関節リウマチ（RA）：原因、症状、治療

関節リウマチ（RA）は、外見とは対照的に、関節痛だけではありません。原因が不明な自己免疫疾患です。迅速な診断と治療は重要です。なぜなら、治療が早く開始されるほど、患者は体力と比較的正常な生活を維持できる可能性が高くなるからです。関節リウマチの症状は何ですか？どうすれば病気の進行を止めることができますか？

リウマチとしても知られている関節リウマチ（RA）は、約35万人が罹患しています。極（人口の0.5〜1.5％）。他の自己免疫疾患と同様に、大多数は女性です。

RAは男性よりも3倍一般的です。その理由の1つは、妊娠中のホルモンの変化、母乳育児、閉経です。この疾患は一般に40歳から50歳の間で始まりますが、最近成人期に入った人にも影響します。

目次

1. RA-この病気は何ですか？
2. 関節リウマチ：原因
3. 関節リウマチ（RA）：症状
4. 若者でもRAを獲得できます。
5. 関節リウマチ（RA）：診断
6. 関節リウマチ（RA）：治療
7. RA：リハビリが必要

RA-この病気は何ですか？

関節リウマチ（RA）は、免疫系によって引き起こされる結合組織の全身性（全身性）疾患です。したがって、それは関節に関係するだけでなく、それが始まり、最大の破壊を引き起こすのはここです。

その始まりは滑膜の炎症であり、それが肥大と肥厚につながります。病気が進行するにつれて、膜は関節軟骨を栄養源、​​すなわち滑液から切り離します。

これはそれらに損傷、侵食の形成、さらには関節と関節周囲組織の不可逆的な破壊を引き起こします：

• 関節バッグ
• 腱とその鞘
• 靭帯

時間が経つにつれて、関節が変形し、その機能が損なわれます。患者は徐々に可動性を失います。

RAの過程で、他の臓器やシステムが影響を受けることがよくあります。

• 肺
• ハート
• 腎臓
• 血管系
• 神経系
• 続発性アミロイドーシス
• シェールゲン症候群

疾患の関節外合併症は生命を脅かす可能性があります。

関節リウマチ：原因

RAの病因は不明のままであるため、これは考慮に値しません。いくつかの未知の理由により、免疫系は自身の組織を攻撃し、慢性炎症を引き起こします。ただし、このプロセスに参加する要因はわかっています。

最初は遺伝的要因です。 HLA-DRB1遺伝子を受け継いだ場合、関節リウマチになりやすいかもしれません。

ただし、病気が発病するためには、環境要因（喫煙、感染症、自己抗原）がさらに存在する必要があります。それらは、炎症性サイトカインを放出するようにTリンパ球を刺激することにある免疫系の障害を開始します。

関節リウマチ（RA）：症状

RAの最も一般的な症状は、手足の小さな関節の痛みと腫れです。病気の初期段階では、これらの症状はいわゆる大きな関節：

• ショルダー
• 肘
• 腸骨
• 膝
• ジャンピング

苦情は対称的に、つまり体の両側の同じ関節で発生するのが特徴です。

少なくとも1時間続く朝のこわばりも典型的です。病気は以下を伴う場合があります：

• 倦怠感
• 微熱と発熱
• 減量
• 食欲不振

その経過は非常に多様ですが、通常は正弦波に似ています。たとえば、増悪の期間と寛解の期間が交互に発生します。たとえば、妊娠中は病気が沈黙し、出産後に再活性化することがよくあります。

若者でもRAを獲得できます。

関節リウマチ（RA）：診断

病気の1年後、適切に治療しなければ、多くの人が関節表面のびらんを見つけることができます。一方、患者は診断を下すのにかなり長くかかることがよくありますが、関節リウマチの新しい分類基準（ACR / EULAR）が2010年から施行されているため、早期に診断することができます。

彼らは考慮に入れる特別なポイントスケールを導入します：

• 関与する関節の数
• 血清学的検査の結果（リウマチ因子RFおよびACPAシトルリンペプチドに対する抗体）
• 急性炎症相マーカーの決定（ESRおよび/またはCRP c反応性タンパク質）
• 症状の期間（6週間以上）

6以上のスコアはRAを確認します。

分類基準は、血清学的検査の結果が陰性であっても疾患を除外しないように作成されています（患者の約5％で発生します）。診断の一環として、手足の病気も発症時にX線撮影されます。その後、疾患の進行を評価するために2年ごとに繰り返されます。

