気管支熱形成術、重症喘息の代替

2014年11月24日月曜日。-重度の喘息患者はしばしば治療に対する反応が悪く、頻繁に悪化し、入院とコルチコステロイドの摂取を繰り返す必要があります。

気管支熱形成術は、これらの複雑な症例の障壁を克服することに成功したようです。 この技術では、喘息患者の治癒は達成されませんが、重症度は大幅に低下します。 いくつかの研究は、症状が著しく減少し、生活の質を改善することを示しています。 治療の5年後、効力は維持され、最初の1年で達成された改善は持続します。 さらに、病気休暇は66％減少し、緊急訪問は半分以下になりました。 両方の側面は、医療費に重要な影響を及ぼします。
気管支熱形成術で治療を受けやすい患者を正しく選択することが不可欠です。 喘息患者は、気管支拡張薬、吸入コルチコステロイド、抗ロイコトリエンなどに基づいて、呼吸器科医が処方する治療に確実に準拠する必要があります。 「すべてにかかわらず、患者が悪化した場合、すべての治療が完了したら、彼は気管支熱形成術の候補になります」と、マドリードのヒメネスディアス財団の気管支鏡およびインターベンション呼吸器科の責任者であるハビエルフランデスは言います。
治療は、3〜4週間の間隔で約45分の3回のセッションで行われます。 各セッションでは、すべての亜区域気管支が扱われます。 「最初の治療では右下葉、2番目では左下葉、3番目では2つの上葉が治療されます」とJavier Flandes氏は付け加えます。 それは、約60度の局所温度に達する高周波放電を適用することで構成されているため、喘息患者の肥大し気管支収縮を引き起こす平滑筋を破壊することが可能です。
最近、科学雑誌The Journal of Allergy and Clinical Immunologyは、Boston Scientificが開発した気管支熱形成術Alairの安全性と有効性を評価する臨床試験「喘息介入研究2」（AIR2）の結果を発表しました。 治療を受けた患者は5年間追跡されました。 「患者は、増悪、緊急治療室に行く時間、仕事、学校、その他の活動で失う日数を大幅に減らすことが示されています」とこの専門家は言います。
気管支熱形成術の間、患者は通常の薬を服用し続けますが、この量も減少します。 重大な副作用は検出されていませんが、介入後の最初の5日間は一時的な悪化を引き起こす可能性があります。 現時点では、非常に斬新な治療法であり、専門のユニットで実施する必要がありますが、まだ少数のセンターで使用されている技術です。
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