紅斑（ラテン紅斑から）、すなわち皮膚表面の局所的な発赤は、最も一般的な皮膚症状の1つです。紅斑性の変化は、局所的な刺激によって引き起こされる場合があり、皮膚内の炎症または感染症の症状である場合もあります。紅斑を伴ういくつかの病気では、様々な付随する症状が共存します-そのような場合、紅斑は「独立した」疾患の実体になることがあります。紅斑の変化は自然に解消することもあれば、適切に選択された治療が必要な場合もあります。紅斑の原因、最も一般的な紅斑の種類、紅斑の認識方法と治療方法を調べます。
目次
- 紅斑：原因
- 紅斑の種類
- 薬物性紅斑（永久紅斑）
- さまよう紅斑
- 結節性紅斑
- 硬化した紅斑
- 多形紅斑
- 移動性壊死性紅斑
- 手のひら紅斑
- 子供の紅斑
- 感染性紅斑（いわゆる第5疾患）
- 突然の紅斑（3日熱）
紅斑（ラテン語から。 紅斑）皮膚の局所的な発赤であり、誰でも、どの年齢でも起こり、原因はさまざまです。
紅斑：原因
皮膚の紅斑性変化は、さまざまな原因の多くの疾患の過程で発生する可能性があります。それらの形成の原因は、皮膚の表層にある細い血管（いわゆる毛細血管）への血液の膨張と流入です。
この状態の一般的な原因には、炎症だけでなく、皮膚感染症、怪我、傷などがあります。紅斑は、血流を増加させるために生じる充血の症状です。血液、免疫系の細胞、炎症に関する情報を伝達する分子、治癒と組織修復を促進する因子が目的地まで移動します。
紅斑によって表される皮膚の損傷は、日焼けや他の種類の放射線への曝露の過程でも発生します（たとえば、放射線療法中）。
（皮膚を含む）血管拡張を引き起こす別の要因はヒスタミンです。体内に放出される物質で、アレルギー反応の過程で。したがって、皮膚の紅斑性変化は、さまざまなタイプのアレルギーを伴う可能性があります。
紅斑の他の併存疾患には、いくつかの結合組織疾患が含まれます。興味深い例は全身性エリテマトーデスで、その過程で特徴的な蝶形の紅斑が顔に現れることがあります。
上記の紅斑の原因に加えて、いわゆる紅斑性皮膚症。これらは皮膚病であり、その主な症状は紅斑であり、これには特別な特性があります。皮膚病変の特徴的な外観に加えて、追加の症状も発生する可能性があります。紅斑の最も重要な種類を以下に示します。
紅斑の種類
- 薬物性紅斑（永久紅斑）
薬剤性紅斑と永久紅斑は、同じ疾患の実体では異なる名前です。名前が示すように、皮膚病変-円形または楕円形の茶色のパッチ-は、特定の薬を服用することによって引き起こされます。変色の原因は、特定の薬を服用した後に同じ場所に現れることが多いため、患者自身が気づくことがよくあります。診断の基礎は、服用した薬の注意深く収集された履歴であり、治療は変化を引き起こしている薬を中止することです。薬物紅斑は、さまざまな医薬品を服用した後に皮膚に現れることがあります。統計的には、抗生物質、スルホンアミド、ホルモン剤、抗アレルギー剤によって引き起こされることが最も多い。
- さまよう紅斑
移動性紅斑はよく知られた病気の例です。その原因は、皮膚の属の細菌の増殖です ボレリア・バーグドルフェリ。したがって、移動性紅斑はダニ媒介性ライム病の初期症状です。通常、注射部位に数日から数日で現れます。
移動性紅斑は特徴的な外観を持っています-それはダニの注射の場所から円周方向に伸びている赤いリングに似ています。場合によっては、感染の全身症状（疲労、発熱、筋肉痛）を伴います。移行性紅斑の診断は、ライム病に対する抗生物質療法の実施を示唆するものです（最も一般的なのはアモキシシリンまたはドキシサイクリンです）。皮膚病変が紅斑性紅斑であるかどうか不明な場合は、追加の臨床検査（細菌に対する抗体の血中濃度） ボレリア).
