卵子提供について常に知りたいことすべて

2012年11月12日（月曜日）。不妊の多くの場合、人工授精と体外受精への次のステップです。 提供された卵母細胞を持つ患者の最初の妊娠は1983年に達成され、この技術から生まれた最初の子供はほぼ30年前の1984年2月（スペインの1988年）に生まれましたが、生殖補助医療の専門家がこのオプションを提供すると、患者は従来の体外受精よりも成功率が高くなります。

テクニックは何ですか？

実際には、卵母細胞の提供は体外受精（IVF）の改善に他なりません。 実際、それはまさに元のテクニックとは異なるもので構成されています。 使用される卵はドナーからのものであり、精子はレシピエントの男性パートナーからのものでも、ドナーからのものでもよい。 IVFから生じる胚はレシピエントに導入され、子宮に着床すると、妊娠が正常に行われます。

なぜ従来のIVFよりも効果的ですか？

卵子提供に頼る女性は不妊の問題を抱えています。 多くの場合、それは彼らが卵巣予備能の低下または質の悪い卵母細胞を持っているためです。 ドナー卵は、これが起こらない若い女性から来ます。そのため、成功率は高くなります。

どの種類の卵母細胞が使用されていますか、新鮮ですか、それとも冷凍ですか？

ビルバオ病院の人間の生殖の責任者であるロベルト・マトラスは、新鮮なまたはガラス化した卵母細胞の使用を伴うプロトコル（最も先進的な凍結技術）はないが、原則として、「ガラス化がより使用される予約として」。 たとえば、新鮮な卵子の提供が予定されていて、ドナーが病気になった場合に発生します。 同期作業はその瞬間に到達するのが難しく、機会を逃さないために、凍結卵母細胞をレシピエントに移植することができ、「受胎能と不妊」で公開された最近の研究によると、新鮮な卵母細胞と同じ有効性を達成します。

ビトリファイド卵母細胞は、それらを移動させる必要がある場合にも最適です。 これは、生殖補助医療センターに、スペインの別の州にある同じネットワークの別の卵母細胞に適した卵母細胞がある場合に起こります。

ビトリファイド卵母細胞はまた、特別な特性を持つドナーを探す必要がある場合、つまり、まれな表現型を持つ場合にも通常使用されます。 ドナーが東洋などの繁殖クリニックに到着した場合、同じ表現型を持つ不妊の女性が母親になるために卵母細胞の寄付に頼らなければならない場合、彼らは卵母細胞を凍結するのは簡単です。 いずれにせよ、凍結卵母細胞を使用するには、クリニックが優れたガラス化プログラム、つまりその凍結技術の経験を持っていることが重要です。

正確には、最新の開発の1つは、米国生殖医学会の発表であり、生殖能力を維持するための凍結卵母細胞の使用はもはや実験的手法ではないということです。

このニュースは、女性が適切だと考えるときに子供が使用する何年も前に卵母細胞を凍結するなど、成長傾向を検証することで構成されていましたが、寄付された卵母細胞にも適用されます

卵母細胞受容体にはどのような準備が必要ですか？

マトラスによると、卵母細胞の提供でIVFを使用する2つの方法があります。 1つ目は、卵母細胞の産生を刺激するために薬を投与されたレシピエントとドナーの自然周期を一致させることです。 したがって、排卵の適切な時期に、レシピエントは実験室で受精した胚を受け取ります。

しかし、特定の同期の問題が存在することは簡単です。そのため、ビルバオの専門家によると、いわゆる置換治療サイクルが実行されるのは普通です。 「それは閉経期に類似した状態を作り出すと言われることができるホルモン薬です」とマトラスは言います。 ドナーが受ける卵巣刺激治療よりもはるかに快適に投与できるこの薬を使用することにより、サイクルは、卵母細胞を提供する女性のサイクルの変化に合わせて調整することができます。 通常、エストロゲンで構成されるこの薬で意図されているのは、女性が自然に妊娠した場合に発達するのと同様に子宮内膜を発達させることです。

交換サイクルを選択するもう1つの理由は、物流です。 これらの薬を使用することで、診療所は、たとえば、同じ日に多くの挿入や寄付を行う必要があることと一致することを整理して回避できます。 彼らが自然のサイクルによって導かれた場合、これは、時間を制御することができずに、受信者が排卵したときにのみ依存します。

