孤立性骨嚢胞は、いわゆる腫瘍のような骨の変化。これは、液体で満たされた腫瘍であり、骨の内部に発生し、何年もの間無症候性であり、偶然に発見されることが最も多い。孤立性骨嚢胞の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？
孤発性骨嚢胞は、ほとんどの場合、子供と若年成人に発生します。患者の80％は20歳までで、発生率のピークは4〜10歳と推定されています。それは男性のセックスで2〜3倍頻繁に発生すると推定されています。成人はこの病気の影響を受けにくい。
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孤立性骨嚢胞はどのようにして形成されますか？
孤立性骨嚢胞の形成にはいくつかの理論があり、これまでのところ明確な原因は確立されていません。それらの1つは、子宮内ですでに起こっているプロセスである可能性があります。胎児の発育中、少量の滑膜組織が骨に入り、そこに留まり、嚢胞を形成することがあります。そのような流体はまた、外傷の結果として、または急速な成長中の骨の異常な静脈流出による外傷の結果として、骨に入る可能性がある。別の原因は、成長期の子供の異常な骨化プロセスである可能性があります。何年にもわたって、骨の内部の嚢胞は大きくなり、その内部の圧力は増加し続けます。
単発性骨嚢胞はどこに最も多く見られますか？
孤立性骨嚢胞はさまざまな場所に見られますが、その典型的な発生場所は上腕骨、大腿骨、または脛骨の近位部分です。より少ない程度で、主に成人では、股関節、かかと、または足首の骨が関与する場合があります。
孤立性骨嚢胞の種類
孤立性骨嚢胞には2つのタイプがあります。アクティブなフォームは、主に10歳未満の子供に見られます。それは一定の成長を特徴とし、骨折につながる骨の骨端全体を含む可能性があります。 2番目のフォームは非アクティブで、主に12歳以上の患者に特徴的です。その成長はそれほど積極的ではありません、それは時々自然に治癒し、骨折につながることはめったにありません。
孤立性骨嚢胞-症状は何ですか？
孤立性骨嚢胞は溶骨性病変です。これは、成長するにつれて周囲の骨組織を破壊することを意味します。病気は通常無症候性です。周囲の関節に痛み、腫れ、またはこわばりを感じる人もいます。しかし、ほとんどの場合、病的骨折により長年にわたって成長する原因となる孤立性骨嚢胞が偶然に検出されます。病的骨折は、軽度の外傷の結果として発生するものです。生理学的条件下では、そのような損傷は骨に損傷を与えませんが、溶骨性変化により組織が非常に弱まり、軽度の過負荷でさえ骨折につながります。
孤立性骨嚢胞はどのように診断されますか？
病気は何年も無症候性であるという事実により、診断は通常、病的な骨折が発生したときに始まります。ほとんどの場合、膨張した骨内部の嚢胞を明らかにするには、X線で十分です。コンピュータ断層撮影またはMRIは孤立性骨嚢胞の診断にはあまり貢献しませんが、良性骨嚢胞に似ていると思われる他の状態を排除または確認できるため、鑑別診断には役立ちます。
孤立性骨嚢胞：治療法
孤立性骨嚢胞にはいくつかの治療法があります。嚢胞が小さく、骨折せず、骨を変形させない場合、通常は介入は必要ありません。ただし、嚢胞が患者にリスクをもたらす場合は、適切な対策を講じる必要があります。
最も一般的な治療法は、腫瘍の外科的掻爬術です。嚢胞が海綿骨移植片で満たされている後の空間は、患者または別のドナーから来る可能性があります。さらに、患者の骨髄または血液から得られた他の成長因子が投与されます。除去された嚢胞の腔内の移植片に加えて、他の置換材料、例えばヒドロキシアパタイトまたは生物活性セラミックを与えることができる。これらの要素はすべて、損傷した骨を再構築することを目的としています。
残念ながら他の治療方法は効果がはるかに低く、嚢胞に穴を開け、体液を除去した後、内部にグルココルチコステロイドを投与すると組織が治癒します。さらに、嚢胞はドリルで掘削されますが、これは自然発生的な閉鎖症の一因となる可能性があります。
孤立性骨嚢胞は何と区別すべきですか？
孤立性骨嚢胞の臨床像は、次のような長骨内で発生する他の疾患に似ている場合があります。
- 線維性骨異形成
- 動脈瘤性骨嚢胞
- 好酸球性肉芽腫
- 巨細胞腫瘍-高齢者に多く見られ、通常は関節面の近くにあります
- 非骨化性線維腫-主に骨の皮質層にあり、孤立性骨嚢胞よりも外側にあります
孤立性骨嚢胞：予後
孤立性の骨嚢胞は良性の病変ですが、30〜100％で再発する傾向が高くなります。場合によっては、嚢胞が悪性になり、骨肉腫または線維肉腫の発症につながる可能性があるため、この疾患を効果的かつ一貫して定期的に治療および監視する必要があります。
