脳幹の脳卒中は、脳卒中の最も深刻な形態の1つです。この構造には、基本的な生命機能にとって重要な中心が含まれているため、その損傷によって死に至ることさえあります。幸いなことに、中枢神経系のすべての部分の脳卒中の中で脳卒中は比較的まれです。しかし、この病気の原因は何であり、脳卒中によってどのような病気が示唆されるのでしょうか？
目次
- 脳幹の脳卒中：原因
- 脳幹の卒中：危険因子
- 脳幹の卒中：症状
- 脳幹の脳卒中：診断
- 脳幹脳卒中：治療
- 脳幹の卒中：予後
- 脳幹脳卒中：予防
脳幹脳卒中は、患者の予後が最も悪い脳卒中の一種です。脳幹は中枢神経系に属する非常に重要な構造物です-脳幹は多くの頭蓋核の核と同様に、呼吸、心臓機能、適切な血圧の維持などの基本的な生命過程を制御する中心を収容しています。脳幹の機能を考慮すると、この構造への損傷が非常に深刻な結果をもたらす可能性さえあると推測することは難しくありません。神経系のこの部分の機能障害を引き起こす可能性のある病状の1つは脳卒中です。
脳幹の脳卒中：原因
脳卒中は、他の脳卒中と同様に、虚血性または出血性の2つのメカニズムのいずれかが原因で発症する可能性があります。
これらの最初のものは間違いなくより一般的であり、脳幹に供給している血管内の血流が（例えば、血栓を介して）ブロックされると、虚血性脳卒中が発生する可能性があります。全体として、この病因の発作はすべての虚血性発作の約10％を占めると推定されています。
脳卒中が発生する可能性のある2番目のメカニズムは出血メカニズムです-私たちは患者が出血性脳卒中を患っていると言います。そのような状況では、神経組織は、例えば、頭蓋内血管の1つの破裂した動脈瘤から生じ得る血管外漏出により損傷を受ける。
脳幹の卒中：危険因子
基本的に、脳卒中の危険因子は他の種類の脳卒中と同じです。まず第一に、焦点は年齢です-患者が高齢であるほど、脳卒中のリスクが高くなります。脳卒中のリスクを高める可能性のある他の問題には、次のものがあります。
- 動脈性高血圧症（特に未治療またはコントロール不良の場合）
- 高コレステロール血症
- 心房細動
- 糖尿病
- たばこ
- アルコールの乱用
- 肥満
脳幹の卒中：症状
脳卒中の症状は非常に異なる可能性があります-それは特定の患者の中枢神経系のこの部分に属する構造への損傷の程度に依存します。患者は、一般的に脳卒中の症状であると考えられている以下のような病気を経験するかもしれません：
- めまい
- バランス障害
- 運動協調の問題
- 言語障害
- 頭痛（通常は激しい）
- 視覚障害（二重像やぼやけた像など）
- 意識障害
ただし、脳幹には基本的な生命機能を制御するセンターがあるという事実により、脳卒中の症状は上記の問題よりもさらに深刻になる可能性があります。
- 呼吸障害
- 心無呼吸
- 嚥下困難
脳幹の脳卒中：診断
脳卒中は、主にコンピュータ断層撮影や頭部の磁気共鳴画像などの画像検査によって検出できます。これらの検査では、脳幹内の虚血病巣や出血性変化を視覚化することが可能です。
最初に、患者は実際に脳卒中を経験したことを示唆している可能性がある神経学的検査を受けますが、中枢神経系のどの部分で発生したかを正確に判断できる検査ではありません-この情報は取得されます頭部の画像検査のおかげです。
脳幹脳卒中：治療
患者に施される脳卒中の治療の種類は、彼らが発症した脳卒中の種類と、それが発生してからどれくらい経ってから入院するかによって異なります。
患者が虚血性脳卒中を患っている状況では、血栓溶解治療（その目的は脳血管内の血液の自由な流れを妨げる障害を取り除くこと）であるが、例えば機械的血栓切除術を用いた血栓除去も使用できる。
出血性脳卒中を発症した患者では、最も重要なことは通常、出血を制御することです（例：塞栓による）。
患者の両方のグループでそれはまた重要であり、薬理学的治療、例えば虚血性脳卒中の患者では、（脳卒中後に発生する可能性がある）発作の予防に加えて、抗凝固剤を使用することができます（状態が制御された後）抗けいれん薬であること。
脳卒中の診断後、最も重要なのは死亡のリスクを減らす対策です。
しかし、治療はそこで終わりません-つまり、患者の状態の安定化です。死亡のリスクが大幅に減少し、患者の状態がそれを許容した後、リハビリが開始されます。その目的は、患者を可能な限り最大のフィットネスに回復させることです。
脳幹の卒中：予後
脳卒中の予後は主にその程度に依存します-基本的な生命機能を支配するセンターへの損傷に苦しむ患者では、彼らは非常に迅速に死ぬことさえあるかもしれません。
この場合も時間は重要です。脳卒中が発生してから患者が入院するまでの時間が長いほど、患者の予後は悪くなるため、脳卒中が疑われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。
脳幹脳卒中：予防
脳卒中の予防には、他の形態の脳卒中と同じ効果が使用されます。ここで最も重要なのは、とりわけ、この疾患の危険因子への曝露を制限する試みです。
脳卒中のリスクを高める状態を適切に治療することが重要です。高血圧または糖尿病。
この問題の可能性を減らすには、喫煙をやめるか、またはアルコール消費量を減らす必要があります。
もう1つの重要な要素は、さまざまな食生活（健康的な体重を維持するためのエネルギー供給を確保すること）と定期的な身体活動です。
出典：
- Ortez de Mendivil A. et al。：Brainstem Stroke：Anatomy、Clinical and Radiological Findings、Seminars in Ultrasound、CT and MRI、Volume 34、Issue 2、April 2013、Pages 131-141
- バーガーK.M. et al。：Brainstem Vascular Stroke Anatomy、Neuroimaging Clinics Am 15（2005）297-324
- Teasell R. et al .:リハビリテーションユニットに入院した脳幹脳卒中患者の臨床的特徴、Arch Phys Med Rehabil Vol 83、2002年7月