臨床症状と臨床検査結果の両方を考慮して、DAS28インデックスを使用して、特に治療で重要な疾患活動性を評価することもできます。その計算には、以下が考慮されます。

• 痛みを伴う関節の数と腫れた関節の数
• OB
• 患者による疾患活動性の主観的評価

2.6未満のDAS28は、5.1を超えるRAの寛解を示します-高活動。

関節リウマチ（RA）：治療

症状の発現から3〜6ヶ月以内に治療を開始すべきであると考えられています。私たちが自由に使える薬はRAを治すことはできませんが、病気の進行を阻害します。早期に投与すると、疾患の寛解またはほとんど活動を達成および維持する可能性が高くなります。これにより、障害や関節外の合併症を引き起こす可能性のある関節の不可逆的な変化を防ぎます。

治療の主力は、病気の経過を変える薬です（メトトレキサート、レフルノミド、スルファサラジン、または効果の低いシクロスポリンAとアレシン）。それらは炎症細胞の増殖を阻害します。

非ステロイド性抗炎症薬の投与は、胃炎や消化性潰瘍のリスクを高めるため、疾患の悪化にのみ推奨されます。わずかに異なる作用機序を持つ抗炎症薬のように消化器系に悪影響はありませんが、それは高価です。

グルココルチコイドは、高いRA活動の期間中、または疾患修飾薬による治療効果がない場合に使用されますが、副作用が多いため短期間のみ使用されます。

RAの治療における画期的な成果は、個々の炎症性サイトカインを標的とする生物学的薬剤であることが判明しました。それらは痛みを軽減し、病気の進行を著しく阻害し、そして最初の段階で投与されると、関節の損傷を防ぎます。それらは一般に、適応症に応じて、疾患修飾薬とともに1〜2年以上投与されます。

彼らは病気を数ヶ月または数ヶ月以上沈黙させます。増悪期間中は元に戻してください。彼らは国民健康基金によって償還されますが、治療プログラムの一部として。それらを使用するには、特定の条件を満たす必要があります。主な理由は、6か月の治療後の2つの疾患修飾薬による治療効果の欠如です。

RA：リハビリが必要

炎症を起こした関節は避けなければなりませんが、動かないようにしてください。次に、彼らの運動性が低下し、滑液と筋肉の分泌が弱まります。したがって、運動療法（運動による治療）は、フィットネスを維持するために非常に重要です。

また、痛みを和らげ、ストレスを軽減します。彼の指示に従って、特別な一連のエクササイズが最初は理学療法士の監督下で行われ、次に自宅で行われます。 RAの薬理学的治療は、適切に選択された治療、例えば

• 凍結療法
• レーザー治療
• 抗炎症薬によるイオン導入
• マッサージ

休暇の少なくとも一部は療養所で過ごす価値があります。療養所では、病気を和らげるための多くの治療法（ペロイド風呂、硫化物風呂、マッサージなど）、そして何よりも安静にします。

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リウマチの9つのヒント

• きちんと食べなさい。保存料、染料、および炎症を増加させるフリーラジカルの形成に寄与するその他の添加物が含まれているため、加工食品の消費を制限してください。野菜や果物は、過剰なフリーラジカルを排除する抗酸化物質が豊富なので、たくさん食べましょう。油性の海の魚を気にしないでください。それらは炎症を減らすためにオメガ-3酸（EPAとDHA）を含んでいます。動物性脂肪、脂肪のある肉、肉はあきらめましょう。これらの食品に含まれる飽和脂肪酸は、痛みや病気の進行を促進するためです。
• 関節が痛くても関節を動かします。
• 感染症から身を守る-彼らはRAの症状を悪化させます。
• 湿気の多い場所での使用は避けてください。
• ぐっすりとお休みください。
• 関節に負担がかかり過ぎないように、肉体的な作業は避けてください。
• 足、膝、腰の関節に負担がかからないように、健康的な体重を維持してください。
• マグカップややかんを両手で持ち上げるなど、多くの関節に負荷を分散し、さまざまな活動に費やす労力を減らします。
• リラクゼーションと身体活動のバランスを保つようにしてください。体調が良いときでも、無理をしないでください。

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著者：プレス資料

このガイドでは、次のことを学びます。

• 脊椎と関節に負担をかけすぎないようにする方法。
• 背中や関節が痛いときにどうやって自分を助けるのですか？
• 関節を良好な状態に保つために何をすべきか。
• 座ったり立ったりして何時間も働いているときに、脊椎と関節を和らげる方法は？
• 快適に旅行する方法。
• マットレスの選び方。