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人工呼吸器は、人工肺とも呼ばれる医療機器です。その仕事は、呼吸に必要な患者の筋肉をサポートまたは交換することです。病院と自宅の両方で人工呼吸器のサポートが可能です。
人工呼吸器は、怪我、病気、または神経筋遮断薬の使用のために自力で呼吸できない人々に呼吸プロセスを強制します-重度の呼吸障害に苦しんでいます。このマシンは、患者が一人で呼吸している状況でも使用されますが、プロセスが何らかの理由で不十分です。つまり、体が体の酸素要件を満たしていない場合などです。
目次
- 人工呼吸器-人工肺の話
- 病院と自宅の人工呼吸器
- 人工呼吸器-人工呼吸の役割
- 人工呼吸器-病人が得るもの
- 人工呼吸器-使用の目安
- 人工呼吸器-払い戻し
- 人工呼吸器-機械的換気の合併症
人工呼吸器-人工肺の話
レオナルドダヴィンチが15世紀に呼吸器の最初のデザインを開発したことを知っている人はほとんどいません。最初の作業用マスクは、1880年代に作成されたジャンフランソワのピラトルドロジェの作品でした。
「鉄の肺」として知られる最初に広く使用された呼吸器は、1928年にケンブリッジのハーバード大学のフィリップドリンカーとルイスショーによって開発されました。この装置の原理は、患者の胸の周りに陰圧を発生させることでした。
デバイスはハッチで閉じられた大きな金属製の箱のように見えました。患者は内側に配置されました-頭だけが外側に突き出ていました。装置の気密性は、患者の首に密着するゴム製シールによって確保されました。
2台の家庭用掃除機を使用して装置内の圧力を変化させることにより、胸部を持ち上げたり圧縮したりして、空気を肺に押し込み、排出しました。
病院と自宅の人工呼吸器
最近まで、主にそのサイズが原因で、呼吸器は病院および主に集中治療室でのみ使用できました。現在、医学と技術の進歩のおかげで、人工呼吸器治療は救急車や家庭でも使用できます。
最新の人工呼吸器は、コンパクトで軽量で信頼性が高い場合があります。さらに、患者の病院外の機械的換気を効果的かつ安全に使用できるようにする医療処置が開発されました。現代のデバイスは、呼吸を強制することで人工肺の役割を果たしています。
病院と家庭の両方の人工呼吸器は、神経筋伝導を遮断する薬を服用している、肺疾患を患っている重傷を負った、意識不明または衰弱した患者に最もよく使用されます。デバイスは、様々な設備、例えば、患者が呼吸する空気中の所望の酸素含有量を設定する能力を有することができる。
人工呼吸器-人工呼吸の役割
体の適切な換気、つまり適切な呼吸は、すべての臓器の効率にとって非常に重要です。人工呼吸器は、2つの方法で患者に接続できます。最初の方法は侵襲的であり、人工呼吸管を人工的に作成された気管に通じる開口部に接続することで構成されます（気管切開）。
非侵襲的な接続は、患者の顔にさまざまなタイプのマスクを装着することから成ります。
侵襲的換気は通常病院で行われますが、患者が快適な環境になるように患者を自宅に移動させることもできます。しかし、家庭でははるかに多くの場合、非侵襲的換気が使用されます。
非侵襲的換気は、患者の独立した呼吸と組み合わせた機械的換気のセッションの形で使用されます。
人工呼吸器の使用、つまり機械的換気は、60〜90分以上継続する必要があります。これは、患者の呼吸筋が再生できる時間です。しかし、換気のタイミングは常に患者の状態に依存します。患者の状態が深刻であればあるほど、人工呼吸器をより長く使用する必要があります。
人工呼吸器-病人が得るもの
換気が病院で行われているか自宅で行われているかに関係なく、患者に人工呼吸器を使用することには特定の利点があります。人工呼吸器を使用する利点は、3つのグループに分けることができます。
- 人工換気により、肺胞低換気の症状を軽減できます。つまり、呼吸を改善し、呼吸筋を再生し、気道に残っている分泌物のより効果的な去痰（または除去）を行い、感染症の数またはその穏やかな経過を減らします。
- 生活の質を向上させ、生活を向上させ、時には専門的な活動も行う
- 完全な呼吸不全の場合でも、患者は退院して家に帰ることができます
人工呼吸器-使用の目安
医学的知識によると、（自宅でも）人工呼吸器の使用の適応症は次のとおりです。
- 神経筋疾患、例えば
- ミオパシー
- 筋ジストロフィー（デュシェン、ベッカージストロフィー）
- 脊髄性筋萎縮症（SMA）
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- ハイネ・メディン病後の状態
- 脊髄の高い（頸部）損傷後の状態
- 中枢神経系の疾患、例えば
- 中枢性換気不全症候群（いわゆる「オンディーヌの呪い」）
- 血管損傷
- 胸壁疾患、例えば
- 脊柱後側弯症（脊椎の湾曲）および胸部の他の変形
- 肺と胸の手術後の状態
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肥満低換気症候群（ピックウィック症候群）
人工呼吸器を使用する必要性を示す他の理由は次のとおりです。
- 肺線維症
- 肺と心臓の移植を待っている
- 先天性症候群の呼吸障害
- 緩和状態
- 循環障害
- 嚢胞性線維症
- 睡眠時無呼吸（中枢起源の閉塞性無呼吸の一部の症例も含む）
- 重度のCOVID-19の呼吸障害
人工呼吸器-払い戻し
子供と大人の両方のための人工呼吸器の家庭での使用は、国民健康基金によって払い戻されます。人工呼吸器の使用に必要な条件は、患者の健康保険とこの事実を確認する文書です。
人工呼吸器療法を必要とする患者は、医師、家族、介護者、または直接報告することができます。
人工呼吸器-機械的換気の合併症
機械的換気の主な合併症は肺炎です。集中治療室での発生率は1％ですが、人工呼吸器を使用すると、発生率は20倍にもなることがあります。
古いスタイルのマスクを使用した場合、主な噴霧器は、患者の肺胞に感染したグラム陰性菌の生息地と発生源であることが観察されました。現在、気管チューブが主な危険因子です。
循環器系の障害には以下が含まれます：
- ポンプとしての胸部メカニズムの廃止
- 心臓タンポナーデ
- 肺への血液供給の障害
観察された合併症の中で、肺の損傷も観察されます。
- 気胸
- 気腫
- 間質性肺気腫
- 過度の膨満によって引き起こされる急性肺損傷
長期の人工呼吸は腎臓の機能に悪影響を及ぼします。人工呼吸で使用される圧力が高くなるほど、腎臓の機能が妨げられます。
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