ドナーとレシピエントはクリニックで同意しますか？

いいえ。ドナーの卵母細胞は、母親の子宮に挿入する3〜5日前に採取されます。 以前は、体外で父親の精子で受精する必要がありました。 体外受精の実が胚の状態に達すると、母親は生殖補助医療センターに行き、胚を移植します（IVFの場合と同じように、最大​​で3つ）。
ドナーから何個の卵母細胞が採取されますか？

ドナーが「すべての可能な胚珠」から除去されることをマトラに説明します。 クリニックは、レシピエントが8個の成熟卵（8個の胚ではなく、事前に受精するのに十分な8個の卵母細胞）を確実に受け取るようにします。 少ない場合は寄付が停止され、さらに多くの場合は寄付が凍結されるか、2人の受信者に同時に使用されます。 新鮮に使用される卵母細胞は保存されてはならず、残りは、生殖補助医療で一般的に使用される凍結プロセスでガラス化されます。

スペインには十分な卵母細胞がありますか？

マトラスによると、私立診療所ではなく、公立病院では卵母細胞の入手可能性に問題はありません。 実際、IVFが機能しなかった場合、または母親が40歳以上の場合、公衆衛生が不妊治療をカバーしないシナリオであることが示されているため、公共センターで広く使用されている技術ではありません。 ビルバオの専門家は、クルーセス病院とバスク市のIVIで活動していますが、個人ではIVFサイクルの約3分の1が排卵に対応していると説明しています。かろうじて5％に達します。

卵母細胞ドナーはお金を受け取りますか？

はい、しかし、法律は卵母細胞の寄付に対する支払いではないことを確立しています（臓器提供は利他的なスペインにあります）。 これは、引き起こされた不便さに対する経済的補償であり、シニカル試験の参加者に支払われるものと同様の概念です。 スペインでは、そのような補償は固定されていません。 診療所に依存し、600ユーロから1000ユーロの範囲です。経済危機により、多くの公立病院（すべてが卵母細胞寄付プログラムを持っているわけではない）は、卵母細胞ドナーに支払うことができません。少ないボランティア
医師から卵子提供を選択できると言われたので、この技術の結果として胚を受け取るまでにどれくらい待つ必要がありますか？

レシピエントは挿入前のサイクルで治療を行う必要があります。これは最後の期間の約15日後です。 したがって、おおよその待ち時間は1か月半です。

提供された卵母細胞からの胚とその母親の間に生物学的な関係はありますか？

寄贈された卵母細胞の胚と母親の間には生物学的な関係はありませんが、マトラはあなたはいつも「ドナーは母親だけでなく、親にできるだけ似ている」ことを試みると説明します。 したがって、このテクニックを使用するカップルは、人種、目の色、髪の色などの表現型を定義するために完全なフォームに記入します...

原則として、レシピエントは提供された卵母細胞を受け取ることができ、生物学的な非互換性はありません。 「母親に移植されるのは、卵母細胞だけではなく、胚であることに留意する必要があります」とビルバオの専門家は言います。 もちろん、エピジェネティックなリンクがあります。 つまり、母親が妊娠中に行うことは子供に影響します。

ドナーは彼女の胚の息子に対する権利を持っていますか？

将来の母親を心配する別の問題は、ドナーが彼女の卵の息子に対して何らかの権利を持つかどうかです。 さらに、スペインでは寄付が完全に匿名であるため、マトラスはこの可能性を強く否定しています。 したがって、直接寄付は許可されていません。 つまり、姉妹は卵母細胞を他の人に寄付することはできません。 「結局、それは潜在的な対立の原因であり、常に何らかの責任を意味します」と、専門家は言う。 例外として、いつものように、米国の一部の州は「ドナーカタログさえある」と述べています。

法律を作り、oを作ったことが知られているように、あなたが親族と同時に卵母細胞を寄付すれば、彼らはあなたに希望の受取人に触れることができるとは誰も考えないということを知っています。 「一般的に金銭的補償を受けていないドナーが家族である可能性が高い公衆衛生に頻繁に見られるケースでは、相互寄付が選択され、彼らは決して家族に行きません」とマトラスは言います。
この手法で子供を産むと、心理的な問題が発生しますか？

将来の母親を心配するもう一つのことは、それが自分の卵子から来ていないという事実のために何らかの種類の分離がある場合、子供との関係がどのようになるかです。 このため、多くの生殖補助医療クリニックは、家族を始めるためにこの手順を選択する親に心理的支援を提供します。 しかし、マトラス氏は明確です：「以前に疑念を抱いた患者の割合は少ないが、その後、すべてが強く喜んでいる」と彼は結論付けている。

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