股関節-内部人工器官はいつ必要ですか？

自分の股関節が従うことを拒否した場合、多くの場合、人工股関節に置き換えることができます。現在利用可能な内部人工器官の品質は、より少ない合併症を保証します。ただし、人工の池で自然の池を完全に置き換えることはできないことを忘れないでください。さらに、内部人工器官が摩耗すると、数年ごとに交換する必要があります。

股関節の変性、変形性股関節症は約4パーセントに影響を与えます。 60歳以上の人。この疾患の最も一般的な原因（40％ものケース）は、大腿骨頭が移動する浅すぎる寛骨臼の形をした股関節の奇形です。頭の一部が寛骨臼を越えてスライドし、股関節が徐々に破壊されます。変形性股関節症の発症は、脂質代謝障害、糖尿病、アルコール依存症、太りすぎ、けが、小児期の股関節疾患によって促進されます。股関節変性の症状は、立ち上がったり歩いたりしたときの鼠径部と股関節の痛みであり、膝に向かって放射状に広がる（またはそこに感じられるだけです）。安静時の痛みは、患部の関節に長時間ストレスがかかった後に現れ、横になった後も数時間持続します（炎症反応の表現です）。病気が続くにつれ、関節の動きはますます制限されます。治療は主に、関節の緩和（体重減少、杖または肘の松葉杖の使用）と筋肉の状態を改善するための定期的な運動に基づいています。病気は理学療法（外来または療養所）によって緩和され、痛みの悪化期間中は非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。しかし、進行した股関節症（特に夜間の痛みの出現）は、股関節置換術の適応症です。

重要

関節形成術の始まり

関節形成術の歴史は19世紀にまでさかのぼります。最初は、人間の組織（皮膚、筋膜）から動物の組織、人工的な材料（セルロイドなど）まで、損傷した関節面の間にさまざまな材料が挿入されていました。池の表面はまた、貴金属-プ​​ラチナ、金、銀で覆われていました。例えば、象牙、様々な動物組織および金属から置換関節を構築する試みがなされてきた。残念ながら、これらの経験のほとんどは成功していません。

過去と今日の内部人工器官

最初の本格的な人工股関節は、前世紀の半ばにアメリカ人の教授によって建設されました。 J.チャーンリー。その構造の原理はこれまで変更されていません。構造に使用される材料のみが異なります。内部人工器官は、ソケット（中空の半球）とピンで終わるボールで構成されます。最初のブッシングはポリエチレンでできていましたが、最近ではますますチタンでできており、内張りのみがポリエチレンでできています。最初は、コバルト、クロム、モリブデン、ニッケルの合金がヘッドとステムの構成に使用されていました。ニッケルはアレルギー誘発性であったため、チタンに置き換えられました。内部人工器官の構築に今日使用されている別の材料は、アルミナセラミックです。これは、生物学的に中性で耐摩耗性の材料です（表面間の摩擦は、天然の池の摩擦と同様です）。当初、プロテーゼ全体はセラミックで作られていましたが、現在ではプロテーゼヘッドのみがセラミックで作られています。長年にわたり、骨に補綴コンポーネントを取り付ける方法も変更されました。最初は、いわゆる骨セメント。それはポリマーでしたが、体に有害な化合物を放出して温度を上げ、組織を破壊しました。その後、これもアクリルセメントに置き換えられましたが、欠陥もありませんでした。だからいわゆるセメントレス義歯。内部人工器官（寛骨臼と幹）の外面は、チタンとヒドロキシアパタイト（骨の天然ミネラル成分）で覆われています。それらは粗くなり、表面積が大きくなるため、やがて天然の骨が毛穴に成長し、接着剤と同じくらいしっかりと保持されます。関節の変化の性質、骨組織の質（非セメントは骨粗しょう症ではむしろ除外されます）、および患者の年齢により、どのタイプのエンドプロテーゼを使用すべきかが決まります。内部人工器官は、成長期間が終了するまで使用しないでください。

関節形成術の新しいソリューション

数年間（そして最近ではポーランドでも）、股関節形成術は別の方法で行うことができます。金属寛骨臼が股関節骨に埋め込まれますが、大腿骨の頭と首は切断されません。頭部は球形の金属カバーで覆われており、金属をめぐる金属の動きがスムーズで、痛みを伴う擦れがありません。手順の利点は、非常に短いリハビリテーションであり、その後の古典的な手術への道が開かないことです。不利な点は、それが（通常の関節形成術とは対照的に）国民健康基金によって払い戻されないことです（20,000 PLN以上の手順のコスト）。人工池の構造は、自然の機能（回転、スライド、曲げ）に適応しています。ただし、人工関節は自然のものを完全に置き換えることはできません。さらに、ライフスタイルを変更し、内部人工器官を保護できる特定の規則を遵守する必要があります。摩耗します-年間平均約0.02 mm摩耗し、時間の経過とともにわずかに緩みます。したがって、内部人工器官は数年ごとに交換する必要があります。この瞬間を延期するには、推奨事項を含む必要があります。ハードな肉体労働を避け、ジャンプしたり、走ったりしないでください。つまり、内部人工器官で脚を無理に動かさないでください。脚を脚に付けないでください（ねんざの危険）。過剰な体重を減らし（過負荷により関節がより早く損傷する）、骨粗しょう症を防ぐことが重要です（内部人工器官が緩むリスクとその突出、つまり骨盤骨への寛骨臼のへこみの可能性が増加します）。

問題

上行プロテーゼ

それは関節ではなく骨の内部人工器官です。ポーランドでは、最初の1つは2006年3月に14歳の男の子に埋め込まれました。 （ワイヤレスでトリガーされる）ミニチュアモーターを埋め込んだおかげで、内部プロテーゼは次の操作を必要とせずに徐々に（合計数センチメートル）長くすることができます。

新品同様の股関節

最新の内部人工器官の設計により、損傷した関節の動きを完全に再現でき、骨盤の腸骨にある清潔な自然の寛骨臼の代わりに、中空の半球であるカップが埋め込まれます。大腿骨の外科的に切除された頭と首は、ピンで金属でできたボール、つまり残りの大腿骨の髄腔に埋め込まれた特別なピンで置き換えられます。新しいヘッドが新しいソケットの上をスライドし、損傷した股関節を交換します。

内部人工器官は多くの関節を置き換えることができます

今日、整形外科には、実際の関節の機能を完全に再現する多くのタイプの人工関節があります。義肢の大部分は下肢の領域で使用されます-主に腰、そして膝です。非常に少ない頻度で、内部人工器官は上部足首関節と最初の中足指節関節（親指）に置き換えられます。しかし、上肢では、肩肩関節、肘関節、手の小さな関節（中手指節関節と近位指節間関節）の関節形成術が最も頻繁に行われます。内部人工器官は安価ではありません-手順のコストは2から9千の範囲です。 PLN。