡率（癌の死に関しては女性で5番目、男性で6番目）の点で最も一般的なものの1つです。

膵臓癌の最初の症状

膵臓癌：危険因子

膵臓癌はタバコを吸う人々でより一般的であり、この癌の症例の最大25％が喫煙に関連していると考えられています。

さらに、このがんは肥満、糖尿病、慢性膵炎の人によく見られます。

後者は膵臓機能不全を引き起こし、腹痛、下痢、栄養失調、糖尿病を引き起こす慢性炎症性疾患です。慢性膵炎の最も一般的な原因はアルコールです。

遺伝的素因、血縁者および先天性新生物症候群におけるこの新生物の存在は、膵臓癌の起源に重要性がないわけではありません。

• ポイツ・ジェガーズ症候群
• リンチ症候群（HNPCC遺伝子）
• 大腸の家族性ポリポーシス（APC遺伝子）

膵臓癌はまた、乳癌および卵巣癌の家族性発生の原因であるBRCA2遺伝子の保因者でより一般的です。

膵臓癌：予防

予防の最も重要な方法は、膵臓がんの危険因子、特に禁煙を撲滅することですが、糖尿病や肥満の治療にも使用されます。

• 禁煙を成功させるには？

膵臓癌に苦しむ人々の家族歴がある人の場合、画像検査が予防的に使用されます。

このグループには以下が含まれます：

• 膵臓がんの近親者が2人以上いる人
• BRCA2変異キャリア
• ポイツ・ジェガーズ症候群の患者
• リンチ症候群の患者

膵臓癌：症状

症状の発生は、腫瘍のサイズと場所によって影響を受けます。膵臓がんは、無症状で非常に長期間発症するか、特に膵臓の体や尾に限局している場合は、非常に目立たない特徴的な病気を引き起こします。

腫瘍発生のかなり初期の段階では、次のようになります。

• 腹部不快感
• 鼓腸
• 食欲不振
• 減量
• 下痢
• 吐き気

したがって、単純な食中毒や過敏性腸症候群など、膵臓癌よりもはるかに一般的な他の多くの疾患で見られる症状。これは診断を非常に困難にします。

がんが膵臓の頭部に影響を与える場合、腫瘍が広がって胆管、つまり総胆管が塞がれるため、疝痛のない黄疸が早期に発症する可能性があります。これは、この癌を比較的早い段階で発見する数少ない機会の1つです。

晩期症状ははるかに特徴的です：彼は黄疸が局所リンパ節への癌転移の症状である可能性もあると述べ、腫瘍自体と同様に、胆管を収縮させ、皮膚の黄変以外に、便の変色や尿の黒ずみ、ビリルビン沈着による皮膚のかゆみを引き起こす可能性があります。

他の病気には、とりわけ、含まれます。腫瘍が神経幹または膵炎を圧迫することによって引き起こされる背中の痛みは、激しく、うずくまっています。

晩期膵臓癌の症状には、腹痛、食欲不振、急速な満腹、悪液質も含まれます。

疾患の進行期における胃腸の不調には、悪心および嘔吐、腸運動の妨害、または十二指腸浸潤および門脈血栓症の結果である胃腸管からの出血が含まれます。

膵臓癌はまた引き起こすことができます：

• 耐糖能異常と糖尿病
• 急性膵炎
• 静脈血栓症
• 旅行血栓性静脈炎（トルソー症候群と呼ばれる）
• 胃腸出血
• 腹水

膵臓癌：研究

実験室試験では、結果は最初は正常であり、黄疸が出現し、ビリルビン、アルカリホスファターゼ、およびGGTPの量が増加し、胆管の損傷を示しています。病気が進行すると、以下が加わります：