- 結節性紅斑
結節性紅斑（ラテン語から。 結節性紅斑）は炎症性疾患です。その特徴的な症状は痛みを伴い、数センチメートルの赤い隆起であり、時間とともに色が青褐色に変わります。病変は通常、下肢の前面にあります。結節性紅斑を引き起こす炎症は、皮下組織に発生します。最も一般的な付随症状には、関節痛と発熱があります。
結節性紅斑の形成の背後にある正確なメカニズムは不明なままです。ほとんどの場合、それは体内の別の感染症（細菌、ウイルス、真菌）に関連します。自己免疫疾患（クローン病、サルコイドーシス）、癌、または妊娠を伴うこともあります。結節性紅斑の皮膚病変は通常、自然に消散し、目に見える痕跡を残すことなく治癒します。既知の背景の場合、原因となる治療法（確立された細菌の原因に対する抗生物質療法など）を使用できます。
- 硬化した紅斑
硬化性紅斑（ラテン。 硬疹紅斑）は、感染源となる可能性のある紅斑の別の例です。紅斑硬化症のほとんどの患者が結核陽性であるので、それは結核感染と最も一般的に関連しています。結節性紅斑と同様の皮膚病変は通常、下腿に発生します（ただし、子牛の背部では硬結性紅斑がより一般的です）。両方の疾患で腫瘍を区別する治癒過程は、紅斑でははるかに悪化します。最初の痛みを伴う段階の後、病気は通常慢性になります。痛みの重症度は低下しますが、腫瘍の領域に深い傷が現れ、皮膚の表面に永久的な跡が残る場合があります。
- 多形紅斑
多形紅斑（ラテン語から。 多形紅斑）は基本的に、皮膚病変の重症度と外観が異なる疾患のグループです。それらは、さまざまな刺激に対する免疫系の反応に基づいています：投薬、感染歴、または他の（しばしば未確認）要因。
皮膚病変はほとんどの場合、手足にありますが、その特徴的な特徴は口腔粘膜に現れる可能性です。
穏やかな形の多形紅斑は通常、深刻な病気を引き起こさず、専門家による治療を必要としません。皮膚科では2つの別個の疾患実体に分けられる重症型は、完全に異なります。
- スティーブンス・ジョンソン症候群
- TEN症候群（中毒性表皮壊死症）
紅斑性変化は非常に広い領域を占め、患者のより深刻な全身状態も伴う。多形性紅斑の最も危険な形態はTEN症候群で、表皮が皮膚の残りの層から分離します。自然の保護バリアの喪失は、患者を体表から制御不能に蒸発する水分喪失にさらします。これは、電解質障害と生命にかかわる感染症を引き起こします。 Stevens-Johnson症候群とTENの異なるより深刻な経過のために、一部の科学出版物は現在、多形性紅斑の範囲を超えてそれらを除外しています。
- 移動性壊死性紅斑
さまよう壊死性紅斑は、皮膚腫瘍随伴症候群、すなわち、腫瘍性疾患と共存する状態の例です。このタイプの紅斑は代謝変化の結果であり、ほとんどの場合、いわゆるグルカゴノーマ。インスリンとは逆の働きをするホルモンであるグルカゴンを大量に産生する特殊な種類の膵臓がんです。
過剰なグルカゴンは、移動性壊死性紅斑などの皮膚の変化に加えて、生物全体の代謝に影響を与えます。最も一般的な付随症状は糖尿病です。さまよう壊死性紅斑は、紅斑性病変内の表皮のクリーピングにより、TEN症候群（上記を参照）に似ている場合があります。他の腫瘍随伴症候群の治療と同様に、移動性壊死性紅斑の治療は、基礎疾患（この場合は膵臓癌）の治療に基づいています。
- 手のひら紅斑
掌側紅斑（ラテン語から。 パルマラム紅斑）、すなわち、手の皮膚の発赤は、多くの病気に伴う症状です。通常、肝硬変、門脈圧亢進症、慢性肝不全などの肝疾患に関連しています。
併存疾患の別のグループはリウマチ性疾患（例、RA）です。その形成はまた、ホルモンの変化、特に妊娠中のエストロゲンのレベルの増加によって影響を受ける可能性があります。多くの場合、手掌紅斑は必ずしも疾患を示しているわけではなく、遺伝的に受け継がれる特性である場合もあります。
子供の紅斑
上記の紅斑性疾患のほとんどは成人と小児の両方で発生する可能性がありますが、一部は小児集団に固有のものです。赤みには、伝染性と突発性の2種類があります。これらは、ウイルス感染によって引き起こされる小児期の感染症です。
- 感染性紅斑（いわゆる第5疾患）
感染性紅斑は、就学前および学齢期の子供で最も頻繁に発生する感染症です。原因物質はウイルス（特にパルボウイルスB19）です。最初の症状は風邪に似ています-微熱、鼻水、時には関節痛。
数日後、病気の主な症状が現れます-顔に激しい赤い紅斑（したがって、一般名は「平手打ち症候群」）が現れ、子供の胴体、臀部、手足に広がります。皮膚病変は、通常、過熱によって悪化する、数週間にわたって逆転と再発が交互に起こることがあります。
感染性紅斑の根本的な原因はウイルスであるため、原因となる治療法はありません（抗生物質は使用しないでください）。ほとんどの場合、子供の感染性紅斑は軽度です。その特徴は、優れた広がり性であり、典型的な皮膚病変が現れる前に最大の感染力が発生します。妊娠中の感染は胎児の血液細胞を破壊し、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、妊娠中の女性はパルボウイルスB19への暴露に特に注意する必要があります。
- 突然の紅斑（3日熱）
3日間の発熱または6病とも呼ばれる突然の紅斑は、幼児（通常3歳未満）に影響を与える病気です。それはグループからのウイルスによって引き起こされます ヘルペス （HHV-6およびHHV-7）。病気の経過は非常に特徴的です：子供は通常発熱を伴わない突然の発熱（40°Cまで）を持っています。
数日（通常-名前が示すように-3日）後、温度は正常に戻り、胴体と顔の皮膚に紅斑性発疹が現れます。赤ちゃんの全体的な状態は良好です。特定のリスクには高熱が伴い、場合によっては熱性けいれんを引き起こすことがあります。感染性紅斑と同様に、紅斑の原因となる治療法はありません。
「3日間のプログラム」は、子供の体温をコントロールし（非ステロイド性抗炎症薬やパラセタモールを投与する場合があります）、発熱時に十分な水分補給を行うことによって、対症療法的にのみ治療されます。
参考文献：
- 「皮膚病と性感染症」S.Jabłońska、S.Majewski、PZWL 2013
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