• 貧血（貧血）
• 低アルブミン血症（欠乏症）

膵臓癌マーカーCA 19-9は、腫瘍が非常に進行するまで臨床的に重要な成長が現れないため、この新生物の診断には役立ちません。

さらに、CA 19-9の増加は、胆石症などの黄疸に関連する他の疾患でも観察されます。

したがって、CA19-9は疾患の経過を監視し、膵臓癌の再発の可能性を検出するために使用されます。

• CA 19-9腫瘍抗原-標準および試験結果

画像検査に関しては、超音波は腫瘍自体とは別に非常に重要であり、以下を視覚化することができます：

• リンパ節の拡大
• 胆管の拡大
• 肝転移

残念ながら、正しい結果は初期段階の膵臓癌を除外するものではありません。

最も重要な検査は、腹腔の造影剤を用いたコンピューター断層撮影であり、腫瘍の診断だけでなく、その進行と手術の可能性の評価にも使用されます。

磁気共鳴画像法も同様の目的で行われますが、一般的ではありません。

EUS、つまり十二指腸によって行われる超音波はあまり頻繁に行われません。これにより、小さな腫瘍、リンパ節、血管を評価できるだけでなく、病変の生検を行うこともできます。

黄疸を治療するためにERCPが行われ、この検査中に胆汁造影が行われ、次にX線が流れて閉塞の流れを視覚化してから除去されます。

この検査では、生検を行ったり、細胞学的検査のための材料を収集したりすることもできます。

• 内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）-胆道および膵臓の検査

膵臓癌は、病理組織学的確認なしに、画像診断のみに基づいて診断できる数少ない腫瘍の1つです。ただし、これは、がんを切除する手術が技術的に不可能である非常に進行した段階でのみ可能です。

一方、腫瘍の進行が治療を可能にする場合、診断を確認する必要があります。病変の生検は通常、皮膚を通して、または内視鏡超音波検査中に行われます。

膵臓癌：治療

残念ながら、膵臓癌は非常に悪性の新生物であり、急速に成長し、近隣の臓器にも急速に浸潤します。同様に、転移は早期に、最初に腹膜に、次にリンパ節、肝臓に、そして最後に遠隔臓器に発生します。

治療結果は、主に腫瘍の完全な外科的除去の可能性に依存しますが、残念ながらそれが可能になることはほとんどないため、完全な治癒と生存の予後は良好ではありません。

病気の病期と患者の予後に応じて、根治的治療と緩和治療という2つの治療法を行うことができます。

最初のものの目的は膵臓癌を完全に治癒することですが、残念ながら近くの臓器への浸潤や転移のためにそれが可能になることはほとんどありません。

根治的治療は患者の約20％でのみ行うことができると推定されています。

膵臓は大動脈、下大静脈、十二指腸、腸間膜動脈、つまり重要な臓器の近くにあるため、外科的処置は非常に難しく、多くの合併症のリスクがあります。

これにもかかわらず、外科手術は根治的治療の主な方法であり、いわゆるKausch-Whipple膵頭十二指腸切除術、つまり膵臓、胆嚢、十二指腸および胃の一部の除去が使用されます。

手術後、化学療法または放射線療法による治療が継続されます。

緩和療法は患者の寿命を延ばし、痛みを軽減することです。この管理戦略は、がんを完全に切除する可能性がない非常に進行した腫瘍に選択されます。

この治療には以下が含まれます：

• 化学療法
• 鎮痛治療（薬理学的および外科的）
• 黄疸の治療-内視鏡または外科
• 膵臓機能不全の治療-この臓器によって生成される消化酵素の補充
• 血栓症の予防

膵臓がんは非常に危険ながんです。主に症状がまったく発生しないことが多く、症状は非常に進行した段階でのみ現れるためです。喫煙は癌のリスクを2倍以上にするので、予防の基本はそれらの排除であるということを覚えておく必要があります。残念ながら、膵臓癌の治療は難しく、めったに成功しません。

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弓。 Maciej Grymuza医科大学医学部卒業ポズナンのK. Marcinkowski。彼は非常に良い成績で卒業した。現在、彼は心臓病の分野の医者であり、博士課程の学生です。彼は特に侵襲的循環器学と埋め込み型デバイス（刺激装置）に興味があります。